產前做什麼檢查
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產前做什麼檢查,女性在懷孕之後都希望自己可以生出一個健康的寶寶,爲了更好的瞭解寶寶在媽媽肚子裏的成長情況,產前檢查是最好的幫手,以下分享產前做什麼檢查。
產前做什麼檢查1
所有的媽媽們都知道產前檢查時即將迎接新生寶寶的到來,眼看神聖的時刻要到來了。產前檢查是給我們準媽媽準爸爸們需要在接應小寶寶的比較後一項任務,所以,這是一個很關鍵的時刻。將近臨盤,產檢的次數要更加頻繁,基本1—2周就檢查一次,通過胎心監護、B超檢查,密切注意羊水和胎寶在子宮內的狀況,做好待產的心理準備。臨產前要做一次全面檢查。
根據中華醫學會圍產分會制定的指南要求推薦無妊娠合併症者妊娠10周進行首次產檢並登記信息後,孕期需7次規範化產檢,分別是16、18~20、28、34、36、38、41周;既往未生育過者,還應在25、31、40周分別增加1次,共計10次。低危孕婦產前檢查的次數,整個孕期7~8次較爲合理,高危孕婦檢查次數增多,具體情況按照病情不同個體差異大。
推算預產期
按末次月經第一日算起,月份數字減3或加9,日數加7。如末次月經爲3月5日,則其預產期爲12月12。需要注意月經不規律的孕婦由於排卵時間的異常而不能機械使用本方法確定預產期,可以根據早孕反應出現的時間,胎動開始時間,宮底高度等進行判定,必要時需要行超聲覈對孕周。
全身檢查
身高和體重/體重指數(BMI):
一般來講,身材矮小的孕婦骨盆狹窄的機會增加,而BMI值與妊娠預後有相關性,BMI指數高者孕期需要警惕妊娠期高血壓糖尿病等併發症發生。
血壓測量,瞭解患者基礎血壓情況對於評估和判斷妊娠期循環系統的耐受性具有重要的意義,如慢性高血壓的患者需要早期積極控制血壓在生活和飲食方面需要得到更爲的指導。
口腔檢查:
目前的相關指出牙周炎與感染性早產有密切的相關性,因此孕期牙齒的保健非常重要,當然計劃妊娠前對於口腔疾病進行徹底治療是非常重要的。
心肺的聽診:
瞭解心臟有無雜音,肺部有無基礎病變,尤其是既往有心肺疾病病史的孕婦在妊娠期負擔明顯加重,需要進行進一步的心肺功能的評估。
下肢有無水腫:
正常孕婦往往會有膝部以下的水腫而且休息後消退,如不消失而且伴有體重增加過多,則需要警惕妊娠期高血壓疾病的發生。
產科檢查
測量宮高與腹圍:
宮高是指恥骨聯合上緣至子宮底部的距離。宮底超過正常孕周的範圍時,需要考慮是否爲雙胎妊娠,巨大兒以及羊水過多,尤其是胎兒畸形引起的羊水量的異常增多。腹部過小則需要注意是否存在胎兒宮內發育受限,胎兒畸形等。
胎心音聽診:
胎心音往往在胎兒的背側聽診比較清楚,當子宮壁較敏感,或者肥胖等其它原已導致的胎位評估困難者有一定的幫助。
陰道及宮頸檢查:
陰道檢查往往在早孕期6-8週期間進行,需要注意無孕前檢查的孕婦需要進行常規的宮頸細胞學檢查以除外宮頸病變,如果發現有宮頸細胞學的異常需要酌情行陰道鏡檢查。在孕晚期可以在進行陰道檢查的同時學要進行骨盆測量,骨盆測量中比較爲重要的徑線是坐骨結節間徑,即骨盆出口平面的橫徑,如出口平面正常可以選擇陰道試產。骨盆外測量目前已經廢棄不用。
輔助檢查及其臨牀意義
血常規:
一般在早孕期和晚孕期30周進行血常規的檢查。孕婦血液稀釋,紅細胞計數下降血紅蛋白值降至110g/L爲貧血。白細胞自孕7-8周開始增加至30周增加至高峯,有時可以達到15×10∧9 /L,主要是中性粒細胞增加,需要與臨牀感染性疾病進行鑑別。孕晚期檢查血常規注意有無出現貧血,及時補充鐵劑。
尿常規:
孕期尿常規與非孕期一致,但由於陰道分泌物增多可能會對於結果有一定的干擾,在孕中晚期需要注意尿蛋白的情況。每次產前檢查的時候均需要進行尿常規的檢查。
肝腎功能檢查:
