夏季孩子溺水怎麼急救
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夏季孩子溺水怎麼急救,在炎熱的夏天裏很多孩子都喜歡去游泳,但是在不注意的時候容易發生意外,當意外發生的時候應該怎麼辦,下面小編爲大家整理了一些關於夏季孩子溺水怎麼急救的相關內容,大家一起看看吧!
夏季孩子溺水怎麼急救1
兒童溺水
【概述】
溺水是指由於面部及上呼吸道被液體(最常見是水)淹沒導致的呼吸功能障礙的過程。一般將經搶救脫險後存活24小時以上者稱爲溺水,將被淹後當即死亡者稱溺死。
【病因】
兒童和青少年溺水的主要原因爲失足跌落於泳池、池塘、江、河、湖、海、水井等處或游泳發生意外。1歲左右嬰幼兒溺水的常見原因爲由於監護者監護缺失,小兒頭部跌入水桶、浴缸等較深容器中。其他原因還有洪水、航船失事及人爲傷害等。
1、溺水過程的三種情況
(1)少量水吸入,刺激咽喉及氣道,引起喉、氣管痙攣,導致呼吸道閉塞而窒息、缺氧,並伴隨大量水吞入消化道加重呼吸道阻塞。隨着缺氧加重,喉、氣管痙攣減輕,更多水和水中異物吸入呼吸道,引起肺水腫,影響肺氣體交換。這類情況佔死亡尸解中的10%~20%。
(2)大量水和水中的異物吸入導致機械性氣道梗阻而窒息,此類情況較少。
(3)溺低溫水:墜入低於5℃的冷水,可發生迷走神經反射引起心動過緩或室顫,導致心臟驟停。20℃以下冷水淹浸面部,刺激三叉神經引起迷走神經反射,導致心動過緩或心臟停搏。以上過程的結局都是嚴重缺氧、二氧化碳瀦留和酸中毒。腦與心對缺氧最敏感,故溺水首先影響腦和心臟功能。嚴重低氧血癥3~4分鐘即可昏迷死亡。一般認爲常溫下心搏呼吸停止4~6分鐘,即存在大腦不可逆性損害,即使復甦成功,也將留有嚴重神經系統後遺症。
2、不同水域溺水對人體的影響
(1)溺淡水:大量水分被吸入呼吸道,引起肺水腫。肺內水分迅速經肺毛細血管進入血液循環,使血容量驟增,血液稀釋,引起急性溶血,血中鈉、氯、鈣離子降低,鉀離子升高。高血鉀抑制心肌功能,改變心肌應激性,可導致心動過緩、心律失常和心臟停搏。
(2)溺海水:海水相對人體體液爲高滲,氯化鈉濃度爲3、5%,吸入大量海水後,血循環中大量液體移向肺部,引起嚴重低血容量、血液濃縮和肺水腫,血中鈉、氯和鉀離子均升高,血壓迅速下降,心功能衰竭而死亡。
(3)溺污水:易併發細菌或真菌感染。
(4)繼發性損傷:溺水後除了窒息缺氧繼發的心腦和其他器官缺氧性損傷外,復甦成功後繼發損傷包括缺血再灌注損傷、自由基損傷、全身炎症反應、遲發性肺水腫、繼發感染、低體溫或持續高熱等,若不能及時糾正,仍可出現繼發性呼吸循環衰竭,危及生命或遺留永久性腦損傷。
【診斷】
1、診斷的要點
應迅速瞭解溺水的時間、水溫、水的性質(淡水、海水或髒水),獲救時意識狀態,有無自主呼吸、心率、瞳孔大小及光發射、體溫、血壓、呼吸道分泌物的量及性質,有無外傷,溺水前有無基礎疾病,復甦開始的時間及反應。
2、臨牀表現
(1)溺水當時的症狀:溺水時間越長症狀越重。溺水即刻如被救起,一般神志尚清楚,可血壓升高,心率增快。溺水1~2分鐘水經呼吸道進入肺內可致劇烈嗆咳,喉痙攣,窒息。水經食管進入胃內可引起嘔吐,嘔吐物誤吸後又加重呼吸道梗阻和窒息,表現爲神志模糊、面色蒼白、呼吸表淺不規則、血壓下降、心跳減慢和反射減弱。溺水3~4分鐘神志不清,青紫,顏面水腫,雙眼充血,血性泡沫痰,四肢冰涼,血壓下降。常有肺部溼囉音及心律失常。吞入水過多者腹部膨脹。
(2)繼發性腦缺氧、腦水腫的症狀:譫妄、抽搐、昏迷、視覺障礙、瞳孔和肢體肌張力改變。
(3)繼發性心肌損害的症狀:脈弱、低血壓、心律失常、心動過速或過緩、奔馬律、室顫和心搏停止。
