兒童膀胱結石如何治療

膀胱結石的治療原則是取淨結石，糾正結石成因。膀胱感染嚴重時，應用抗生素治療。小的結石可經尿道自行排出，較大結石不能自行排出者可行膀胱內碎石術。碎石方法有體外衝擊波碎石及液電衝擊碎石、超聲波石及碎石鉗碎石。較大結石且無碎石設備者可行恥骨上膀胱切開取石術，對合並有膀胱感染者，應同時積極治療炎症。

膀胱結石的治療方法較多，但大體上兩類，一類爲手術取石，一類爲非手術碎石。其中手術取石即傳統的恥骨上膀胱切開取石術，另一類的非手術碎石則又可分爲膀胱鏡機械碎石(大力鉗碎石)、液電效應碎石、超聲碎石、彈道氣壓碎石等。主要有以下四種方法：

1、體外衝擊波碎石(ESWL)膀胱碎石方法

患者排空膀胱後，內注入生理鹽水100ml，膀胱內尿不能排淨者可保留部分尿液，取俯臥位，碎石後去除固定裝置。讓患者左右活動，觀察粉碎情況，碎石顆粒<0.5cm即可。術後3天，肌注速尿20mg，2次/天，增加飲水量，口服抗生素1周。

2、膀胱鏡大力碎石方法

骶麻成功後截石位，尿道注入石蠟油5ml，在24F大力膀胱碎石鉗直視下將結石夾碎，反覆操作，直至可以用沖洗器將碎石塊完全衝出爲止。

3、膀胱鏡液電效應碎石方法

方法同大力鉗碎石，只是操作時保證電極距離膀胱鏡2cm以上，並保證電極距結石低於0.5cm，樣既可有效碎石，又可避免損壞膀胱鏡。