妊娠期肝腎負擔加重,需要了解早孕期肝腎功能狀態,如存在基礎病變需要進一步的檢查明確疾病的類型評估妊娠風險。有些妊娠併發症如先兆子癇和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝腎功能。在早孕期和晚孕期需要監測兩次。
梅毒血清學檢查:
患梅毒後妊娠的孕婦需要在孕期進行檢查,如早期妊娠感染梅毒需要根據情況給予治療,減少梅毒病原體對於胎兒的損害。
乙型肝炎表面抗原:
乙肝孕婦可以通過母胎傳播而導致新生兒乙肝病毒感染,因此在早孕期即需要進行篩查,不提倡孕期進行乙肝免疫球蛋白的阻制,生後需要進行主動免疫聯合被動免疫新生兒肝炎。
ABO及Rh血型:
主要與判斷和母兒血型不合有關,中國人Rh陰性血較爲罕見,3-4‰。測定血型是因Rh陰性的孕婦由於丈夫爲Rh陽性其胎兒血型爲Rh陽性時出現母兒Rh血型不合,會引起胎兒的宮內水腫,嚴重時胎死宮內,需要給予及時地治療。ABO血型系統出現胎兒溶血的風險相對小。
HIV篩查 :
在早孕期進行篩查,對於陽性病例進行診斷,按照HIV感染處理指南進行積極的處理。
妊娠期糖尿病篩查:
根據衛生部妊娠期糖尿病行業標準的要求在妊娠24~28周應進行75g糖耐量試驗,如空腹血糖,服糖後1小時和2小時血糖只要有一項超過臨界值即診斷妊娠期糖尿病,臨界值分別爲5.1mmol/L,10.2mmol/L,8.5mmol/L。對於高危妊娠的孕婦可以依據情況提前進行篩查或者重複篩查。
孕婦血清學篩查 :
在各省市衛生局獲資質認證的醫院根據各醫院不同的條件進行各種相關的血清學篩查試驗。早孕期篩查試驗是指妊娠11~13+6周,應採用超聲測定胎兒頸部透明層厚度(NT)或綜合檢測NT,母血β-HCG及妊娠相關血漿蛋白A(PAPP-A),得出Down綜合徵的風險值。篩查結果爲高危的孕婦,,可考慮絨毛活檢(CVS)進行產前診斷。中孕期篩查可等到妊娠中期再次血清學篩查後,可以結合早孕期的篩查結果或者獨立計算罹患風險值,決定是否進行產前診斷。妊娠14-20周是中孕期篩查的窗口期,多爲血清學二聯篩查(AFP和遊離β-HCG)或者三聯篩查(AFP、遊離β-HCG、遊離mE3)。血清學篩查結果包括21三體,18三體和神經管畸形的風險值,其中前2者需要進行染色體核型的進一步檢查,而後者只需要進行系統的超聲檢查。
超聲檢查:
是妊娠期中比較爲重要的檢查項目,在妊娠7-8周時超聲檢查有助於判斷是否爲宮內妊娠,如果此階段並未出現陰道流血、腹痛等異常情況,建議第1次超聲檢查的時間安排在妊娠11-13+6周,在確定準確的孕齡同時測定胎兒頸部透明層厚度(NT)。妊娠18-24周時進行第2次超聲檢查,此時胎兒各器官的結構和羊水量比較適合系統超聲檢查,全面篩查胎兒有無解剖學畸形,系統地檢查胎兒頭顱、顏面部、脊柱、心臟、腹部臟器、四肢、臍動脈等結構。妊娠中期染色體異常的超聲軟指標包括胎兒頸部透明層厚度、胎兒鼻骨缺失或者發育不良、肱骨股骨短小、腸管強回聲、心臟結構異常、三尖瓣返流、心室內強回聲光點、腎盂擴張、脈絡膜囊腫等,通過以上檢查可以提高胎兒非整倍體異常的檢出率。妊娠30-32周進行第3次超聲檢查,目的是瞭解觀察胎兒生長髮育狀況,胎盤位置及胎先露等。妊娠38-40周進行第4次超聲檢查,目的是確定胎盤的位置及成熟度、羊水情況、估計胎兒大小。正常情況下孕期按上述4個階段做4-5次B超檢查已足夠,但孕期出現腹痛、陰道流血、胎動頻繁或減少、胎兒發育異常及胎位不清等,則需根據情況酌情增加檢查次數。
電子胎心監護:
妊娠34-36周開始,應每週進行1次電子胎心監護。37周後根據情況,每週行1~2次。若系高危孕婦尤其存在胎盤功能下降風險者應增加胎心監護的次數。
心電圖檢查:
首次產檢和妊娠32~34周時,分別做1次心電圖,由於在孕晚期存在血容量的增加需要了解孕婦的心臟功能的情況,必要時需要進行超聲心動的檢查。