(4)其他器官損害:心腦以外器官缺氧損傷相應表現,如可併發急性腎衰竭,急性呼吸窘迫綜合徵,肝、胃腸功能障礙,凝血功能異常,肺部感染、吸入性肺炎等。體溫不升或高熱。溺水後常出現低體溫(核心體溫低於35℃),體溫32~35℃即可發生中樞神經抑制;低於30℃可呼吸中樞、心血管功能抑制,出現致死性心律失常;低於28℃可出現假死狀態。同時合併外傷,如脊柱、頭顱和內臟損傷,出現相應症狀。
【治療】
溺水過程極短,搶救必須爭分奪秒,原則是立即解除呼吸道梗阻,恢復自主呼吸,恢復心跳,加強監護,防止感染等併發症。
1、院前急救
(1)水中救生:救助者首先要考慮自身的安全,其次是救助同伴的安全,最後才考慮被救者的人身安全。救助方法的選擇順序要由低風險至高風險進行,首先選擇不下水的救生方法,其次才選擇下水救生,同時呼叫專業救援系統和120急救系統。深水淹溺時,營救者應從溺水者背面托起頭或拉住胸,保持溺水者口鼻露出水面,游泳將其拖上岸,並應保護好自己,謹防被溺水者纏住。溺水者距岸邊很近或墜入冰窟,可用繩索、木棍、衣物等讓溺水者抓住拉出水面。冰上救生時,營救人員應趴在冰面上,並在冰洞旁鋪上木板。下井救生時營救人員自己應先繫好繩索。
(2)現場急救:原則是迅速恢復呼吸、心跳,組織護送醫院。若患兒已經嚴重呼吸障礙或心跳呼吸停止,應立即實施心肺復甦,即胸外心臟按壓和口對口呼吸,而不是首先控水,強調不要因爲控水而延誤心肺復甦。心肺復甦方法:見心肺復甦條目。口對口呼吸時應先清除口腔內泥沙、雜草及嘔吐物等異物。在搶救過程中注意防止誤吸、身體保溫和復溫。徒手心肺復甦無效,有條件時現場氣管插管,給氧,開放靜脈通道,使用腎上腺素。送往醫院途中監測呼吸、心跳,需要時邊轉運邊實施心肺復甦。同時注意脊柱外傷、顱腦外傷的保護和其他外傷的初步處理。
2、醫院內救治與監護
所有溺水患兒經現場搶救後均應住院治療,嚴密監護,溺水較輕者觀察至少6~8小時。現場搶救後呼吸、心跳沒有恢復,不管淹溺多少時間,到醫院後仍應進行正規心肺復甦。初步復甦成功後的治療包括以下幾個方面:
(1)呼吸支持:昏迷者氣管插管保持呼吸道通暢,防止胃食管反流。呼吸不規則或無自主呼吸給予機械通氣。肺水腫給予呼氣末正壓通氣。
(2)循環支持:包括維持有效循環血量。低血壓可用多巴胺,低心排出量可用腎上腺素。糾正心律失常,室顫可點擊除顫或用胺碘酮等藥物除顫。
(3)防治腦水腫:頭肩部擡高15°~30°。復甦後仍昏迷、循環功能穩定者可給予誘導性低溫(34~36℃)療法,或僅頭部低溫。控制高血糖,防止低血糖。腦水腫者使用20%甘露醇、呋塞米和糖皮質激素。
(4)復溫:核心體溫低於32℃需要復溫,可用體溫調節毯,或將輸入的氧氣、液體加溫至37~40℃,或用溫熱液體灌洗胃,也可採用更快捷的血液透析、體外循環等方法復溫。
(5)防治感染:監測痰培養和血培養,有細菌感染證據者給予有效抗生素治療。特別注意吸入髒水者有發生全身麴黴菌感染可能,河水或水庫溺水者有螺旋體感染可能,及時給予相應抗生素治療。
(6)高壓氧治療:患兒呼吸、循環功能恢復後即可進行,有利於改善腦缺氧,減輕腦水腫,降低顱內壓,可能對改善預後有益。
(7)其他對症治療:糾正水電解質、酸鹼平衡紊亂;提供足夠能量;鎮靜止驚;大劑量維生素C、E等以清除自由基,減輕細胞損傷;保護肝腎功能等。
【預防】
1、教育兒童不到非正規游泳場所游泳、戲水。避免單獨一人、飢餓、身體不適或飯後立即游泳,避免不適應水溫下水。小兒游泳必須有家長陪同。
2、有嬰幼兒的家庭避免小兒接觸到較深盛水的容器。嬰幼兒洗浴時不能脫離監護人的視線。
3、游泳場所必須具備符合規定的預防溺水硬件設施及合格的救生員,配備急救設施。
4加強對不能游泳的`開放水域管理,設置危險、禁游泳標誌和相應設施。
5、預警洪澇災害,提前做好轉移安置工作。
【小結】
1、溺水是兒童意外死亡的第一位原因。
