外界有害因素能引起流產嗎
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外界有害因素能引起流產嗎?
(1)對胚胎的影響:
在生殖細胞形成(配子發生至受精)過程中,當有害因素具有親性腺作用時,可直接對生殖細胞(配子)產生影響。影響精子的生成及卵子的發育,或引起遺傳損傷,使生殖細胞減數分裂的染色體在數目和結構上發生改變,即導致遺傳突變。結果可抑制受精,造成不孕,或使受精卵發育異常而影響着牀,導致發生未被覺察的流產。如胚泡着牀,則可影響胚胎的發育,致胚胎死亡而自然流產,或胚胎髮育異常而生出有缺陷的嬰兒。據報道,多數的異常妊娠,包括95%伴有染色體異常的妊娠,很少可持續到妊娠終期,而多半以自然流產告終。有報道,自然流產中,畸形或其他先天異常較活產可高60倍以上。
在妊娠後階段,胚胎的不同時期受影響程度不一樣。動物實驗表明,受精後,在卵細胞分裂過程中,有害因素可以對胚胎的發生產生影響,超過一定閾值以上的物理、化學因素可引起胚芽死亡,但此階段對致畸不敏感。
受精後第3周進入胚胎期,此時期爲各主要器官系統的形成期,3個胚層各自生成若干特定的組織和器官。一般說來,至受精後約9周,亦即妊娠第3個月初,除生殖器官尚未分化完畢,外觀形態上已形成完整的個體。器官形成期這一階段對致畸作用的感受性最強,受有害因素影響,易引起畸形或流產。
自妊娠的第3個月初至妊娠終了的胎兒期階段,器官分化已基本完成,隨妊娠月數的增加,對致畸的敏感性逐漸下降,當受有害因素影響時,一般不引起畸胎。但此時期,生殖器官的分化尚未完成,中樞神經系統仍在繼續分化,故對此類少數器官仍有可能出現形態學上的異常。此時期受到有害因素的影響,可導致流產,但主要可導致生長髮育遲緩,出生低體重兒或生後行爲發育異常。
(2)對妊娠母體的影響:
妊娠時母體爲胎體提供了發育所需要的場所和適宜的環境條件,因此妊娠期間母體的健康狀況、生理狀態、遺傳特性等,對胎兒的正常發育關係極大。而外源性環境因素無一不是經由母體而對胚胎或胎兒發生影響的。它們可以直接作用於胚胎或胎兒,也可以通過對母體的不良影響,損害母體健康而間接地對胎體產生不良影響,影響胎體的正常發育。
妊娠時母體的生理變化對環境因素的作用發生了改變。妊娠時爲適應妊娠的需要,孕婦機體的生理功能發生一系列的變化。子宮增大,體重增加,能量消耗增加,對氧的需要量加大,故肺通氣量增加,較平時易於吸人較多的污染物。孕期身體血容量增加,心率加快,每分鐘心臟的搏血量增加。循環加快的結果又可促進機體對有毒物質的吸收。
妊娠時子宮不斷增大,血流量重新分佈,孕末期子宮血流量可增加70%~80%,胎盤的通透性也加大,化學物質對母體和胎兒的毒性有一定變化。如暴露於甲基汞時,毒性物質迅速透過胎盤進入胎體,那麼可以觀察到對胎兒毒性增加,而對母體毒性可能減小。如暴露於鎘時,化學物質不易到達胎兒,那麼母體組織中的濃度較高,可導致母體毒性的增加。
環境中的化學物質於母體內代謝是解毒的重要機制,由於妊娠時新陳代謝加快,肝臟的負擔加大,解毒機制可能受到影響。由於酶的誘導,有些化學物質經過代謝活化毒性也可能增高。妊娠時腎小球過濾性增加,水溶性代謝產物的排泄也增加,同時胎兒的廢物需要經母體排泄,腎臟的負擔也加大。肝臟是化學物質在體內進行轉化、解毒的主要器官,腎臟是毒物排泄的主要器官,妊娠時接觸有毒物質,肝、腎均易受到損害。
妊娠時自主神經系統的緊張度發生改變,且往往出現生理性貧血。故對能影響自主神經功能或血液系統的毒物,也會表現得更爲敏感。此外,妊娠時動脈血氧含量減少,動靜脈氧差較平時減小,故對缺氧也比平時更爲敏感,凡能使能量消耗增加、需氧量加大的生產作業,對孕婦都會產生不利的影響。
由於上述一系列的改變,孕婦往往可出現對某些有害因素特別是某些毒物敏感性增高的現象。而妊娠母體的中毒、缺氧等,對胎兒的正常發育都會產生不良的影響,以致流產。
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