產前診斷
在遺傳諮詢的基礎上,主要通過遺傳學和影像學檢查,對高風險胎兒進行明確診斷的過程,對於降低出生缺陷率和圍產兒死亡率和提高人口素質有着重要的'意義。
按照衛生部行業管理規定,產前診斷門診設立在由衛生行政機構認可的醫療機構內,由經過培訓的醫生進行遺傳諮詢或者婦產科產前諮詢,醫師應瞭解孕婦的個人史、既往史、產前診斷指徵,幫助孕婦正確理解胎兒可能罹患染色體病的風險,以及該染色體病的臨牀表現。同時,還應讓孕婦理解採取介入性取材手術可能發生的各種併發症的風險。對於年齡在35歲以上,或者符合其他產前診斷指徵的孕婦,均應推薦其做產前診斷。
細胞遺傳學產前診斷指徵有以下幾個方面:35歲以上的高齡孕婦;產前篩查出來的胎兒染色體異常高風險的孕婦;曾生育過染色體病患兒的孕婦;產前B超檢查懷疑胎兒可能有染色體異常的孕婦;夫婦一方爲染色體異常攜帶者;醫師認爲有必要進行產前診斷的其他情形。常用的介入性產前診斷手術:絨毛取材術、羊膜腔穿刺術和經皮臍血管穿刺術,實施孕周分別在孕10周~13+6周、孕16周~22+6周和孕18周之後進行。醫師應選擇合適的時期和方法進行產前診斷,手術前醫師應正確掌握產前診斷及取材手術的適應證和禁忌證,並完成必要的檢查。
產前做什麼檢查2
孕6~8周
這個時期的檢查主要是去醫院確診是否爲宮內妊娠。
孕12周
選擇一家正規的醫院空腹抽血,檢查建檔,進行基礎檢查,包括B超、白帶常規、婦科檢查、胚胎髮育情況;全身檢查包括血壓、體重,瞭解心、肝、腎的功能,血、尿常規、血型、唐氏篩查、傳染病系列。排除常見疾病如宮外孕、葡萄胎及各種類型的流產。
孕16周
局部檢查包括B超、白帶常規、婦科檢查、胚胎髮育情況;全身檢查包括血壓、體重,瞭解心、肝、腎的功能,血、尿常規,血型,唐氏篩查,傳染病系列。以上孕期檢查項目,如果在孕12周已經做了的就不用再做了。
必須做的項目有:宮高、腹圍、胎心、血壓、體重。
孕20周
這次旨在複查血、尿常規,產科檢查(宮高、腹圍、胎心、血壓、體重)。
孕24周
這次旨在複查血、尿常規、AFP、糖篩、四維彩超胎兒畸形篩查、產科檢查(宮高、腹圍、胎心、血壓、體重)。如糖篩異常者,指導控制飲食,2周後複查空腹血糖和餐後1小時血糖,其中有一項異常繼續控制飲食2周。
孕28周
這次旨在複查血、尿常規,產科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重),骨盆測量,血糖異常者做OGTT,澳抗陽性肌注乙肝免疫球蛋白200IU。
孕30周
這次旨在複查尿常規、產科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)。指導孕婦自數胎動,胎位異常者指導糾正胎位。
孕32周
這次檢查複查血、尿常規,產科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)。旨在指導孕婦自數胎動,胎位異常者指導糾正胎位。澳抗陽性肌注乙肝免疫球蛋白200IU。
孕34周
這次檢查要複查血、尿常規,產科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)。指導孕婦自數胎動,胎位異常者指導糾正胎位。
孕36周
這次檢查要複查尿常規、產科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)。指導孕婦自數胎動。澳抗陽性肌注乙肝免疫球蛋白200IU。
孕37周
這次檢查要複查血、尿常規,肝功有異常者複查肝功,查血凝四項、B超、心電、產科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)。
檢查胎兒與孕婦骨盆等綜合情況,決定分娩方式。胎心監測,自數胎動,指導孕婦有不適情況如腹痛、見紅、*流液隨診。