2、溺水的過程包括喉、氣管痙攣,呼吸道機械性梗阻,呼吸心搏驟停,缺氧性器官損害,同時伴或不伴脊柱、頭顱、內臟損傷。溺大量淡水可發生血容量驟增、血液稀釋,急性溶血和低鈉血癥。溺大量海水可發生嚴重低血容量、血液濃縮、肺水腫和高鈉血癥。溺低溫水易發生心血管及中樞抑制。發生溺污水易併發細菌或真菌感染。
3、溺水的現場搶救首先是迅速恢復呼吸與心跳,嚴重呼吸障礙或心跳停止者,應立即心肺復甦,而不是控水後心肺復甦。
4、所有溺水患兒均應住院觀察治療。住院後心跳未恢復者仍應正規心肺復甦。復甦後的治療主要爲腦復甦、對症支持和器官保護。
夏季孩子溺水怎麼急救2
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水域活動地點,遵循「挑三、檢四」規則 1 挑三
1、「挑」選設有救生人員值勤的水域,勿於「禁止戲水(游泳)」或「水深危險」等標誌的區域戲水。
2、 「挑」選天氣狀況良好之時段,如天候不佳甚至打雷下雨、 颱風前後,不可下水。
3、「挑」出暗藏惡流處所並遠離之,如低頂水壩、攔砂壩 處常可發現翻滾流,可將人員或物體吸住翻滾,造成受困與傷亡。
2 檢四
1、「檢」視自身健康狀況,下水前應充分暖身。
2、「檢」查有無穿著游泳衣、或救生衣等服裝,千萬不可穿 著牛仔褲入水。
3、「檢」查附近是否有無救生繩、圈或具有浮力之物品,萬 一溺水事故發生,可作爲實施岸上救援之用。
4、 隨時「檢」視環境狀況,注意漲退潮時間或山洪爆發前兆(如上游傳來隆隆聲、溪水變色或水面忽然上昇等現象),遠離危險處所。
溺水後如何自救及安全守則
1、 當自身發生溺水狀況時,切勿驚慌,並儘可能以最少的體 力,在水中維持最長的時間,利用身上或身旁任何可增加浮力的物體,使身體上浮,以待救援。而自救分會游泳和不會游泳,方法不一樣。
步驟1:不會游泳採用大字浮:首先深呼吸,把氣憋在胸腔,身體展成大字,漂在水上。
步驟2:感覺快要下沉時,再深呼吸一口,這樣人就能浮在水面上。
Tips
1、掉水裏時千萬不要掙扎,越是掙扎,下沉越快。
2、 利用仰漂或水母漂姿勢延長待救時間:如果會游泳,則可選擇水母漂, 吸氣後全身放鬆,俯漂在水面,四肢自然下垂,像水母般靜靜漂浮在水面,保存體力,等待救援的到來。
3、 遇到溪水暴漲而被困在岩石或沙洲上時,應保持冷靜等待救援,大聲呼叫請求支援。
4、 緩和呼吸頻率,放鬆肌肉,並減慢任何動作。
如發現溺水,請遵循下列原則:
1、 切勿自行冒然下水施救。
2、大聲呼叫請求支援。
3、打 118、119 或 110 向海巡、消防或警察等單位求援。
4、察看是否有救生繩、圈或具有浮力之物品,於岸上實施救援。
如果沒有專門的救生工具怎麼辦?不用慌,很多生活用品都可以秒變救生工具,如紅領巾打溼了,可以變成救生繩、空可樂瓶放在腋下和下巴處、可以增加浮力、背的包包,倒掉裏面的東西,拋到溺水者的臉前,關鍵時候可以救命。
學會游泳,增強安全意識
溺水自救和互救,都是溺水發生後的急救。預防溺水,更要防患於未然,堅決杜絕溺水事故的發生。防溺水最好的方法是四個字:學會游泳。同時,增強安全意識,安全地玩水。以下是在戲水前,必須考量的10點建議:
1、 戲水地點需合法,要有救生設備與人員。
2、 避免做出危險行爲,不要跳水。
3、 湖泊溪流落差變化大,戲水游泳格外小心。
4、 不要落單,隨時注意同伴狀況位置。
5、 下水前先暖身,不可穿著牛仔褲下水。
6、 不可在水中嬉鬧惡作劇。
7、 身體疲累狀況不佳,不要戲水游泳。
8、 不要長時間浸泡在水中,小心失溫。
9、 注意氣象報告,現場氣候不佳不要戲水。
10、 加強游泳漂浮技巧,不幸落水保持冷靜放鬆。
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