產後出血最常見的病因
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產後出血最常見的病因,對於女人來說,不管是在古代還是現代,生寶寶都是一件很偉大的事。在古代,生寶寶是一件在鬼門關門口打轉的事。隨着醫療技術的發展,生育的風險已經在逐漸降低。接下來我們就來說說產後出血最常見的原因。
產後出血最常見的病因1
孕婦產後出血的情況都是不一樣的,因爲每個人的體質還有生育過程中遇到的問題是不一樣的,所以出血的原因也要因人而異。一般產後出血比較常見的原因有四個:
第一個是一般產後媽媽都會的,就是子宮收縮乏力。這種原因一般站到產後出血的70%左右,其是因爲孕媽媽在生產過程中耗費了巨大的體力並且精神高度緊張,產後就會出現宮鎖乏力性的出血。產後2小時是觀察出血量的關鍵期,剛開始是暗紅色,然後就會變成粉紅色,最後變成褐色。這都是比較正常的,但如果出血量過多的話,要及時諮詢醫生並且妥當處理。因爲有些產婦因爲自身有一點疾病,同時因爲子宮過度膨脹發生子宮肌的病變,所以產後觀察還是要細心。
第二個是因爲軟產道損傷,這種原因是因爲孕媽媽在生產過程中因爲胎兒過大引起的裂傷。
第三個就是胎盤脫落後出現的問題,這是因爲胎盤脫落後處理得不得當引起的,就會導致出血。
第四個就是凝血功能障礙,比如孕媽媽本身就有血小板低或其他的凝血功能障礙,因爲羊水栓塞導致的出血。
晚期產後出血的病因
1、子宮收縮乏力:如果產程過長或產婦精神過於緊張,或子宮因胎兒過大、羊水過多而過於膨脹,或前置胎盤及妊娠高血壓綜合徵造成子宮收縮乏力等。胎盤娩出後子宮不能強烈收縮,造成出血不止。
2、胎盤滯留在宮腔:胎兒娩出半小時後,胎盤由於剝離不全或已完全剝離但仍留於子宮內,或因胎盤嵌頓、胎盤部分粘連在子宮壁上不能自行剝離,都可使子宮收縮受到嚴重影響,引起出血不止。
3、子宮切口選擇不當:切口過高,位於宮體與下段交界處,切緣上下組織厚薄不均,可引起子宮切口癒合不良;切口過低接近宮頸宮頸結締組織多,亦可引起子宮切口癒合不良,且在出胎頭時易造成切口撕裂。
4、切開方式欠妥:切開時用手術刀或剪刀全程切開或剪開,致宮壁弓形血管斷裂,出血多,影響癒合。
5、娩胎頭時切口撕裂:出胎頭時動作粗暴或遇巨大兒畸形兒,前置胎盤時易發生切口撕裂。由於妊娠子宮受乙狀結腸推移,子宮右旋,故切口左角易被撕裂,累及子宮動脈,發生大出血此時術者多緊張,在撕裂處反覆縫扎止血,可致子宮角部傷口血運障礙,易壞死、裂開、出血。
6、縫合不當:針距過密,縫線過多過緊,可影響局部血液循環使切口癒合不良。另外縫合時將子宮內膜外翻縫入肌層,亦是影響子宮切口癒合的原因之一。
產後出血飲食注意
1、人工流產後半個月之內,蛋白質每公斤體重應供給1.5~2克。因此,產後出血的飲食可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類製品等。
2、由於身體較虛弱,常易出汗,補充水分宜少量多次,汗液中排出水溶性維生素較多,尤其維生素C、維生素B1、維生素B2,因此,應多吃新鮮蔬菜、水果。這也有利於防止便祕。
3、晚期產後出血的飲食在正常飲食的基礎上,適當限制脂肪。術後一星期內脂肪控制在每日80克左右。忌食刺激性食品,能刺激性器官充血,也要忌食寒性食物。
晚期產後出血的病因,上文已經說明,產生這一現象的原因有很多。但是,作爲寶媽要做的就是保持心情舒暢,不要過於擔心,剩下的就交給專業的醫生,院方會給你最好的'分娩方式,降低發生意外的因素,相信自己的選擇。
產後出血最常見的病因2
病因
1.子宮收縮乏力 是最常見的原因。情緒緊張,產後使用過多麻醉劑、鎮靜劑,患有慢性全身性疾病,體質虛弱,產程過長或過短,子宮發育不良等可引起宮縮乏力。
2.胎盤因素 胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤胎膜殘留等。
3.軟產道裂傷 外陰彈性差、胎兒巨大、急產、產力過強、助產不規範、存在未發現的宮頸或陰道穹窿裂傷等。
4.凝血功能障礙 羊水栓塞、妊娠期高血壓病、胎盤早剝可併發DIC,或產婦患有凝血功能障礙的血液疾病。
症狀與診斷
典型症狀
產後出血多發生在胎兒娩出後2小時內,可發生在胎盤娩出之前、之後或前後兼有。陰道流血可爲短期內大出血,亦可長時間持續少量出血。一般爲顯性,但也有隱性出血者。
臨牀表現主要爲陰道流血、失血性休克、繼發性貧血,若失血過多可併發彌散性血管內凝血。症狀的輕重視失血量、速度及合併貧血與否而不同。短期內大出血,可迅速出現休克。
診斷依據
診斷產後出血的關鍵在於對失血量正確的測量和估計。臨牀上常用的估計失血量的方法有:容積法;稱重法;面積法;休克指數等。出血量測量不準確將喪失產後出血的最佳搶救時機。突然大量的產後出血易得到重視和早期診斷,而緩慢的持續少量出血(如軟產道裂傷縫合時間長)和未被發現的血腫常常是延誤診治的重要原因。
根據陰道出血時間、數量和胎兒、胎盤娩出的關係,可初步判斷造成產後出血的原因。
治療
治療方針
針對病因,迅速止血,補充血容量、糾正休克及防治感染。
藥物治療
宮縮劑:
①縮宮素爲預防和治療產後出血的一線藥物。給藥速度應根據患者子宮收縮和出血情況調整。靜脈滴注能立即起效,但半衰期短,故需持續靜脈滴注。如果催產素受體過飽和後不發揮作用,因此24小時內總量應控制在60U。
②卡前列素氨丁三醇爲前列腺素F2α衍生物(15-甲基PGF2α),引起全子宮協調有力的收縮。哮喘、心臟病和青光眼患者禁用,高血壓患者慎用。常見副反應爲噁心、嘔吐,腹瀉等。
③米索前列醇系前列腺素PGE1的衍生物,引起全子宮有力收縮,但米索前列醇副反應較大,噁心、嘔吐、腹瀉、寒戰和體溫升高較常見;高血壓、活動性心肝腎病及腎上腺皮質功能不全者慎用,青光眼、哮喘及過敏體質者禁用。
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