貓咪異位性皮炎的治療方法
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貓咪
異位性皮炎簡稱 CAD,CAD的主要症狀是瘙癢,表現爲過度的搔抓、摩擦、啃咬和自舔等行爲。在早期症狀中可見皮膚紅斑,但是大多病變源於慢性炎症和自我搔抓,因此會出現表皮脫落(抓痕)、色素沉着(皮膚變黑)、苔蘚化(皮膚增厚、粗糙)和損傷性脫毛的症狀。貓的異位性皮炎可能很難治療,有時候你需要一點運氣。
異位性皮炎的發病率不同,在有些研究中被報道可高達所有過敏貓中的 73%,或僅次於跳蚤過敏,這裏可能存在遺傳性傾向,因爲有些家族有更高的發病率,但是還沒有發現特異的基因。在貓存在季節性和非季節性過敏,研究66只異位性皮炎貓發現其中:50%有跳蚤、58%非季節性、39%既有季節性又是非季節性、5%僅對花粉過敏,家中的塵蟎是最常見的非季節性反應。
分佈:
可變,局部區域可在頭部,面部,耳部,頸部,前肢內側,體腹側和外側,大腿後側,也可全身。
臨牀症狀:瘙癢性丘疹結痂(粟粒性皮炎)、自損導致的無毛—理髮師型無毛、自損導致的糜爛性 -剝脫性皮炎、嗜酸性肉芽腫性複合病竈、哮喘、組合病徵。無法和其他過敏症狀區分,儘管可能有季節性,很多病例同時有跳蚤過敏,有些有食物過敏,在貓,呼吸道病徵更常見。
診斷:
皮內抗原測試要比犬難做,也更難判讀、體外測試有幫助。
治療
1、糖皮質激素
糖皮質激素是控制 AD瘙癢的最常用藥物。謹慎的劑量和短期的用藥也會使動物出現輕微的副反應。很多皮膚病醫生通常在其他治療無效時選擇此藥。具體的建議用藥爲:潑尼鬆、潑尼鬆龍和甲基強的鬆龍,0.5-1mg/kg/日,口服,連續5-7天。由於糖皮質激素是副作用最強的AD治療藥,不適合長時間使用,除非沒有其他替代方法。此類藥物的止癢機制是抑制磷脂酶A2,這是前列腺素和白細胞三烯合成的限速步驟,高效阻斷整個炎症級聯並快速止癢。副反應也同樣著名。
短時間使用常見:氣促、多尿、多飲和多食,副反應在個體間差異很大,令獸醫難以預測。有的病例僅僅因爲使用含類固醇的眼藥而出現醫源性庫興綜合徵,而有的病例多次注射長效類固醇卻並無臨牀副反應。相比之下,選擇口服和注射短效皮質激素是常規方案,較長效針劑更安全。
2、抗組胺藥
抗組胺藥最好用於瘙癢季節的初期,對於嚴重的瘙癢效果不佳。同時使用抗組胺藥、必需脂肪酸和局部治療藥,可以明顯控制部分病例的瘙癢程度,藉此減低淺表膿皮病和其他繼發症的發生率。一代 H1阻斷劑是抗組胺藥的代表,由於抗膽鹼能的特點,易出現嗜睡或興奮的副反應。此藥的止癢效果難以預測,但風險很低,因而適合大多數病例的使用。通常需要14-21天才能見效。此類藥物通過競爭抑制,能夠緩和性調節白細胞三烯和前列腺素的合成(脂肪酸和花生四烯酸是此二者的前體)。而必需脂肪酸的代謝產物則少有炎性物質。當給予高劑量ω-3脂肪酸時,可以替代花生四烯酸佔位相同的酶,其抗炎機理因此而來。所以同時服用必需脂肪酸,可以減少類固醇和抗組胺藥治療過敏症的使用劑量。有人調查每日口服含二十五碳五烯酸(EPA,66mg/kg)的魚油也有上述效果。
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