申請二次報銷的15種大病
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申請二次報銷的15種大病,現在國家爲了幫助一些困難的家庭都會有一些的補助項目,讓那些符合條件的人可以申請,讓困難的家庭可以因此度過難關。以下分享申請二次報銷的15種大病。
申請二次報銷的15種大病1
一、什麼大病可以二次報銷
可以申請辦理大病醫保二次報銷的大病通常爲下列特殊病例:
兔脣、乳腺癌、直腸癌、重性精神實質疾病、耐藥肺結核,兒童敗血症、先心臟疾病、終末期腎病、HIV機會性感染、肝癌、食管癌、直腸癌,腸癌、血友病甲、慢性粒細胞敗血症這些。
但是,實際的疾病區劃還是要諮詢本地有關部門開展掌握,大病醫療是有限制的,依據地方現行政策、就醫醫院等級、就醫方法差別費用報銷佔比都會有一定的區別,特別是在針對惡性腫瘤對於家庭的殺傷力不可估量,小編提議人體健康的朋友可以提早搞好大病保障,針對大病醫療如有疑問可聯繫1對1保險策劃師。
二、大病二次報銷能報是多少
大病二次報銷能報多少,實際上現階段大病醫療保險通常是選用按段費用報銷的方法。開支醫療費用越高,付款佔比也就越高:
1、費用報銷佔比起付規範爲0-2萬餘元(含2萬元)的,其大病醫療保險的醫保報銷佔比爲50%;
2、費用報銷佔比起付規範2-4萬餘元(含4萬元)的,其大病醫療保險的醫保報銷佔比爲60%;
3、大病費用報銷佔比起付規範4-6萬餘元(含6萬元)的,其大病醫療保險的醫保報銷佔比爲70%;
4、費用報銷佔比起付規範6萬餘元以上的,費用報銷佔比達80%;
5、同時,全省城鄉居民醫療保險、新農合一個本年度內的大病保險具體付款佔比不可以小於53%。
在其中的實際籌集資金規範、費用報銷起付線等有關指標值、按段費用報銷範疇、按段費用報銷佔比還需依據本地醫療費用、籌集資金水準增長幅度、社會經濟發展逐漸開展調節。
6、若社保繳納人需轉至省外醫療組織救護,經市醫保組織准許並申請辦理轉診辦理手續後,超過大病起付線的一部分有效醫療費用費用報銷佔比將統一爲50%。
以上大病醫保二次報銷比例僅爲參照,實際費用報銷狀況還需諮詢本地有關部門開展掌握。
三、大病醫保疾病有什麼範疇
大病醫保疾病保障疾病範疇主要包含:
1、惡性腫瘤;
2、心肌梗塞;
3、腦中風後遺症;
4、重大[人體]器官移植手術或造血幹細胞移植術;
5、冠脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁通移植手術);
6、終末期腎病(或稱漫性慢性腎衰腎衰竭期);
7、好幾個身體缺少;
8、亞急性或急性重症肝炎;
9、良好腦部腫瘤;
10、漫性肝衰失代償期;
11、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症;
12、深度昏迷;
13、兩耳耳朵失聰;
14、眼睛失明;
15、偏癱;
16、心臟瓣膜手術;
17、比較嚴重阿爾茨海默病;
18、嚴重顱腦損傷;
19、比較嚴重帕金森;
20、比較嚴重三度燒傷;
21、嚴重原發風溼性心臟病;
22、比較嚴重運動神經元病;
23、語言能力缺失;
24、超重型再造再障性貧血;
25、肺動脈手術治療;
26、終未期肺部疾病;
27、比較嚴重多發性硬化症;
28、比較嚴重心肌梗塞;
29、原發性心肌病;
30、系統化紅斑狼瘡病;
31、比較嚴重類風溼關節炎;
32、全身肌無力;
33、比較嚴重克隆病;
34、脊灰疫苗(小兒麻痹);
35、因職業關聯造成的人們肝炎病毒毒(HIV)感柒這些。
實際保障疾病種類還是要以當地的有關部門要求爲標準。
申請二次報銷的15種大病2
一、大病二次報銷是什麼?
