小兒原發性腹膜炎怎麼治療
本文已影響2.41W人
本文已影響2.41W人
非手術治療
原發性腹膜炎病情較輕或腎病腹水合並腹膜炎者,應以非手術治療爲主,多數患兒可治癒。非手術療法應包括4部分:
1、抗生素治療:根據腹腔穿刺液塗片或細菌培養的結果,選擇相應的大劑量抗生素。
(1)革蘭陽性細菌感染:如果原發性腹膜炎致病菌是單一革蘭陽性細菌,如鏈球菌及肺炎球菌感染,首選青黴素,青黴素對革蘭陽性菌療效明確,價格低廉,特別是大劑量應用時療效更佳。但青黴素過敏者和肝腎功能差的病人不宜使用,有部分病人對青黴素耐藥。如青黴素過敏則用紅黴素或頭孢菌素。以新青黴素或頭孢菌素治療葡萄球菌感染;氨苄西林(氨苄青黴素)、慶大黴素治療大腸埃希菌感染。
(2)混合感染:如果原發性腹膜炎爲混合感染,選用頭孢曲松(頭孢三嗪)或頭孢曲松,頭孢曲松抗菌譜廣,對革蘭陽性和陰性細菌都有良好的療效,半衰期長12h,每天只需靜脈注射1次,對呼吸道感染療效好,肝臟和腎臟毒副作用小。但價格較高,青黴素過敏慎用,有部分病人對頭孢曲松出現耐藥性。喹諾酮類抗生素對革蘭陽性和陰性細菌都有效,對呼吸道和泌尿系感染療效特別好,出現耐藥性的少,但該類藥物影響兒童骨骼發育,不適於兒童使用。
總之,對原發性腹膜炎要用高效、廣譜、低副作用的抗生素。腎病綜合徵發生腹膜炎,用抗生素等療法多可痊癒,不需手術治療。
2、支持治療:給予新鮮冰凍血漿或新鮮血,進行腸外營養支持,以及大量多種維生素,以改進一般情況。
3、糾正脫水及電解質紊亂。
4、持續胃腸減壓,以減輕腹脹,並使胃腸道休息。
[小兒原發性腹膜炎有什麼症狀]
手術治療
對藥物治療無效的原發性腹膜炎或不能排除繼發性腹膜炎的病人,應及早行剖腹探查術。雖然剖腹探查有一定的誤診率,但對於拯救病人生命,仍是利大於弊。
目前對原發性腹膜炎的治療原則,多以手術治療爲主,因手術可以證實診斷,除外一部分繼發性腹膜炎(如闌尾穿孔引起者),並可將膿液引出,減少毒素吸收改善中毒症狀,吸出的膿液可作細菌培養及藥物敏感試驗,以利於抗生素的選擇。術前均應按非手術療法的4項內容進行準備。
治療注意事項
1、臥位:血壓平穩後取半臥位。
2、繼續禁食、胃腸減壓:腸蠕動恢復,肛門排氣後可拔除胃管。
3、輸液與營養:繼續補充水、電解質、維生素及蛋白質,同時繼續抗感染,飲食情況要根據病情、手術性質而定。
4、做好傷口護理:防止感染和裂開,及時止痛。
5、早期活動:以促進術後恢復,防止粘連性腸梗阻。
子宮內膜炎的原因和治療方法
病毒性角膜炎怎麼治療
病毒性腸胃炎怎麼治療
腹脹腹痛怎麼治療
小兒得了腸胃炎該怎麼治療
小兒急性腸胃炎的治療方法
怎樣治療子宮內膜炎好
小兒肺炎冬季發病最高 治療小兒肺炎偏方
結膜炎的症狀及治療:兒童過敏性結膜炎症狀及護理
早產兒肺炎怎麼治療?
小兒闌尾炎應該怎麼治療呢
小兒急性喉炎爲什麼要急早治療?
什麼是性頭痛 性頭痛是怎麼引起的|性頭痛的高發人羣 性頭痛怎麼治療
過敏性皮炎怎麼治療好
老年子宮內膜炎怎樣治療
夏季小兒腹瀉怎樣治療?
治療小兒肺炎的食療偏方
過敏性結膜炎能治好嗎 過敏性結膜炎怎麼根治
患上關節炎怎麼治療好?治療關節炎的4大原則
小兒肺炎的治療方法
怎麼治小兒急性闌尾炎
中醫治療小兒腹瀉
新生兒肺炎怎麼治療
引起腦膜炎的原因 腦膜炎有效的治療方法
兒童接觸性皮炎怎麼治療什麼原因引起
小兒闌尾炎治療方法
虹膜炎的飲食治療
嬰兒淚囊炎怎麼治療
鼻炎怎麼治療
原發性角膜炎怎麼辦
小兒化膿性腦膜炎併發症怎麼辦
小兒支原體肺炎應該如何治療?
怎樣治療子宮內膜炎有效