北京醫保花費多少才能報

北京醫保花費多少才能報，我們在購買醫保後就能享受到相應的待遇，我們就醫看病買藥多花費的費用是能有一定比例的報銷的，下面小編就爲大家分享北京醫保花費多少才能報的相關信息，希望大家喜歡。

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一、北京醫保報銷額度是什麼樣的

職工醫保：在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線，超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1800元住院費用報銷起付線，按所住院的級別不同，報銷比例也不同，封頂2萬元/年。

住院首次起付線1300元，再次650元，封頂好像是35萬

居民醫保：門診起付線650元，封頂2000元

住院首次起付線1300元，再次650元，封頂17萬

1、起付標準：一個醫療保險年度內，第一次住院的起付標準爲1300元，第二次及以後均爲650元;

2、報銷比例：採取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫院級別分別計算;

3、支付限額：基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額爲10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。

二、報銷比例是什麼樣的

在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用，按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫療保險統籌基金和個人按照以下比例分擔：

(一)在三級醫院發生的醫療費用：

1、起付標準至1萬元的部分，統籌基金支付80%，職工支付20%;

2、超過1萬元至3萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%;

3、超過3萬元至4萬元的`部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;

4、超過4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%。

(二)在二級醫院發生的醫療費用：

1、起付標準至1萬元的部分，統籌基金支付82%，職工支付18%;

2、超過1萬元至3萬元的部分，統籌基金支付87%，職工支付13%;

3、超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付92%，職工支付8%;

4、超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

(三)在一級醫院以及家庭病牀發生的醫療費用：

1、起付標準至1萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%;

2、超過1萬元至3萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;

3、超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%;

4、超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

(四)退休人員個人支付比例爲職工支付比例的60%。

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持社保卡就醫時，只需要支付自付費部分費用，可以報銷的費用由醫療機構與醫保相關部門進行結算。但如果急診沒有攜帶社保卡，或其他特殊情況時可以自行全額墊付醫療費用，然後等下一次去醫院時，帶上單據和醫保卡在指定窗口進行報銷。

1、門(急)診：存檔卡、醫保卡、診療費收據、統一收據、處方、明細、北京銀行對賬單(不留)。如果外傷就醫的需要提供外傷原因說明及病歷。

2、急診留觀，需要提供診斷證明、蓋有急診章的處方底方、檢查治療明細、收據，醫保卡、存檔卡，銀行對賬單。

3、住院費用，需要提供住院診斷證明，出院證明，未在醫院實時結算說明(全額結算證明)，收據，住院費用明細，病歷複印件(加蓋醫院章)，醫保卡、存檔卡，銀行對賬單。

4、異地急診住院，需要提供異地住院診斷證明、出院證明、收據、費用明細、醫保卡、存檔卡、銀行對賬單、異地住院原因說明。

學生、兒童每人每年籌資標準是100元，個人繳納醫療保險費60元，其餘40元由政府補助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學生兒童，個人不繳費，醫療保險費全部由政府補助。非從業城鎮成年居民按照每人每年560元籌資，繳費和補助標準是：

1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60週歲以上老年人，個人不繳費，醫療保險費全部由政府補助；

2、70週歲以上的老年人個人繳納醫療保險費120元，其餘440元由政府補助；

3、其他非從業城鎮居民個人繳納醫療保險費330元，其餘230元由政府補助。

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醫保報銷的影響因素

定點醫療機構

根據國家和北京市基本醫療保險就醫管理規定，北京市醫療保險實行定點醫療制度。參保人員在本人選定的定點醫院和共同的定點醫院就醫發生的醫療費用，醫保按規定予以報銷。如果參保人員因突發病情需要急診時，可直接到全市3000餘家定點醫院就醫，發生的醫療費用醫保按規定報銷。

“三個目錄”

爲保障參保人員基本醫療需求，規範基本醫療保險用藥、診療等方面的管理，北京市規定了基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷範圍（俗稱“三大目錄”）。參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用，醫療保險基金按照規定給予支付。

起付線&封頂線

起付標準也稱“起付線”，是指參保人員在享受醫療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。

最高支付限額也稱“封頂線”，是指基本醫療保險基金支付參保人員醫療費用的上限。超出最高支付限額以上的醫療費用，基本醫療保險基金不再支付。

報銷比例

起付標準以上至最高支付限額以下，醫保基金對參保人員醫療費用的報銷比例。

醫保報銷公式

簡單來說

醫保報銷的錢=【(甲類藥品的全部費用+乙類藥品扣除自付部分+其他符合醫保規定的費用)－起付線】x 相應報銷比例