“大病二次報銷”其實是指醫保中的大病醫療,具體來說就是醫保的參保人員,如果在去年產生了高額的看病費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。
大病醫保的參保目前在很多地區都是自動的,如果是職工,通常費用從醫保個人賬戶和公司交費中扣除;如果是城鄉居民醫保的參保人員,多數地區不需要額外交錢,少數地區需要自己去投保。
參保人如果發生了高額醫療費用,經醫保報銷後,個人承擔的費用依然超過了當地確定的大病保險補償起付線,就可以去申請報銷。
二、如何判斷能不能報?
有些人可能會疑惑,自己明明花了很多錢,卻依然不能申請二次報銷,這是爲什麼?
其實要判斷自己能不能獲得報銷,得從兩個方面來看:
1、醫療費用是否合規:我們都知道醫保是有報銷範圍和用藥目錄的。比如城鄉居民醫保目錄,如果大家用的是進口藥之類目錄以外的藥品,自然就不在報銷範圍內。只有在醫保範圍內的費用纔是能夠報銷的“合規醫療費用”。
2、大病保險補償起付線:商業保險中有個概念叫免賠額,意思是在這個額度以內的費用你們自己承擔;大病保險的起付線也是這個意思。如果合規費用的花費沒有達到這個門檻,就不能進行報銷。
通常這個門檻由各個地區自行確定,但起付標準一般不高於當地上一年度城鄉居民人均可支配收入。
所以要想申請報銷,必要條件是在醫保報銷範圍內的自費部分超過了當地的大病保險補償起付線。
三、二次報銷需要什麼材料,去哪辦?
其實每次介紹流程,我們都很尷尬,因爲醫社保相關規定一方面很繁瑣,另一方面也在不停的變化,有可能今年是這樣,明年就變了,也有可能甲地區適用,乙地區卻不適用。
所以建議大家在參考完本文介紹的流程後,打電話向當地相關機構諮詢做個確認。
通常,大病二次報銷可以在這兩個地方進行申請:
1、醫院的大病結算窗口
很多醫院都設立了大病結算窗口,住院時大家用醫保卡或新農合醫療證辦理住院登記,出院時攜帶相關資料前往大病結算窗口即可使用醫保卡直接報銷大病費用。
2、醫保經辦機構的結算部門
對於異地就醫的患者,出院後攜帶醫療費用原始憑證、費用清單、就診證明、出院小結等證明,可以前往當地醫保機構申請進行二次報銷。
但需要提醒大家的是,治療中有很多高額費用都在醫保報銷範圍以外,這些費用雖然花費較大,但是由於不在醫保目錄內,所以還是不能獲得報銷的。畢竟醫保只能提供基礎的保障,對於大病需要的先進治療手段和藥物,可以說是愛莫能助。
對普通人來說,如果想要避免因病返貧的情況,醫保搭配百萬醫療險等商業保險,纔是最爲實用和可靠的選擇。
申請二次報銷的15種大病3
Ⅰ:什麼是大病二次報銷以及什麼條件下符合
很多人看到大病二次報銷這樣的字眼後,會第一時間想到只要是大病,只要住院出院了,就能享受這個醫保。
其實並不完全是這樣的,這裏面是有條件的。我們先來搞明白什麼是大病二次報銷。所謂的大病二次報銷,就是當某個人得大病治療出院後,除了正常的出院時報銷外,還能享受到二次報銷。
比如說住院花了二十萬塊錢,在醫院報銷了百分之六十,也就是報了十二萬。在出院後,可以憑着住院憑證以及結算憑證到當地民政局申請二次報銷。
這就是二次報銷,但這裏面是有條件的。首先硬性條件是必須參保了新農合或者是城鎮居民醫保的人才能享受到,這是個硬性條件,必須要符合。然後並不是我們花多少錢都可以報銷,這是有規定的。
這個規定從專業上叫“起付金額”。也就是說,當得了大病,出院後,除了報銷,剩下的起付金額仍然超過了國家認定的全年城鎮居民可支配收入,超出的部分就可以進行大病二次報銷。
可能咱們上面說得有些繞,黑嫂簡單說一下,以方便大家理解。
比如我們地方上認定城鄉居民去年人均可支配收入是三萬元。而去年自己或者家人得病住院了,住院共花費了二十萬,除去出院時報銷的百分之六十也就是十二萬,自己等於仍然交付了八萬元治療費用。而八萬元是明顯高過三萬元的可支配收入,共超過了五萬元,那麼這超過的五萬元可以進行大病二次報銷。
注意是超過的五萬元,並不是八萬元,八萬元中,有三萬元是起付金額,也就是人均可支配收入,這個不在報銷程序中,超過起付金額的部分纔會進行二次報銷。
這個二次報銷是不封頂的,但大部分在百分之五十到百分之六十。但這裏又出現了一個硬性條件,這個大病二次報銷需要參保新農合或者城鎮醫保,但並不直接包含在內,需要當事人同時還單獨參保了大病醫保纔可以進行二次報銷。
以上就是二次報銷的含義以及二次報銷所需要的條件,當符合這些後,只需要拿着我們的相關證件走完相應的流程後就可以拿到錢了。那麼,具體需要什麼材料?又需要走完什麼流程呢?
