研究顯示胸透等放射性檢查危害兒童健康
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據西班牙《世界報》網站1月2日報道,近日,在美國進行的一項研究,引起了科學界的關注:兒童無需進行過多的放射性檢測。在西班牙,情況也是大致相同的。近一個月前,爲了減少兒童參加放射性檢查的次數,西班牙醫學放射學協會SERAM向衛生部呈遞了一份建議性文件。
在這份由專家聯合簽名的文件中寫道,“這些功效差強人意的放射性檢查並不是非需不可的,這些並非重點的檢查項目所起到的作用也令人懷疑。”其中,比如說,胸透便是兒童進行的最多的放射性檢查項目。美國梅奧診所的一個研究小組指出,“有些兒童正在接受這些放射性檢查,這是沒有必要的”,因爲“這些檢查對兒童沒有任何好處”。此項研究也在北美放射學會RSNA的年度會議中提出。
這是一個“非常有價值的研究”,梅奧診所的醫生兼放射科專家——安惠普闡述道,但是,“許多放射性檢查是沒有必要的,以來減少輻射劑量和醫藥開銷。”
在此方面,馬德里蒙斯托雷斯兒童醫院院長——瑪麗婭赫蘇斯塞納爾解釋道:“我們非常擔心小孩子們接受到的輻射量,因爲他們在接下來的成人生活中將會繼續接受更多輻射。輻射量逐年累積,我們也不知道他們接下來會接受到多少輻射”。科學證據表明,接受大量的輻射可能誘發癌症,馬德里尼諾赫蘇斯兒童醫院研究所放射科主任——格洛麗亞馬爾東納斯補充說道:“應該時刻提防那些不必要的放射性檢查,因爲它們會對生殖細胞產生影響,不管是精子還是卵細胞。因此有必要做一個保護生殖器官的掃描儀。”
安惠普和另外一個梅奧診所的研究人員——克里斯汀托馬斯,分析了2008年到2014年間,719起兒科的胸部X光檢查的數據(從新生兒到17歲青少年),發現在88%的情況下,這種放射性檢查並未對最初的治療有很大幫助。爲了確定這種放射性檢查的干預是否必要,瑪麗婭赫蘇斯塞納爾認爲,應該“針對不同的病情,來確定病人是否需要放射性檢查。”
在西班牙,根據醫學放射學協會SERAM從幾項研究中得出的數據,30%的放射學檢查是完全不必要的。“很多時候,”此協會的兩名專家在接受本報採訪時指出,“都是病人家屬要求進行放射性檢查,誤認爲這樣會使病人早日康復。”
在兒科,胸透是最常見的一項檢查項目,“由於病情會隨時間變化,胸透的實際用處略小。因爲從胸透影像圖中看到的是完全正常的,但是24小時之內卻隨時可能會出現肺炎。因此,胸透有時沒有必要。”瑪麗婭赫蘇斯塞納爾指出。值得注意的是,她補充說:“胸透相當於病人在輻射環境中暴露3天,”以及“我們正在總結放射性檢查帶來的危害,我們必須小心。”
另外一個在兒科中常見的放射性檢查項目便是檢查顱骨創傷的X射線檢查(這相當於病人在輻射環境中暴露11天)。“這些顱骨X射線檢查除去必須進行地外,大多數是應病人家屬的強烈要求,”瑪麗婭赫蘇斯塞納爾接着說。事實上,“只有少數情況下,顱骨X射線檢查纔有必要,比如說病人失去意識,或者有神經受傷的跡象,如嘔吐,再或者病人是有較高的腦損傷風險的嬰幼兒,因爲嬰幼兒的頂骨更脆弱,更易受傷。”目前,放射性檢查後影響的追蹤並不常有,“因此,有必要制定一個放射性檢查後的追蹤來確保檢查後無恙”。
對於新生兒的父母,爲了檢測新生兒是否患有先天性髖骨發育不良,更好地選擇是給新生兒做一個無副作用的超聲波檢查,而不是給他們做一個髖骨X線檢查。兒童進行的最多的放射性檢查便是X射線和掃描。頭骨掃描接收到的輻射,相當於在輻射環境裏呆了約1年;如果是胸部掃描,相當於35年。
對於經常用於排除闌尾炎的簡單的腹部射線檢查,除去檢測是否患有腸梗塞以外,是沒有必要進行的。可以先使用超聲波檢查,也更加便宜,更容易檢查病情。
西班牙醫學放射學協會SERAM提出的大部分建議都與兒童有關係,“對這些最敏感脆弱的兒童,他們還要去經歷這漫長的一生,還會在這一生中接受到更多的輻射,”尼諾赫蘇斯醫院的放射科專家稱。關鍵在於,一方面,醫院和康復中心的醫生應充分了解放射性檢查指南,另一方面,病人家屬也應更加清楚這項檢查,以避免向醫生施壓。然而,應該指出的是,當這些放射性檢查對病人來說利大於弊時,這些檢查也是合理的。
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