精神狀態的分級和表現
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精神狀態的分級和表現,隨着時間環境的變化,每個人都不一樣,個體對外界環境刺激缺乏正常反應的一種精神狀態,注意力及定向力障礙,以下讓我們來了解一下精神狀態的分級和表現。
精神狀態的分級和表現1
意識障礙的分類和分級判定基準
一、輕度意識障礙
1、意識模糊
短暫一過性意識清晰度降低,注意力不集中,定向力完全或部分發生障礙,或伴有情緒反應。
2、嗜睡狀態
患者處於病理性倦睡狀態,給予較強刺激後可以清醒,基本上可以對答,但注意力不集中,停止刺激後又陷入睡眠狀態。
3、朦朧狀態
對外界精細的刺激不能感知,僅能感知外界大的刺激並做出相應的反應,定向力常有障礙,可有違拗行爲,夢遊或神遊。
二、中度意識障礙
1、譫妄狀態
意識嚴重不清晰,注意力及定向力障礙。自身確認尚好,但對疾病自知力不佳。有明顯的視錯覺及幻視,可出現片斷的迫害妄想和精神運動性興奮。
2、混濁狀態(精神錯亂狀態)
意識嚴重不清晰,定向力和自知力均差。思維凌亂,有片斷的幻覺和妄想。神情緊張、恐懼、有時尖叫。症狀時輕時重,波動性較大,持續時間較長。
三、重度意識障礙
1、淺昏迷狀態(昏睡狀態)
意識喪失。對強烈的疼痛刺激可有防禦反應,各種反射均存在,可以出現病理反射。大小便失禁或瀦留。呼吸、血壓、脈搏一般無明顯改變。
2、中度昏迷
意識喪失。對強烈刺激有痛苦表情,瞳孔對光反應及角膜反射遲鈍,噴嚏和吞嚥反射可消失,腱反射遲鈍,出現病理反射。大小便失禁或瀦留。呼吸,血壓和脈搏可有改變。
3、深昏迷
意識喪失。對外界刺激無任何反應。各種反射包括瞳孔對光反應、角膜反射、吞嚥反射均消失。病理反射亦消失。大小便失禁。可伴有呼吸循環衰竭。
4、植物狀態
患者可以睜眼,但無意識,表現不語、不動、不主動進食或大小便,呼之不應,推之不動,並有肌張力增高。
意識障礙
意識障礙:是指個體對外界環境刺激缺乏正常反應的一種精神狀態。任何原因引起大腦高級神經中樞功能損害時,都可出現意識障礙。表現爲對自身及外界環境的`認識及記憶、思維、定向力、知覺、情感等精神活動的不同程度的異常改變。意識障礙一般可分爲:
1、 嗜睡:是最輕的意識障礙。患者處於持續睡眠狀態,但能被言語或輕度刺激喚醒,醒後能正確、簡單而緩慢地回答問題,但反應遲鈍,刺激去除後又很快入睡。
2. 意識模糊:其程度較嗜睡深,表現爲思維和語言不連貫,對時間、地點、人物的定向力完全或部分發生障礙,可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。
3、 昏睡:患者處於熟睡狀態,不易喚醒。壓迫眶上神經、搖動身體等強烈刺激可被喚醒,醒後答話含糊或答非所問,停止刺激後即又進入熟睡狀態。
4、 昏迷:最嚴重的意識障礙,按其程度可分爲:
(1) 淺昏迷:意識大部分喪失,無自主運動,對聲、光刺激無反應,
對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞嚥反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變,可有大小便失禁或瀦留。
(2) 深昏迷: 意識完全喪失,對各種刺激均無反應。全身肌肉鬆弛,
肢體呈弛緩狀態,深淺反射亢進及病理反射出現。機體僅能維持循環與呼吸的最基本功能 ,呼吸不規則,血壓可下降。
精神狀態的分級和表現2
臨牀上病人常見的意識狀態分類:
1、清醒狀態:
被檢查者對自身及周圍環境的認識能力良好,應包括正確的時間定向、地點定向和人物定向。當問診者問及姓名、年齡、地點、時刻等問題時,被檢查者能做出正確回答。
2、嗜睡狀態:
意識清晰度降低爲主的意識障礙的一種形式。指病人意識清醒程度降低較輕微,呼叫或推動病人肢體,病人可立即清醒,並能進行一些簡短而正確的交談或做一些簡單的動作,但刺激一消失又入睡。此時,病人吞嚥、瞳孔、角膜等反射均存在。
3、意識模糊:
指病人意識障礙的程度較嗜睡深,對外界刺激不能清晰地認識;空間和時間定向力障礙;理解力、判斷力遲鈍,或發生錯誤;記憶模糊、近記憶力更差;對現實環境的印象模糊不清、常有思維不連貫,思維活動遲鈍等。一般來說,醫|學教育網蒐集整理病人有時間和地點定向障礙時,即稱爲意識模糊。
4、昏睡狀態:
意識清晰度降低較意識模糊狀態爲深。呼喊或推動肢體不能引起反應。用手指壓迫病人眶上緣內側時,病人面部肌肉(或針刺病人手足)可引起防禦反射。此時,深反射亢進、震顫及不自主運動,角膜、睫毛等反射減弱,但對光反射仍存在。
5、淺昏迷:
指病人隨意運動喪失,呼之不應,對一般刺激全無反應,對強疼痛刺激如壓眶、壓甲根等有反應,淺反射消失,腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔對光反射存在,呼吸、脈搏無明顯變化。見於重症腦血管病、腦炎、腦膿腫、腦腫瘤、中毒、休克早期、肝性腦病等。
精神狀態的分級和表現3
不清醒狀況分類:
一、覺醒度改變:
1、嗜睡:意識障礙的早期表現,患者經常入睡,能被喚醒,醒來後意識基本正常,停止刺激後繼續入睡。
2、昏睡:患者處於較深睡眠,一般外界刺激不能被喚醒,不能對答,較強烈刺激可有短時意識清醒,醒後可簡短回答提問,當刺激減弱後很快進入睡眠狀態。
3、昏迷:意識活動完全喪失,對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知,可有無意識的活動,任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應及反射活動等可分三度:
淺昏迷隨意活動消失,對疼痛刺激有反應,各種生理反射(吞嚥、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變。
中度昏迷對外界一般刺激無反應,強烈疼痛刺激可見防禦反射活動,角膜反射減弱或消失,呼吸節律紊亂,可見週期性呼吸或中樞神經性過度換氣。
深昏迷隨意活動完全消失,對各種刺激皆無反應,各種生理反射消失,可有呼吸不規則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉鬆馳、去大腦強直等。
二、意識內容改變
1、意識模糊:患者的時間、空間及人物定向明顯障礙,思維不連貫,常答非所問,錯覺可爲突出表現,幻覺少見,情感淡漠。
2、譫妄狀態:對客觀環境的認識能力級反應能力均有所下降,注意力渙散,定向障礙,言語增多,思維不連貫,睡眠週期紊亂。
3、類昏迷狀態:閉鎖綜合徵又稱失傳出狀態、持久性植物狀態、無動性緘默症、意志缺乏症、緊張症、假昏迷。
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