早產兒接種疫苗按照糾正月齡還是出生月齡
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早產兒應按實際月齡與足月兒的免疫程序一樣進行免疫接種,即早產兒的預防接種按照實際月齡而不是糾正月齡進行,並且與正常分娩的嬰兒免疫程序和接種注意事項相同,不推薦加大間隔或減少接種次數的情況。
第一次接種疫苗仍然是卡介苗和乙型肝炎疫苗,以後,根據第一次接種疫苗的時間和預防接種程序連續正規地接種其它疫苗。
早產兒如何接種疫苗
與足月兒相比,早產兒自身免疫系統功能發育不成熟,從而導致罹患疫苗可預防疾病的風險升高。
極低體重(小於2000克)的早產兒易罹患侵襲性肺炎、乙型肝炎等感染性疾病,甚至可因感染而導致死亡。
此外有研究表明,早產兒比足月兒更易感染侵襲性肺炎球菌、流感病毒和麻疹等疾病。
只要早產兒生命體徵穩定、體重大於2千克,就可以接種各類疫苗(卡介苗除外)。對於臨牀上狀態穩定的早產兒,不必將胎齡大小和出生體重作爲推遲常規疫苗接種的考慮因素。
出生後≥1月齡的早產兒,無論出生時的體重和胎齡大小,基本與大年齡嬰兒的免疫應答相當。
值得注意的是,對於足月寶寶來說,在出生後24小時內就要接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。但對於早產兒來說,應該等到寶寶的身體素質平穩,體重達到2。5公斤以上再接種卡介苗。至於乙肝疫苗的最佳接種策略,是將首次接種時間推遲到出院,或者是體重超過2千克的時候。
但也有特殊情況,如果媽媽乙肝表明抗原呈陽性,早產兒須在出生後12小時內接種乙肝疫苗,如果此時寶寶的體重低於2千克,那麼第一針疫苗不應計入免疫程序,也就是接種這一針後,再次按照0、1、6個月接種3劑乙肝疫苗。
對住院的早產兒,接種疫苗仍需要十分謹慎,一般需要進行合理臨牀評估後方可接種疫苗。對於一些確實有接種禁忌或需要暫緩接種的早產兒,應採取對家庭中的成人進行接種,以起到間接保護作用。
早產兒接種疫苗後需要特殊護理嗎
早產兒接種常規疫苗,總的來說是安全和能夠很好耐受的,與足月兒相比,並不增加不良事件的發生率。接種疫苗後護理方面並沒有特殊,按照正常足月兒的方法進行觀察即可。還在住院期間的早產兒,接種疫苗後要觀察72小時。
無論足月兒還是早產兒,每次接種前都要先讓兒科醫生替寶寶做健康檢查,評估身體狀況是否適合接種。尤其是早產兒免疫細胞功能不成熟,針對具體接種的每種疫苗,特別是新的疫苗和聯合疫苗,接種前需由預防接種的保健醫師和兒科醫師對寶寶共同評價,再決定能否進行接種。
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