孕35周早產併發症有哪些
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孕35周早產併發症有哪些,生孩子的這個過程中充滿了各種風險。但是每一位寶寶的出生情況都是不同的,因此早產兒跟新生兒一樣,護理很重要。以下分析孕35周早產併發症有哪些
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1、 肺
早產兒肺表面活性物質產生的量通常不能滿足防止肺泡塌陷和肺膨脹不全,所以可能併發以下疾病:
(1)新生兒呼吸窘迫綜合徵
由於肺表面活性物質合成不足所致,本病主要見於早產兒及剖宮產兒,尤多見於33周以下。
(2)頻發性呼吸暫停
約70%極低出生體重兒可發生呼吸暫停,每天呼吸暫停可多達40多次,呼吸暫停既可爲原發性,亦可繼發於低體溫、發熱、缺氧、酸中毒、低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等,呼吸暫停常於孕齡34~36周才消失。
(3)慢性肺損傷
早產兒由於氣道及肺泡發育不成熟,易因氣壓傷及氧中毒或動脈導管開放等而損傷,引發支氣管肺發育不良綜合徵及早產兒慢性肺功能不全。
本病多見於超低出生體重兒(ELBWI),發生率高達40%~50%,其中支氣管肺發育不良較常見。通常有以下臨牀表現:後1周內間歇正壓通氣持續3天以上;有慢性呼吸窘迫表現(氣促、肺囉音等)持續28天以上;爲維持PaO2>6.67kPa而需供氧持續28天以上;胸片有異常表現。
2、胃腸道
早產兒胃容量很小,吸吮和吞嚥反射不成熟,妨礙經口或鼻飼管的充足餵養,並造成呼吸道吸入的危險,易出現低血糖或高血糖等新生兒代謝性問題。
在生後第1日或第2日,如果由於早產兒本身狀況經口或鼻胃管或鼻十二指腸管不能給予足夠的液體和熱卡,可能會脫水和營養不良。
3、腎臟
因爲早產兒的腎臟功能不成熟,對尿的濃縮和稀釋功能比足月兒差。高蛋白質配方奶的餵養,骨骼生長引起固定酸的積聚,未成熟腎臟排泄固定酸能力的不足,均可導致遲發性代謝性酸中毒和生長遲緩,並伴鈉和碳酸氫鹽在尿中丟失。
早產兒比足月兒更經常地發生高膽紅素血癥。患病的早產兒即使血清膽紅素低於10mg/dl(170μmol/L)也會發生核黃疸。
4、 中樞神經系統
腦幹呼吸中樞的不成熟導致呼吸暫停發作。呼吸暫停可因爲下嚥部單獨梗阻或聯合性中樞性呼吸暫停。在早產兒腦室周圍胚胎發生層易發生出血,可引起腦室內出血。腦室周圍白質梗死也許由幾種尚不完全明確的原因引起。低血壓,腦血流灌注不足或血壓不穩定,血壓突然上升可造成腦梗死或出血。
5、 感染
敗血症或腦膜炎常見於早產兒。靜脈內留置插管,氣管內插管和皮膚破損以及早產兒血清免疫球蛋白水平明顯低下,導致感染的可能性增加。早產兒是唯一易患壞死性小腸結腸炎者。
6、硬腫症
早產兒體表面積與身體容積之比較大,因此當暴露在低於中性溫度的環境時,將迅速喪失熱量並難以維持正常體溫。體溫調節功能差,皮膚較薄,血管豐富,易於散熱,而棕色脂肪的量又少等因素易致低體溫而發生皮膚硬腫。
7、早產兒貧血
早產兒到1~2個月時,往往有貧血現象。但因血管比較暴露於皮膚表面,貧血不易用肉眼看到。早產兒貧血原因爲:鐵儲存不足以及早產兒發育太快,需要增加血量,但造血功能較差,未能趕上體重增加的速度。
8、早產兒視網膜病
主要爲生後10~14天內吸入高濃度氧,使PaO2>13.3kPa,視網膜血管因而發生擴張、彎曲、滲出及出血,最後機化形成瘢痕,瘢痕組織收縮,推晶狀體向前,前房變淺,角膜混濁,視力受損,嚴重者引起睫狀體和視網膜脫離。本病常併發近視、斜視或青光眼。本病多見於極低出生體重兒(VLBWI),尤爲超低出生體重兒(ELBWI)。
9、佝僂病
早產兒血清鈣低下,但於第7天可恢復正常水平,一般不發生低鈣症狀,不必補鈣,但超低出生體重兒容易患佝僂病,原因可能是由於生長較快,鈣、磷的一般供給量往往不能滿足需要,尤爲補磷不足;吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差;鈣、磷及維生素D的儲存較少,對礦物質及脂肪的吸收障礙等。
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早產的寶寶一個月容易得到併發症都有哪些?
