預產期怎麼算 過了預產期怎麼還不生?
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【導讀】:已經過了預產期,爲什麼還沒有要生的徵兆?過期妊娠會不會對媽咪本身及胎兒造成危險?什麼時候應該進行催生呢?而在整個孕期中,怎麼做可以減少過期妊娠的機會?
如何計算預產期?
懷孕後第一次接受產檢,醫師會幫媽咪估算出預產期,預產期的推算方式包括:
(一)月經規則的女性
可從最後一次月經的第一天算起,以最後一次月經第一天 + 280天就是預產期。此外,也有一種計算口訣可參考:以最後一次月經–3個月+7天就是預產期,但必須月經週期爲規則28天、且在第14天受孕才能用此計算方式。
(二)月經不規則,或不記得最後一次月經日的孕婦
由於無法從月經時間估算,這時候可藉由超音波做推估。會意識到自己懷孕,多在月經該來而沒來開始有警覺,通常會自己先驗孕再就醫,在正常懷孕情況下,醫生會先確認子宮內懷孕,再計算預產期,計算方式可分爲:
量頭、臀徑
如果在懷孕13周之前就醫,估算的準確度很高,如果單純量囊胚大小來估算預產期,誤差會比較大,最好是量胚胎的頭、臀徑(頭到屁股的長度)。懷孕7~10周測量,預產期的誤差爲 ± 3天;10~14周測量,誤差爲 ± 5天;15周測量,誤差爲 ± 8.4天。
量頭圍、腹圍、腿骨長度
假如懷孕超過15周以上,就不建議量頭、臀徑,會用幾個參數合併估算,作法是量頭寬度(或加上頭圍)、腹圍加大腿骨長度,根據超音波內電腦所設定參數,再算出大概的預產期。懷孕14~20周以此方式估算,誤差爲±7天;21~30周以這些參數估算,誤差爲±14天;懷孕超過30周,誤差會達到±21~28天。
不知最後一次月經日的女性,建議懷孕13周前校正預產期是比較理想的作法。而已經知道最後一次月經日,懷孕13周就醫也會量頭、臀徑,如果以最後一次月經日以及用超音波估算預產期,兩者有誤差該怎麼辦?
小於8周,頭臀徑的預產期與最後一次月經估算的預產期誤差超過5天,會以校正週數爲主;9~14周前,量頭臀徑與最後月經估算誤差7天以上;14~16周以上,採測量頭圍、腹圍、大腿骨長度估算,與最後一次月經誤差超過7天;16~22周,誤差在10天以上;22~28周,誤差達14天;28周開始,超過21天,都要以校正預產期爲主。
懷孕週數多大算是過期妊娠?
通常對過期妊娠的定義,美國婦產科醫學會認定是懷孕大於42周,國外認定足月爲滿39周至41周之前;而在臺灣,一般認爲懷孕37~41周是正常足月,37周已經可以準備生產,41周前是比較合理的生產週數,42周以上就算過期妊娠,40~41周是介於足月和過期妊娠的模糊地帶。
過期妊娠的原因
至於過期妊娠的原因很多,大多數原因仍不明確,有1/3~1/2的過期妊娠受到媽媽和胎兒基因所影響。哪些孕媽咪較容易發生過期妊娠?臨牀觀察發現,前一胎是過期妊娠,這一胎風險較高,這屬於基因問題,曾有過一次過期妊娠,下一胎機會增2~4倍;而有過兩次過期妊娠,比率會更高。此外,有過期妊娠病史,例如:爸爸或媽媽本身是過期妊娠出生,懷下一代過期妊娠的機會也較高,同樣的,這也是也可能與基因相關。
其他危險因子還包括:第一胎、男嬰、肥胖孕婦、年紀大的孕婦、無腦症(現在產檢很進步,很少有無腦症寶寶出生)。
什麼時間該考慮催生?
爲降低過期妊娠可能引發的傷害,建議懷孕41周可以考慮催生,國外建議41~42周爲合理的催生點。但這隻適用於正常單胞胎、胎位爲正常頭位、產檢無明顯異常、適合自然生產的孕婦,多胞胎、非頭位以及產檢中發現有風險的媽咪都不建議。催生後產程如果仍無進展,代表催生失敗,這時候爲求母子均安,應考慮剖腹生產。
孕婦什麼時間會自然啓動產程,是上帝的一個祕密,至今仍無法解開,沒有完整學說可解釋,站在醫師立場,會提醒孕媽咪,到了預產期,爲了減少周產期死亡率、新生兒致病率以及媽咪生產的併發症風險,在合理的週數時,真的應該考慮催生。
媽咪可以做的包括:懷孕過程應保持適當的飲食;不要把胎兒養得太大造成巨嬰;接受規則產檢,有問題應及時處理,例如:妊娠毒血症、妊娠糖尿病、胎位不正、前置胎盤等可能不利於自然生產或懷孕等待,只要胎兒成熟就應該要生產。有些因風俗或長輩的觀念,認爲催生對身體不好,其實寶寶放太久更不好,還是聽從醫師建議,到適當週數就應該到院準備生產,必要時由醫師評估是否採取催生處置,讓生產過程更順利。
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