老人用藥原則和注意事項
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老人用藥原則和注意事項,老人是我們平時生活上需要着重關心的人羣,因爲隨着現在社會的發展太快,很多的老人還沒有適應過來,因爲我們要多多關心家裏的老人,以下是老人用藥原則和注意事項。
老人用藥原則和注意事項1
老人用藥原則
1、受益原則
首先要有明確的用藥適應症,另外還要保證用藥的受益/風險比大於1。即便有適應症但用藥的受益/風險比小於1時,就不應給予藥物治療。
2、五種藥物原則
老年人同時用藥不能超過5種。據統計,同時使用5種藥物以下的藥品不良反應發生率爲4%,6~10種爲10%,11~15種爲25%,16~20種爲54%。要明確治療目標,抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫囑服用的藥物都可考慮停止使用,以減少用藥數目。如果病情危重需要使用多種藥物時,在病情穩定後仍應遵守5種藥物原則。
儘量選擇一箭雙鵰的藥物,比如應用p阻滯劑或鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛。使用a阻滯劑治療高血壓和前列腺增生,可以減少用藥數目。另外,要重視非藥物療法,這仍然是有效的基礎治療手段。如早期糖尿病可採用飲食療法,輕型高血壓可通過限鈉、運動、減肥等治療,老年人便祕可多吃粗纖維食物、加強腹肌鍛鍊等,病情可能得到控制而無需用藥。
3、小劑量原則
老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外,其他所有藥物都應低於成年人劑量。由於現在尚缺乏針對老年人劑量的調整指南。因此,應根據老年患者的年齡和健康狀態、體重、肝腎功能、臨牀情況、治療指數、蛋白結合率等情況具體分析,能用較小劑量達到治療目的的,就沒有必要使用大劑量。
應注意的是,也並非保持始終如一的小劑量,可以是開始時小劑量,也可以是維持治療的小劑量,這主要與藥物類型有關。對於需要使用首次負荷量的藥物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等),爲了確保迅速起效,老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現在維持量上。而對於其他大多數藥物來說,小劑量原則主要體現在開始用藥階段,即開始用藥就從小劑量(成年人劑量的1/5~1/4)開始,緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用爲準則,探索每位老年患者的最佳劑量。
4、擇時原則
擇時原則是根據時間生物學和時間藥理學的原理,選擇最合適的用藥時間進行治療。由於許多疾病的發作、加重與緩解具有晝夜節律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現,急性心肌梗死和腦出血的發病高峯在上午);藥代動力學有晝夜節律的變化(如白天腸道功能相對亢進,因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高);藥效學也有晝夜節律變化(如胰島素的降糖作用上午大於下午)。
舉例來說,抗心絞痛藥物的有效時間應能覆蓋心絞痛發作的高峯時段。變異型心絞痛多在零點到六點發作,因此主張睡前用長效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時到1 2時發作,應在晚上用長效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。
5、暫停用藥原則
當懷疑藥品不良反應時,要停藥一段時間。在老人用藥期間應密切觀察,一旦發生新的症狀,包括軀體、認識或情感方面的症狀,都應考慮藥品不良反應或病情進展。對於服藥的老年人出現新症狀,停藥受益明顯多於加藥受益。所以暫停用藥原則作爲現代老年病學中最簡單、最有效的干預措施之一,值得高度重視。
老人用藥原則和注意事項2
