醫院安全管理制度15篇

在不斷進步的時代，我們都跟制度有着直接或間接的聯繫，制度泛指以規則或運作模式，規範個體行動的一種社會結構。一般制度是怎麼制定的呢？下面是小編幫大家整理的醫院安全管理制度，希望能夠幫助到大家。

爲了確保電梯安全運行，發揮其高效、節時、方便的特點，特制訂本制度。

1、開始工作前，電梯操作員應控制電梯上下試運行數次，觀察運行有無異常，發現問題及時請維修人員進行維修。

2、開啓廳門進入轎廂前，需注意電梯的轎廂是否停在該層。

3、認真做好電梯轎廂、轎廂門及其他乘用人員可見部分的衛生工作。

4、轎廂的載重應不超過額定重量。

5、轎廂的載物體積不能過大。

6、運送重量較大物品時，應將物件放置在轎廂的中間部位。

7、乘用人員不得在廳與轎廂中間(騎跨處)停留或談話。轎廂內禁止高聲喧譁、打鬧、吸菸、吐痰。

8、裝運易燃易爆等危險品時，需預先通知電梯操作員，以便採取穩妥的安全措施。

9、在正常的工作時間內，出現以下情況之一者，電梯停開：

①超重不開。

②安全裝置失效不開。

③物體過大，門關不上不開。

④物體堆放不穩不開。

⑤物體超出轎廂內部空間不開。

⑥廳門、轎廂門關閉不好不開。

⑦有人把頭、手、腳伸出轎廂不開。

⑧轎廂運行速度不正常不開。

⑨電梯有異常聲響不開。

⑩檢修人員在轎頂或轎底坑內不開。

爲落實安全生產的主體責任，加強對特種設備的安全管理，確保特種設備安全運行，使特種設備安全管理工作步入系統化、規範化、制度化、科學化的軌道，堅持安全第一、預防爲主、節能環保、綜合治理的原則，依據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國特種設備安全法》等法律法規、規範的要求，結合醫院對特種設備的使用實際，特制定本制度。

一、醫院特種設備定義，是指對人身和財產安全有較大危險性的設備。我院特種設備有：壓力容器（含脈動真空蒸汽滅菌器、電熱蒸汽發生器、醫用氧艙、液氧站設施設備、氣瓶）、電梯。

二、使用取得許可生產並經檢驗合格的特種設備，禁止使用國家明令淘汰和已經報廢的特種設備。

三、持證上崗，嚴格按照特種設備操作規程操作有關設備，不違章作業。

四、建立崗位責任、隱患治理、應急救援等安全管理制度，制定操作規程，保證特種設備安全運行。

五、對其使用的特種設備進行經常性維護保養和定期自行檢查，並作出記錄；對其使用的特種設備的安全附件、安全保護裝置進行定期校驗、檢修，並作出記錄。

六、出現故障或者發生異常情況，應當對其進行全面檢查，消除事故隱患，方可繼續使用。

七、建立完整的特種設備安全技術檔案。

八、作業人員每季度至少進行一次例行的安全技術教育，每半年至少進行一次特種設備應急預案演練。

九、特種設備管理執行分級負責制。部門或科室負責人爲安全管理責任人，使用部門對特種設備安全管理具體負責；職能部門爲總務科和醫學裝備科,負責對特種設備使用部門進行督促、檢查、指導等安全工作。總務科負責對氧氣瓶、液氧站設施設備、負壓吸引中心設施設備、電梯進行監管，醫學裝備科負責對消毒供應室壓力容器、醫用氧艙進行監管。醫院安全管理委員會是醫院特種設備管理部門，負責督促各相關職能科室做好特種設備的監管工作，定期分析醫院特種設備運行情況。

