心肌酶譜的臨牀意義

心肌酶譜的臨牀意義，在我們進行體檢的時候，會進行一項是心肌酶檢查，心肌酶是指心肌細胞內的酶類物質，具有催化心肌細胞代謝和調節心肌細胞活動的作用，一起來看心肌酶譜的臨牀意義。

心肌酶譜的臨牀意義1

1、乳酸脫氫酶LDH：

LDH是體內能量代謝過程中的一個重要的酶，幾乎存在於所有組織中，以肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中爲最多。這些組織中的LDH的活力比血清中高得多，所以當少量組織壞死時，該酶即釋放血而使其他血液中的活力升高，常用於對心梗、肝病和某些惡性腫瘤的輔助診斷。

2、穀草轉氨酶AST：

廣泛分佈於人體各組織、器官中，主要在心、肝、骨骼肌、腎、胰、脾、肺、RBC中。其中以心肌細胞含量最豐富，AST在心肌中含量最多，所以在急性心梗6~12h升高，48h達高峯，3~5d恢復正常。

3、磷酸肌酸激酶CK：

主要分佈於胞槳和線粒體。急性心梗，血清CK活力明顯升高，發病4~6hCK升高，12~24h達高峯，升高幅度大，2~4天恢復正常；心肌梗死後CK最大值很少超過7000U/L，如果>7000U/L提示伴有骨骼肌疾病；CK對心肌缺血和心內膜下心肌梗塞的診斷比其它酶靈敏。

4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：

CK-MB是診斷AMI最佳的血清酶指標。心肌CK-MB可達40%以上，特異性高達100%。心梗發生時，血清CK-MB可增高10~25倍，超過CK（10~12)倍。

5、谷丙轉氨酶ALT：

主要存在於各種細胞中，以肝細胞爲最，整個肝臟內轉氨酶含量約爲血中含量的100倍，正常時，只有少量釋放入血中，血清中其酶的活性即可明顯升高。在各種病毒性肝炎的急性期，藥物中毒性肝細胞壞死時，ALT大量釋放入血中，因此它是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指標。

心肌酶譜五項的正常值

心肌酶，心肌損傷或者壞死後這些酶有不同程度的'增高。

其中CK-MB，LDH1特異性最高，目前心肌酶譜正常值多爲成人標準，而小兒的正常值要高於成人，所以不要認爲孩子心肌酶譜值增高就認爲是患了心肌炎，由於影響心肌酶譜的因素較多，很多醫院採用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎，絕大多數兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

那麼，心肌酶譜五項的正常值是多少？

1、乳酸脫氫酶LDH：100~240 IU/L；

2、穀草轉氨酶AST：0~40 IU/L；

3、磷酸肌酸激酶CK：24~194 IU/L；

4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：0~25 IU/L；

5、谷丙轉氨酶ALT：0~40 IU/L。

一般來講，診斷是否心肌炎，需要根據具體的表現，心電圖，病史，心肌酶等檢查的結果綜合考慮的，不能只憑肌酸激酶同工酶偏高，就診斷心肌炎的。如果有其他心肌炎的表現，有病毒感染病史，結合肌酸激酶同工酶偏高，是考慮有心肌炎的可能的。

心肌酶譜的臨牀意義

心肌酶譜主要包含五項：乳酸脫氫酶LDH、穀草轉氨酶 AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、

磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、谷丙轉氨酶ALT。那麼，心肌酶譜五項具有哪些臨牀意義呢？

LDH高時，會產生急性心梗、骨骼肌損傷、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黃疸及惡性腫瘤。心梗時，12-24h，LDH會偏高，48-72h達高峯，1-2W後恢復正常。惡性腫瘤晚期LDH，惡性腫瘤引起的胸腹水中LDH會偏高。慢性腎小球腎炎、SLE、糖尿病腎病等病人中，尿LDH可達正常人3-6倍，尿中含多種抑制LDH活性物質，如尿素，小分子肽類，低PH值也可抑制LDH活性。尿毒症患者LDH正常，透析後LDH會增高，因爲體內尿素較高，我們通過心肌酶譜五項檢查，就可以觀察身體的相關疾病。

HBD與LD、AST、CK及CK-MB共同組成心肌酶譜，對診斷心肌梗死有重要意義。健康成人血清LD/HBD比值爲1.3：1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，爲0.8：1.2。

據報道，腦卒中急性期及急性腦血管病患者均出現心肌酶增高現象，其原因可能與腦組織損傷或破壞釋放出較多的酶所致，導致交感神經興奮性增高，引起兒茶酚胺分泌增多，兒茶酚胺在心肌組織積聚，出現繼發性心肌損傷，使血清中心肌酶值增高。

另外，通過研究表明，如活動性風心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、腎炎、肺炎以及一些惡性腫瘤、白血病等許多能夠引起心肌細胞、骨骼肌細胞和其它組織細胞破壞的疾病均可出現心肌酶升高。