注意事項1:藥片上有切痕,放心掰
有些藥片因爲劑量關係,會直接在上面設計切痕,這類藥都是可以掰開服用的。但有的藥片,不能掰開再吃。因爲有些藥物到了腸道纔會釋放藥效並對腸道起作用,如果被分開甚至碾碎,藥物極有可能直接在胃裏溶解,提前過量釋放藥效,減少藥效時間,破壞藥效穩定性。不僅刺激胃部,還不能產生應有的效果。
注意事項2:緩釋類藥品一定不能掰開吃
包括緩釋片/膠囊、控釋片/膠囊等;緩釋或控釋製劑在生產時,加入了特殊材料用來控制藥物的釋放速度,通過控制使身體裏的藥物濃度,使其在較長的一個時間裏保持相對穩定,而達到減少服藥次數和降低毒副作用。如果不按照規定服用,就破壞了藥效,增加風險。所以,服用此類藥品,一定要多加註意。
注意事項3:不同藥品劑型,服用方法不同
比如咀嚼片、泡騰片等,服用方法就各不相同。咀嚼片要完全咀嚼後再吞服;泡騰片需要先將藥物放在水裏,完全溶解後再服用。需要泡水融化的泡騰片絕對不能直接吞服。因爲它含有碳酸鈉和碳酸氫鈉等崩解劑,放入水中後,崩解劑和水會發生反應,產生大量二氧化碳氣體。如果直接吞服,藥片進入喉嚨,會將周圍的水分吸收過來,產生二氧化碳,容易導致窒息。
其他用藥原則:
1、時間原則:服藥時間與步驟,大有講究
在取藥時,藥房或者醫生一般都會提醒服藥時間,一般口服藥多可空腹服用,但某些藥物起效特點或者避免胃腸道刺激時,會要求在飯時服或飯後服。比如甲硝唑,胃腸反應大,一般會建議飯後服用。
空腹、飯前、飯後,也有特定的時間段,下面我們來看看藥師的解釋。
知識點
空腹服,指清晨或飯前1小時服,或飯後2小時;
飯前服,進餐前30分鐘服;
飯時服,指吃飯時和食物一起服;
飯後服,即進餐後15-30分鐘服;
睡前服,表示睡前15-30分鐘服;
頓服,是指將一天的用藥量一次服下,而不是一天服用3次。
2、按時原則
忘記吃藥怎麼辦,下次能補回來嗎?忘記服藥,千萬不要在下一次服用2倍劑量,不然藥物的副作用會加倍,更會造成身體負擔。醫生建議,如果該藥物屬於1天服用1次,忘記服用後,當天補上即可。1天服用2~3次的`藥物,其中某一次忘記服藥,若接近這次服藥時間,可補服,下一次按正規時間服用。若已接近下一次服藥時間,則無需補服,下次服藥時間服用當次劑量即可,千萬不能一次吃兩次劑量的藥。最好可以定個鬧鐘,提醒自己按時用藥!
老人用藥原則和注意事項3
1、避免不必要的用藥
老年人應儘量少用,切忌不明病因就隨意濫用藥物,以免發生不良反應或延誤疾病治療。老年人因衰老產生的改變和疾病之苦,有些可以通過飲食(低脂、少鹽、少糖、必要的維生素和礦物質)和生活方式(起居有序、心情愉快、適當體力和腦力活動)的調整,以及不良習慣或危險因素(吸菸、酗酒、偏食、肥胖等)的糾正,達到身體健康、減少病痛、延緩衰老的目的。堅持適當的戶外活動,保持樂觀心態,防病於未然往往勝過吃藥。
2、選用藥物忌品種過多
老年人因多病,治療時用藥的品種也較多,約1/4老年人同時服用4~6種藥,因此藥物副作用發生率也較大,約15%,且發生率與用藥種數成正比。多種慢性病綜合治療時,用藥品種應少而精,一般不超過5種。儘管老年人患病時可併發多種病症,但應根據病情的輕重緩急合理用藥。一般先服用急重病症的治療藥物,待病情基本控制後,再適當兼顧其他方面的藥物。謹防出現服藥一大把,樣樣病都一起治的現象。
3、掌握最低有效用藥劑量
老年人的用藥劑量應根據年齡、體重和體質情況而定。由於老年人對藥物耐受力差、個體差異大、半衰期延長,對老年人用藥劑量必須十分慎重。60歲以上老年人的用藥劑量爲成年人的3/4,而中樞神經系統抑制藥,應當是成年人劑量的1/2或3/4作爲起始劑量。爲慎重起見,對老年人的用藥最好從小劑量開始,如能進行血藥濃度監測,則可更準確地根據個體差異調整用藥劑量。
4、選擇適宜的用藥時間
掌握好用藥的最佳時間可以提高藥物療效,減少不良反應。老年人一般都患有健忘症,常常忘了服藥或不按時服藥,爲防止這一情況,老年人應當在家屬、親友的協助和監護下用藥。按醫囑服藥是提高療效和避免意外事故發生的重要保證。
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