Ⅱ:二次報銷所需流程和材料
當我們符合了以上二次報銷的條件後,就可以申請大病二次報銷了。
我們需要帶上所有能證明自己得病、住院、結算以及是當事人的材料。簡單來說,有我們的身份證和戶口本、醫保卡、出院時的費用結算單、醫院結算髮票、新農合結算單。假如是得病者本人能夠行動,最好是得病者本人進行申報,假如是得病者本人需要在家臥牀休息,代辦人需要提供和得病者關係,因爲這個後面會涉及到打款,一點也馬虎不得。
在這裏,我們着重要說明一些這些流程和所帶材料的意義。
首先,我們所帶的自己證件,比如說身份證和戶口本是要和醫院的結算單以及發票相互印證的,包括我們的新農合補償結算單也是爲了起到相互印證的作用,這是要證明得病的人,住院的人,以及參加過新農合一次報銷的和這次進行申報二次報銷的是同一個人,這是很嚴肅的'事,不要嫌流程麻煩,全國每天都有太多人申報,沒有這些流程就全亂套了。
而最後的代辦人一項,也是爲了確保大病患者能夠確實拿到二次報銷的錢,以防別人代領或者冒領。比如說有人去代辦,也拿着患者的全部手續,可是人家民政部門的人並不知道他是怎麼得到的這些手續,萬一是偷來的呢?萬一是人家患者不懂,所以被有心的人拿來冒領這個錢呢?
所以,需要證明自己和患者的關係,打款賬號這些都是半點都不能馬虎,需要認真對待,否則就會出現亂套的現象,到那個時候纔是真正的麻煩。
如果我們符合二次報銷條件,也有了上面各種證明和證件,那申報是非常容易的,只需要遞上這些材料然後等待就行了,並不需要一次又一次跑和催,因爲流程走完是需要時間的,這個不能太着急。
以上就是農村大病二次報銷所需要的條件,以及二次報銷的比例,還有二次報銷所需帶的材料。總結起來,兩個硬性條件需要符合,就是參保了城鎮醫保或新農合以及單獨參保了大病醫保。
五項材料需備齊,分別是身份證戶口本、醫保卡、醫院結算單、住院費用清單、新農合補償單。兩個硬性條件達到了,五項材料備齊了,大病二次報銷就成功了一多半,剩下的就是等待相關工作人員的核實以及相關流程走完,這個錢就到自己手裏了。
Ⅲ:最後我們還要說一下,就算是二次報銷,其實也是可以直接在出院時報的,這樣省了很多的麻煩,比如說我們出院後再報,需要準備齊上面所說的材料後去當地民政部門申請。
而假如我們本身符合這個條件,只需要在出院時出具相關材料證明就行,直接就給二次報銷辦理了,這是非常方便的,省了我們以後再來回跑。所以黑嫂建議那些符合條件的在出院時直接辦理,不要等到回去再跑。
另外,這種一次報銷和二次報銷從本質上來說是惠民,前提是你需要參保新農合,這是一個保障,不得病時什麼都行,說什麼都可以,一旦得病,這個保障會發揮巨大的作用,所以最好不要心疼參保的小錢,天有不測風雲,我們不期盼自己得病去拿這個報銷,但萬一真有病了,至少有個報銷的地方,您認爲呢?
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