兒童心肌酶譜五項標準

健康的兒童在檢測心肌酶譜時，檢驗結果也會經常出現向上的箭頭，意思是比檢測指標參考值要偏高一點。這是爲什麼呢？專家表明，這與醫院該項檢測採取的是成人標準有關，兒童心肌酶譜值普遍高於成人，並且年齡愈小，心肌酶譜愈高。

那麼，兒童心肌酶譜五項的標準又是什麼呢？

目前，心肌酶譜正常值多爲成人標準，而兒童的正常值要高於成人，絕大多數兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

兒童各項酶的上限比成人心肌酶譜參考值增高的百分數分別是：CK（肌酸激酶）與AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）升高約爲15%、CK-MB（肌酸激酶同功酶）升高約爲30%，LDH（乳酸脫氫酶）與HBDH（羥丁酸脫氫酶）升高約爲90%。一般來說，心肌酶譜中各項數值顯著升高，超出上述允許範圍，纔有臨牀價值。

遇到兒童心肌酶譜升高的檢測結果，醫生一般會結合臨牀表現，決定是否需要做進一步檢查或者採取臨牀干預。通常情況下，如果其他體檢結果正常，無其他特殊症狀、體徵，醫生都會認爲某些心肌酶譜偏高是正常的。

心肌酶譜的臨牀意義2

心肌酶譜檢查項目

心肌酶是指心肌細胞內的酶類物質，具有催化心肌細胞代謝和調節心肌細胞活動的作用。

心肌酶是存在於心肌的多種酶的總稱，一般有天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）及同功酶、a一羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中國國內常將這一組與心肌損傷相關的酶合稱爲心肌酶譜，對診斷心肌梗死有一定的價值。

那麼，心肌酶譜中的檢查項目主要包括以下幾方面：

1、肌酸磷酸激酶（CK）；

2、肌激酶同工酶（CK-MB）；

3、穀草轉氨酶（AST）；

4、乳酸脫氫酶（LDH）；

5、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1，LDH2）；

6、a—羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）。

此外，心肌肌鈣蛋白T（cTn）是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標，特別是在心肌梗死時出現早、數值高、持續時間長，是診斷急性心肌梗死等心肌損傷疾病的重要指標。因此，很多醫院已將cTn與心肌酶譜共同列爲相關檢驗項目。

心肌酶譜異常

心肌酶只是心肌炎的其中一個診斷指標，心肌酶高提示心肌是有受損存在，結合臨牀症狀以及病史綜合考慮一般可以確診心肌炎。如果根據心肌酶譜檢測出異常，那該怎麼辦？

心臟的心肌細胞含有特殊的酵素，當心肌梗塞或急性不穩定心絞痛發作時，心肌細胞會壞死崩解，這時這些酵素——心肌酶，會溶解到血中，造成不正常的升高。

臨牀和實驗表示，這些酵素——心肌酶（如I型肌鈣蛋白-CTnI或T型肌鈣蛋白-CTnT）的升高代表此次的心臟病發作是極度危險的，不僅表示心肌細胞受損達某一程度，亦會有較高的機率產生許多重大不良的心臟併發症，再度心肌梗塞，心因性猝死等。但發病初期不一定會升高，一般要4~6小時甚至12小時纔會上升，所以需持續監控。

心肌酶是存在於心肌的多種酶的總稱，一般有天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶及同功酶、a一羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶及同工酶，國內常將這一組與心肌損傷相關的酶合稱爲心肌酶譜，對診斷心肌梗死有一定的價值。

心肌酶譜異常後要注意休息，進營養豐富之飲食，以利心臟恢復。急性期應臥牀休息，在症狀、體徵好轉，心電圖正常後方可逐步增加活動，予營養豐富，易消化飲食。出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。

心肌酶譜高

心肌酶，心肌損傷或者壞死後這些酶有不同程度的增高。其中CK-MB，LDH1特異性最高，目前心肌酶譜正常值多爲成人標準，而小兒的正常值要高於成人，所以不要認爲孩子心肌酶譜值增高就認爲是患了心肌炎，由於影響心肌酶譜的因素較多，很多醫院採用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎，絕大多數兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細胞膜通透性。而心肌酶高說明有心肌損傷的情況，大多由於病毒感染引起，建議按時複查，注意休息。

心肌酶譜反應心肌受損傷的程度，但是現在已經逐漸淘汰了，因爲這個指標的準確度和敏感度都不如心肌損傷標記物如肌紅蛋白肌鈣蛋白敏感。因此，心肌酶譜高，有可能是心肌缺血等造成的，需要進一步排查。

如果是心肌炎導致的心肌酶高，那麼醫生主要是強調應臥牀休息，以減輕心臟負擔和組織損傷。常伴有心律失常，應臥牀休息2～4周，然後逐漸增加活動量，嚴重心肌炎伴有心臟擴大者，應休息6個月至一年，直到臨牀症狀完全消失，心臟大小恢復正常；分別採用針對心律失常、心力衰竭、心源性休克的治療。