非淋菌性尿道炎用藥
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非淋菌性尿道炎用藥,相信大家對這種病並不陌生,很多人都知道,但是如果得了這種病應該怎麼治療呢?彆着急,下面一起來了解一下非淋菌性尿道炎用藥相關內容吧,希望對大家有幫助。
非淋菌性尿道炎用藥1
成人
①強力黴素100 mg口服,每日2次,連服7~21天;
②阿奇黴素1.0 g單劑量飯後2小時口服,可維持有效濃度3天,3天以後重複給藥1次,如病期>2個月者,則需每次1.0 g,間隔2~3天,服3~4周;
③紅黴素0.5 g口服,每日4次,連續服用14~21天;
④鹽酸四環素500mg,每天4次,連服14天爲1個療程;
⑤美滿黴素100 mg口服,每日2次,連服14天爲1個療程;
⑥交沙黴素0.2 g口服,每日1次,每日4次,14~21天爲1個療程;
⑦泰利必妥0.2g,每日2次,連服10天;1周1個療程,一般1~2個療程。
嬰幼兒和兒童
新生兒眼結膜炎:紅黴素幹糖漿30~50 mg/(kg·日),分4次口服,連服2周,如有效再延長1~2周。
新生兒肺炎:紅黴素幹糖漿50mg/(kg·日),分4次口服,至少3周,直至治癒。
兒童:體重<45 kg,紅黴素50 mg/(kg·日),分4次口服,連服2周。體重>45 kg, 治療方案同成年人。
判愈標準
治療結束後1周應隨訪複查,治癒標準是症狀消失,尿道分泌物塗片在油鏡下,多形白細胞<4個,病原體檢查陰性。
治療注意事項
衣原體和支原體對作用於細胞壁的藥物耐藥,如青黴素、萬古黴素,對抑制蛋白和胞漿蛋白合成的藥物敏感,如四環素類、紅黴素、複方新諾明等。
對衣原體和支原體共同敏感的藥物有四環素、二甲胺四環素、強力黴素、喹諾酮類。
解脲支原體用四環素治療,有報道10%~20%耐藥。對四環素耐藥,改用紅黴素、美滿黴素或阿奇黴素及克拉仙片都可能有效,故應根據治療效果而變更。
非淋菌性尿道炎可以是支原體感染,也可以是衣原體感染,或者是滴蟲、黴菌等感染。所以治療方案也不一樣,在化驗時應做藥物敏感試驗,以做藥物篩選,針對不同病原體選擇敏感的藥物。
如果非淋菌性尿道炎治療不當,或者發病時間較長,多數都合併有附睾炎、前列腺炎、子宮內膜炎、附件炎等合併症,這類患者的用藥時間要長,需要較大劑量方能奏效。
部分淋病患者可同時伴有非淋菌性尿道炎,因此在治療非淋菌性尿道炎同時,應行淋球菌有關檢查,如有則應同時治療
對陰道滴蟲引起的非淋菌性尿道炎,口服滅滴靈200 mg,每日2次,連服14~21天。
孕婦禁用四環素、喹諾酮類藥,可用紅黴素治療。
非淋菌性尿道炎用藥2
臨牀表現
非淋菌性尿道炎多發生在性活躍人羣,主要經性接觸感染,男性和女性均可發生,新生兒可經產道分娩時感染,潛伏期爲1 ~3周。
男性非淋性尿道炎
臨牀表現與淋病類似但程度較輕。常見症狀爲尿道刺癢、刺痛或燒灼感,少數有尿頻、尿痛;體檢可見尿道口輕度紅腫,尿道分泌物多呈漿液性,量少,有些患者晨起時會發現尿道口有少量分泌物結成的膿膜封住尿道口(餬口現象)或內褲被污染(圖28-4);部分患者可無任何症狀或症狀不典型,有近半數的'患者在初診時易被忽略或誤診。10%~20%患者同時合併淋球菌的感染。
未經治療的非淋菌性尿道炎經常伴有併發症,常見的有:①附睾炎:多爲急性,單側發生,常與尿道炎並存;②前列腺炎:多見亞急性前列腺炎,慢性者可表現爲無症狀或會陰鈍痛、痛:③Reiter綜合徵:表現爲尿道炎、結膜炎和關節炎三聯徵;④其他:如直腸炎、眼虹膜炎強直性脊柱炎等。
女性非淋菌性泌尿生殖道炎
主要累及宮頸。近半數患者無症狀,有症狀者亦缺乏特異性,僅表現爲白帶增多,體檢時可見宮頸水腫、糜爛等。
尿道炎可表現爲尿道口充血、尿頻,甚至排尿困難等泌尿系統症狀;沙眼衣原體可由口生殖器接觸導致咽部感染;還可引起前庭大腺炎、輸卵管炎、子宮內膜炎、宮外孕、不育症,甚至肝周圍炎。
新生兒感染
新生兒經母親產道分娩時可感染沙眼衣原體或解脲支原體,引起結膜炎或肺炎。
診斷和鑑別診斷
本病主要根據病史(性接觸史、配偶感染史等) ,典型臨牀表現(男性以尿道炎爲主,女性以宮頸炎爲主)和實驗室檢查結果進行診斷。本病主要與淋病進行鑑別,此外尚需排除白念珠菌和滴蟲的感染。
預防和治療
原則上應做到早期診斷、早期治療、規則用藥、治療方案個體化。
常用治療方案
選擇喹諾酮類 、大環內酯類或四環素類抗生素口服,妊娠或兒童患者選擇紅黴素或阿奇黴素,療程7-10天(阿奇黴素多采用1g一次性頓服)。用量爲:左氧氟沙星200mg.每天2次;莫西沙星400mg,每天1次;羅紅黴素150mg,每天2次;紅黴素500mg,每天2次;多西環素100mg,每天2次;米諾環素100mg.每天2次。兒童用量爲:紅黴素20 - 30mg/(kg.d) ,分2-3次口服,阿奇黴素10mg/(kg.d)。.
新生兒衣原體眼結膜炎
紅黴素幹糖漿粉劑50mg/(kg.d),分4次口服,連服2周,如有效再延長1-2周。0.5%紅黴素眼膏或1%四環素眼膏出生後立即滴入眼中對衣原體感染有一定預防作用。
判愈標準
治癒的標準是患者的自覺症狀消失,無尿道分泌物,尿沉渣無白細胞,細胞塗片也未見衣原體。在判斷治癒時,一般可不作病原微生物培養。
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