孕38周
這次檢查要複查尿常規,產科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重),指導自數胎動及臨產徵兆,胎心監測。
孕39周
這次檢查要複查尿常規,產科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重),指導自數胎動及臨產徵兆,胎心監測。
孕40周
這次檢查要複查血、尿常規,產科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重),指導自數胎動及臨產徵兆,胎心監測。
產前做什麼檢查3
高齡產婦必做的產檢第一種:羊膜腔穿刺術
隨着女性年齡的增加,胎兒出現染色體異常的機率也增加,所以建議年齡超過35歲的高齡孕媽咪應該做羊膜腔穿刺,檢測胎兒有無染色體異常。
羊膜腔穿刺術:這是一種獲取胎兒細胞的方法。常在B超監測下用穿刺針穿過腹壁和子宮進入羊膜腔吸取少量羊水的技術,就是把一根很細的針頭,刺進子宮壁的羊膜中,抽取出少量的羊水做檢查。羊水主要是胎兒的尿,抽取少量羊水對胎兒不會造成不良影響。穿刺的部位離胎兒很遠,傷害到胎兒的機會很小。操作過程簡單、穿刺前不需麻醉、不需住院。
不是每位孕媽媽都需要做羊膜腔穿刺術,不過最好做。
但是,下面的孕媽媽是需要做羊膜穿刺術的:
1、35歲以上的高齡孕媽咪。
2、唐氏篩查高危的孕媽咪。
3、曾生育過先天性缺陷兒尤其是生育過染色體異常患兒的孕媽咪。
4、夫婦一方是染色體異常者或平衡異位的攜帶者。
5、性連鎖遺傳疾病攜帶者,於孕中期確定胎兒性別時。
6、曾生育過神經管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明顯高於正常妊娠者。
高齡產婦必做的產檢第二種:血糖篩查試驗
高齡孕婦出現妊娠期糖尿病的概率較高。所以,應在懷孕28周左右進行血糖篩查試驗,這是發現妊娠期糖尿病非常重要的手段,做此項檢查顯得尤爲重要。
1、尿糖測定
尿糖陽性者不要僅考慮妊娠期生理性糖尿,應進一步做空腹血糖檢查及糖篩查試驗。
2、空腹血糖測定
兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可診斷爲糖尿病。
3、糖篩查測定
在妊娠24-28周進行GDM篩查,50g葡萄糖粉溶於200ml水中,5分鐘內服完,其後1小時血糖值≥7.8mmol/L爲糖篩查陽性,應檢查空腹血糖,空腹血糖異常可診斷爲糖尿病,空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量試驗(OGTT)。
4、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)
多采用75g糖耐量試驗。指空腹12小時後,口服葡萄糖75g,其正常上限爲:
空腹5.6mmol/L;1小時10.3mmol/L;2小時8.6mmo1/L;3小時6.7mmol/L。
注意事項:
1、其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值,可診斷爲妊娠期糖尿病。僅1項高於正常值,診斷爲糖耐量異常。
2、懷孕期間檢查兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可診斷爲糖尿病。病情嚴重、體質較差最好選擇終止妊娠。做好飲食控制,定期複查,必要的話需要堅持注射胰島素控制病情。
高齡產婦必做的產檢第三種:檢測血壓
由於高齡孕媽咪容易出現妊娠期高血壓疾病,所以要在孕期定期監測血壓,如果出現頭痛、腿腫、血壓升高等情況,應儘快去醫院診治。
日常中如何進行妊娠高血壓的自我排查?