1、臨牀表現爲青紫、呼吸暫停、嗜睡、驚厥、尖叫、肌無力及眼球異常轉動等症狀。
2、本病主要見於是產兒以及剖宮產的新生兒。成熟度越差,此病的發生率也越高。
3、它與低蛋白血癥、缺氧、低血糖、感染等有關,特別由於肝缺少葡萄糖醛酸轉化酶,形成能排泄的結合膽紅素的功能低下所致。
4、約7%的早產兒發生腦室內出血(IVH)或腦室周圍白質軟化(PVL),而達50%。
5、往往有貧血現象。由於早產兒鐵的儲存不足,出生後1個月以後血清鐵量急劇下降。發育太快,需要血量增加,但造血功能較差,未能趕上體重增加的速度。
6、鈣、磷及維生素D的儲存較少。吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差。由於生長太快,早產兒,鈣磷的一般供給量往往不能滿足需要。
7、早產兒 體溫調節功能差,體表面積相對地大,皮膚較薄,血管豐富,易於散熱,而棕色脂肪的量又少等因素易患硬腫症。
8、吸入高濃度的氧,可使動脈血氧張力上升到13.3kPa(10mmHg)以上,視網膜血管因此發生痙攣,導致視網膜缺血損傷,引起纖維組織增生而失明。對早產兒必須用氧時,要注意適當的氧濃度和用氧時間。
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什麼是早產兒
早產兒爲出生時37周或小於37周的嬰兒。出生體重<2500克的嬰兒統稱爲低出生體重兒。出生體重爲1000克~1499克的早產兒爲極低出生體重兒。出生體重<1000克的早產兒爲超低出生體重兒。
早產兒有什麼風險?
我國早產兒發生率爲7.8%,在城巿有上升的趨勢。多數早產兒媽媽很擔心早產兒將來會有腦癱嗎?智力發育會正常嗎?還會有什麼發育風險呢?
1、據我們研究早產兒智力低下發生率爲7.8%;
2、腦癱發生率據國內報道的資料約爲3%;
3、還有視力、聽力障礙,當前通過生後視覺和聽覺的篩查和防治措施,使這方面的傷害已明顯減少;
4、關於心理行爲問題還未引起重視。
早產兒到兒童期可產生多動症、情感問題、焦慮、社會適應性差等風險,在國外的研究觀察結果顯示,這些問題將影響這些兒童受教育程序,以後影響就業、獨立生活能力等,應引起醫生和家長的重視。
早產兒易出現的健康問題
1、唿吸暫停
唿吸暫停是另一個早產兒中比較常見的健康問題。唿吸暫停主要是因爲早產兒大腦中控制唿吸的區域沒有發展成熟,這種症狀隨着年齡增長會慢慢減少。
2、貧血
早產兒產生貧血症有許多原因,一是在出生的最初幾周內,胎兒並沒有製造出足夠多的紅血球細胞;二是早產兒的紅血球細胞的壽命本身就短。
3、低血壓
低血壓主要出現在出生後比較短的時間段內。感染、血液流失、液體流失或者由於媽咪分娩前的藥物治療等,都有可能導致低血壓,它可以通過藥物或者輸液來治療。那些由於血液流失導致低血壓的早產兒則需要輸血。
4、唿吸窘迫綜合徵
唿吸窘迫綜合徵主要是因爲早產兒發育不成熟的.肺,還不能製造一種重要的物質,被稱爲活性物質。當早產兒出生後,肺部要適應吸入大量空氣的變化,而這種活性物質則保證肺部在面對這種變化時,能保持適當擴張。
5、動脈導管未閉
足月兒的動脈導管一般在出生後很快就閉合了,但早產兒的動脈導管一般都是張開的。如果動脈導管張開,那麼血液就很可能通過它流到肺部,引起早產兒的唿吸困難和心臟衰竭。
7、視網膜發育不成熟
由於早產兒眼睛的毛細血管生長異常,所以他們的眼睛在出生後很容易受到傷害,這種症狀被稱爲視網膜發育不成熟。在出生後體重低於1250克的早產兒中,有7%的寶貝會發展成視網膜發育不成熟,而這種病症輕則需要佩戴眼鏡,重則會導致眼睛失明。
早產兒護理關鍵點是什麼?
1、居家環境
早產寶寶回家後,由於體弱、免疫力低,居室要空氣新鮮,注意通風,但不要有穿堂風。室溫適宜(冬季24-25℃,夏季27-28℃),溼度50%-60%。儘量減少外人來訪,以免交叉感染。
2、支持性護理
早產兒絕大多數時間在睡眠,胎齡越小睡眠時間越多,每天要睡20多小時,除按時餵奶外儘量不要打擾孩子的睡眠。
護理時間要集中,如洗澡,換衣,換尿布,喂藥,吃奶,儘量集中在一起做。居室要安靜,光線不要太強,也不要過暗。
3、餵養
母乳仍然作爲首選。對於胎齡小、出生體重小於2000克(也就是小於4斤)的寶寶,出院後還需繼續加一段時間母乳強化劑直到糾正月齡40周。
40周後定期回醫院進行生長監測,根據生長監測的情況,逐漸停用而改爲純母乳餵養。
早產兒出院後配方奶:專門爲早產兒在出院後過渡期使用,其提供的能量和營養成分介於早產配方奶和嬰兒配方奶之間。在出院後使用這種配方比用普通嬰兒配方奶的寶寶更快達到追趕性生長,骨骼發育也更加強壯。但需根據生長監測的情況、在醫生指導下應用,避免過度餵養。
4、定期複查
一般情況下,早產寶寶出院後在6個月以內,每月複查一次;6個月之後,根據寶寶的情況,由醫生決定1-2個月複查一次。
一歲以後2-3個月一次,直至2歲。
每次複查時醫生會詢問寶寶的餵養和護理過程,每月有什麼進步和變化。檢查寶寶的體格生長、神經運動發育情況,告知家長寶寶在相同月齡孩子中所處的水平如何,哪些方面好,哪些方面有差距。
通過定期隨訪,醫生能夠及早發現早產寶寶在發育過程中出現的異常信號,如肌張力異常或姿勢異常等,並根據寶寶的具體表現,有針對性地指導早期干預的訓練方法。這樣才能最大限度地減少神經系統後遺症的發生,使寶寶健康成長。
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