急性闌尾炎最重要的症狀和體徵是什麼

急性闌尾炎最重要的症狀和體徵是什麼，急性闌尾炎出現的時候大家常常不知道如何判斷，但是當早點判斷自身的情況可以早日康復，最重要的就是要掌握一些常見的症狀，最後及時就醫，下面分享一點主要的症狀和體徵。

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急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹症的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛爲其常見臨牀表現，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨牀表現爲持續伴陣發性加劇的右下腹痛、噁心、嘔吐，多數病人白細胞和嗜中性粒細胞計數增高。右下腹闌尾區（麥氏點）壓痛，則是該病重要體徵。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。其中最重要的`症狀和體徵是以下幾點：

1、腹痛

典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。早期階段爲一種內臟神經反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛範圍較彌散，常不能確切定位。當炎症波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定於右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。但無典型的轉移性右下腹疼痛並不能除外急性闌尾炎。

2、胃腸道症狀

單純性闌尾炎的胃腸道症狀並不突出。在早期可能由於反射性胃痙攣而有噁心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數增多。

3、發熱

一般只有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已併發腹膜炎。伴有寒戰和黃疸，則提示可能併發化膿性門靜脈炎。

4、壓痛和反跳痛

腹部壓痛是壁腹膜受炎症刺激的表現。闌尾壓痛點通常位於麥氏點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點可相應改變，但關鍵是右下腹有一固定的壓痛點。

5、腹肌緊張

闌尾化膿即有此體徵，壞疽穿孔併發腹膜炎時腹肌緊張尤爲顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱，須同時檢查對側腹肌進行對比，才能判斷有無腹肌緊張。

6、皮膚感覺過敏

在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現右下腹皮膚感覺過敏現象。

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常見症狀

1、轉移性右下腹痛

疼痛多開始於上腹部或臍周，位置不固定，數小時（6～8小時）後轉移並固定於右下腹，約70%～80%的急性闌尾炎病人具有此典型症狀；少部分病例病初即表現爲右下腹痛。腹痛特點可因闌尾位置及不同病理類型而又差異：單純性闌尾炎僅表現輕度隱痛；化膿性闌尾炎者呈陣發性脹痛和劇痛；壞疽性闌尾炎者則表現爲持續性劇烈腹痛；穿孔性闌尾炎病人可因闌尾腔內壓力驟降而出現腹痛暫時緩解的現象，但併發腹膜炎後，腹痛又呈持續加劇。盲腸後位闌尾炎者腹痛在右側腰部；盆位闌尾炎者的腹痛位於恥骨上區；肝下區闌尾炎者表現爲右上腹痛；極少數內臟反位者呈左下腹痛。

2、胃腸道反應

闌尾炎早期，病人可出現厭食、噁心和嘔吐，部分病人還可以發生腹瀉或便祕。如盆位闌尾炎時，炎症刺激直腸和膀胱，引起排便次數增多、裏急後重和尿痛。瀰漫性腹膜炎時可引起麻痹性腸梗阻，表現爲腹脹、排便排氣減少等症狀。 全身表現：多數病人早期僅有乏力、低熱。炎症加重可出現全身中毒症狀，如寒戰、高熱、脈速、發燥不安或反應遲鈍等。闌尾穿孔引起腹膜炎時，可有心、肺、腎等器官功能不全的表現，若發生化膿性門靜脈炎還可引起輕度黃疸。

體徵

1、右下腹壓痛

是急性闌尾炎的重要體徵。壓痛點通常位於麥氏點，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終表現爲一個固定位置的壓痛。有些病人在發病早期腹痛尚未轉移至右下腹時，即可能出現右下腹固定壓痛。壓痛的程度與炎症程度相關，若闌尾炎症擴散，壓痛範圍亦隨之擴大，但壓痛點仍以闌尾所在部位最明顯。

2、腹膜刺激徵

包括腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失等。這是由於壁腹膜受炎症刺激的一種防禦性反應。這提示闌尾炎症加重，有炎性滲出、化膿、壞疽或穿孔等。但在特殊年齡階段、體質及闌尾位置有變化的病人，腹膜刺激徵可不明顯，如小兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱者或盲腸後位闌尾炎等。

3、右下腹包塊

部分闌尾炎形成闌尾包塊和（或）膿腫的病人，在其右下腹可捫及位置固定、邊界不清的壓痛性包塊。

隨着社會的發展，人民生活的進步，我們對基本的醫學知識的普及應該注意起來，通過對急性闌尾炎的基礎知識瞭解，這樣就可以及時治療，不會延誤病情。