1、自我檢測血壓
每天臨睡前及起牀後都是自我檢測血壓的好時機。不過有時激動的情緒、較爲激烈的活動都會使血壓攀升。如果第一次測血壓時顯示升高,那麼不妨平靜休息一小時後再測。若血壓仍≥140/90mmHg,就要小心是否患了高血壓。
2、檢查是否水腫
雖然水腫已不作爲妊娠高血壓的診斷標準,但超過足踝以上的水腫、嚴重時可蔓延至全身,甚至在臥牀休息後水腫也無法減輕,這些都可能提示着妊娠高血壓的發生。對於體重1周內增加大於500g的胖孕媽來說,水腫也是一種明顯的警告標誌。
3、孕20周後警惕頭痛胸悶
孕早期,很多孕媽會出現輕微的頭痛、頭暈,這就是妊娠高血壓的表現嗎?不完全是。因爲85%以上的孕媽都體會過類似感覺,這只是正常的妊娠反應而已。但如果孕期20周,頭痛仍繼續加重,並伴有嘔吐、胸悶,甚至視物模糊、眼冒金星等症狀,就要警惕了。
4、觀察排尿
尿量的減少、尿色是否渾濁都可能預示妊高徵。
高齡產婦必做的產檢第四種:超聲波檢查
超聲波檢查是妊娠期常做的一項檢查,高齡孕媽咪在懷孕期間至少要做2~3次B超檢查,不僅可瞭解胎兒的發育狀況,還可排除非常嚴重的畸形,例如心臟、腦室結構畸形等。
注意事項:過於頻繁的超聲波檢查尤其是B超檢查會給胎兒和孕婦帶來負面作用,尤其是很可能會影響女寶寶將來卵巢所承擔的生育和調節月經的功能。因此,建議孕期媽媽間隔5-6周再進行一次孕期超聲檢查。
高齡產婦必做的產檢第五種:骨盆測量
骨盆是胎兒娩出的必經通道,其大小、形態和各徑線的長短直接關係到分娩能否順利進行。所以在懷孕晚期,高齡孕媽咪應接受產科醫生所做的骨盆測量,並結合胎兒的大小來決定分娩的方式和時機。準媽媽自己無法測量骨盆,需到醫院進行產檢時測量。分爲骨盆外測量和骨盆內測量。
骨盆測量正常值範圍:
1、髂棘間徑:孕婦仰臥位,雙腿伸直,測量兩髂前上棘外緣的距離,正常值爲23~26cm。
2、髂嵴間徑:孕婦仰臥位,雙腿伸直,測量兩髂嵴最寬外緣的距離,正常值爲25~28cm。
3、骶恥外徑:孕婦取左側臥位,右腿伸直,左腿屈曲。測量第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離,正常值爲18~20cm。
4、坐骨結節間徑:孕婦取仰臥位,兩腿彎曲,雙手抱雙膝。測量兩坐骨結節內側緣的距離,正常值爲8.5~9.5cm。
高齡產婦必做的產檢第六種:胎心監護
在懷孕的最後1個月,高齡孕媽咪要特別注意胎動情況,有條件者應每週做1次胎心監護,以瞭解胎兒在宮內的安危。
胎心監護:胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱,是應用胎心率電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨牀分析的圖形,是正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段。採用微波技術,對小孩沒有危害。
注意事項:
1、胎兒正常的心率是在120次/分~160次/分之間,若胎心率持續10分鐘以上都<120>160分,表明胎心率是異常的。
2、胎心監護是正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段,對及早發現胎心異常和及時處理、降低圍產兒死亡率起着重要作用。
3、從懷孕第36周開始每週做一次胎心監護。但如果有妊娠併發症,可能根據情況從懷孕第28—30周就要開始做胎心監護了。
4、做胎心監護最需要注意的就是讓寶寶在胎心監護的過程中動起來。比如可以之前吃一些東西,如酸奶、水果、巧克力等,或者提前跟他大聲說說話唱唱歌,或者乾脆晃一晃肚子等。
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