B超產檢很重要 3種胎兒病肚裏可治療

本文已影響1.96K人

【導讀】：十月懷兒，生出一個患病兒是每個家庭都不願發生的事情，所以產檢是非常重要的，除了能排除畸形胎兒，還能發現一些胎兒疾病，其中有三種胎兒病是在子宮內就可以治療的。

懷胎十月，寶寶卻帶病出世，甚至剛發出響亮的哭聲，等不及醫治，便因先天性缺陷而死亡。這樣的打擊常令媽媽們痛不欲生，發出悲訴：“能不能早些發現寶寶的病?”“胎兒有病能不能治好?”記者獲悉，近年來，隨着醫學的發展，有些“胎兒病”不必等到寶寶出生，隔着媽媽的肚皮也能治療。

有些病十年前查不出如今子宮內能治療

近年來，胎兒醫學已成爲圍產學科研究前沿，除了產前診斷，宮內治療技術也發展迅速，從而有助於降低死胎、死產率和新生兒死亡率。“有些疾病十年前做B超都查不出來，寶寶一出生就死亡，如今卻能進行宮內治療，可以說發展非常迅猛。”以先天性膈疝爲例，重症寶寶出生後剛一哭鬧，便會因腸子鑽入胸腔壓迫心肺而死亡。如今隨着胎兒鏡的應用，可以採取宮內氣囊栓塞治療和分娩時插管治療兩種方法，挽救寶寶的生命。

　三種常見“胎兒病”可進行宮內治療

1.先天性膈疝：經胎兒口往氣管塞氣囊

該病源於胚胎時期膈肌閉合不全，臟器通過膈肌上的孔隙鑽入胸腔，對肺部造成擠壓，導致肺部發育不良。患病寶寶出生後，用力呼吸或大聲哭鬧時，腹腔臟器便被吸入胸腔，造成嚴重的呼吸困難，嚴重者可馬上死亡。

目前，醫生可在懷孕20周時採取宮內氣管內氣囊栓塞術對胎兒進行治療。在胎兒鏡的引導下，經胎兒的嘴放置氣囊進入胎兒氣管，暫時堵塞氣管，使胎兒呼吸道分泌物不能排出，分泌物的積累使胎肺膨脹，促進其發育。等到分娩時，在孩子因用力呼吸發出哭喊之前，通過氣管鏡取出氣囊或用細針把氣囊刺破，再斷臍帶。

2.宮內輸血：通過臍帶血管給貧血寶寶換血

母胎血型不合時，胎兒的少量紅細胞可突破胎盤屏障，滲入母體循環，使母親產生排斥胎兒血型的抗體。抗體進入胎兒的血循環後，結合在紅細胞的表面，導致胎兒溶血性貧血、低蛋白血癥及水腫。這種情況多出現在Rh血型系統不合，即母親是Rh陰性，胎兒是Rh陽性時。

母胎Rh血型系統不合的後果比相對常見的ABO溶血更爲嚴重，第二胎及以後的寶寶易受影響，寶寶還沒等到出生，就有可能因嚴重貧血、水腫而胎死腹中，即使不死亡，也會留下諸多後遺症，嚴重的會影響孩子的生長髮育。目前，可利用宮內輸血技術，通過臍帶血管給胎兒換血，改善貧血狀態。

3.雙胎輸血綜合徵：視雙胎髮育情況採取不同措施

也就是俗稱的兩個胎兒在宮內“搶血”，單卵雙胎更易出現這種情況。充當供血者的胎兒可出現貧血、脫水、體重輕、羊水量少等危情，可能被“餓死”，而從同胞身上成功搶到血的胎兒也會有心臟肥大、肝腎增大、羊水量多等風險，可能被“撐死”。特別是發生一胎瀕死的情況時，活胎會向瀕死胎輸血，最後造成活胎嚴重貧血，留下後遺症甚至死亡，需要儘快治療。

如果雙胎髮育正常，可通過激光和電凝，封閉在雙胎之間輸送血液的血管。如果一胎畸形一胎正常，則可以實施宮內減胎術。在超聲與胎兒鏡的聯合引導下，醫生採用雙極電凝鉗對畸胎的臍帶血流進行阻斷，使其死亡，從而保住正常發育的胎兒。

及早篩查“病寶寶”，別漏掉這四次孕期B超

及早篩查“病寶寶”，確保母胎安全和分娩順利，產期不要漏掉最基本、最必要的四次B超檢查。此外，醫生會根據準媽媽及胎兒的情況酌情增加產檢和B超檢查次數。對於雙胞胎和多胞胎的孕媽，需要每兩週進行一次B超檢查。

第1次：孕11~13周

以前首次產檢是從孕20周左右纔開始，因爲那時產檢主要是爲順利分娩做準備。但現在產檢理念已經更新。產檢的新使命是確保母胎健康，因此首次產檢B超的時間不斷提前。

對絕大多數準媽媽來說，第一次B超時間應在孕11~13周，主要是檢查胎兒頸後透明帶厚度，即做NT，是必不可少的B超檢查之一。NT可以預測寶寶患唐氏綜合徵、嚴重心臟病、重要結構畸形(如無腦兒、巨膀胱、手腳缺失等)的風險。對於雙胞胎和多胞胎，這次B超檢查還可預測今後胎兒發育是否均衡。

如果孕媽妊娠反應很重，有出血、腹痛等先兆流產症狀，需要判斷胎兒是否存活，或排除宮外孕，或是採用試管嬰兒技術受孕，也許第一次B超時間需提前到6~8周進行。

第2次：孕20~24周

此時，寶寶的各個器官結構相對發育成熟。孕20~24周做B超檢查，主要是看有無大的結構畸形。先天性膈疝在中孕期B超可以篩查出來。此次B超非常重要，檢查時間相對較長，對B超醫生的技術要求較高。

如果胎兒此前B超NT大於3毫米、孕媽曾生育過有先天性心臟病的寶寶，或孕期曾服用某些致畸藥物，孕媽本身有心臟病、糖尿病等病史，則需要進行胎兒超聲心動圖檢查。如果懷疑胎兒有腦部、肺部等器官的異常，則需要胎兒核磁共振檢查配合B超檢查一起進行診斷。如果孕媽曾有過多次流產，還需要測量檢查宮頸管長度，以預測早產風險。