十、醫院將特種設備安全管理納入院科兩級目標考覈，安全生產管理委員會嚴格按照目標責任考覈對使用部門及職能監管部門進行考覈。

十一、本制度自發布之日起執行，原相關制度或制度在本制度執行之日廢止。

1、嚴禁私自動用各種電器設備及亂拉、亂接電線，電源插座；

3、不準在辦公室、病房、集體宿舍和非生產場所使用電爐；

4、配電房、空調機房、電梯機房等重地，嚴禁吸菸和使用明火，非專業管理人員，不得隨意進入；

5、下班前要認真檢查各種設備，如發現事故苗頭或嗅到有異味必須立即查找原因，並通知相關部門處理。

1、醫院員工必須參加院辦組織的消防培訓，熟練掌握消防設備、滅火器材的使用方法；

2、住院部、門診部、等部位要按消防規範要求配備滅火器和消火栓，並按規定期限更換滅火藥物；未落實消防措施的建築，不得投入使用；

3、易燃、易爆物品要按消防規範要求妥善存放，並派專人保管，不得亂放、混放；

5、隨時保持防火意識，發現事故苗頭或聞到異常氣味，必須立即查找並報告科室負責人和安全保衛科。

6、所有員工必須熟記火警電話、訊號、標識，熟悉醫院各場所的消防通道及出口位置，在救火過程中聽從指揮；

7、消防通道必須保持暢通，嚴禁存放任何物品堵塞消防通道；

一、醫院各部門購買易燃易爆化學危險物品的種類、數量、存放地點等情況，應事先向保衛部門書面報告備案。

二、各類易燃易爆化學危險物品，應根據不同性質，分別包裝、分別運輸、分別儲存，嚴禁混裝、混運、混存。

三、易燃易爆化學危險物品必須由專人保管、定點存放。

四、存放庫房應符合消防要求，庫房內嚴禁吸菸。使用時，應嚴格履行領料登記制度。無關人員嚴禁進入庫房。庫房內應掛有明顯的規章制度及警言、標語。

五、實驗室使用的易燃易爆化學危險物品的儲量不得超過當天的用量，個人限課堂使用量。實驗後應對實驗室進行全面檢查確定安全，使用剩餘的易燃易爆化學危險物品應回收，殘渣、殘液不得隨意傾倒，應集中安全處理。

六、使用部門和個人必須嚴格責任制和操作規程，使用過程中必須採取安全防範措施，杜絕災害事故和人身傷亡事故發生。

七、對不按規定使用、存放易燃易爆化學危險物品的，要視情節給予處理，有引發事故的，追究當事人責任。

1、凡進入細菌室工作的所有工作人員,衣帽整齊,戴口罩。有自我防護意識,一切按微生物安全管理制度執行。

2、對細菌室的工作人員定期進行安全防護及消防知識的培訓,增強安全法制觀念,熟悉、掌握消防設備的使用。

3、對細菌室用過的一切含有標本、菌液的容器等放於專用容器內先進行高壓滅菌處理後再行清洗。

4、對細菌室內的各種菌種實行專人、專用冰箱管理,人離本室應關(鎖)好門窗及冰箱。

5、禁止細菌室內的各種標本流向室外,防止污染環境。發現室內某區(點)被污染,應立即進行消毒處理,以防交叉感染髮生。

6、定期檢查儀器設備運行及防火設備情況,以清除各種不安全隱患。切實做好防盜、防火、防暴、防意外事件的發生。

一、放射源輻射防護符合國家電離輻射防護與輻射源安全基本標準

二、在購置新源時，應與放射源生產單位（或原出口國或廢源集中貯存設施）簽訂廢棄放射源貯存和處置協議。新購放射源必須有國家統一編號

三、新建、擴建、改建的放射源建設項目，建成調試後，在試運行三個月內，必須經環保部門驗收合格後方可使用。

四、配備必要的檢查或監測設備。受輻射劑量較高的技術和操作維修人員要配備帶報警裝置的個人輻射劑量計。

五、對運行中含放射源的裝置和場所，要配置劑量監測和報警裝置，並定期檢驗，確保輻射防護設施完好與含源裝置性能的穩定。放射源的使用場所應有相應的輻射屏蔽，安裝帶報警的劑量測量儀器。

六、建立放輻射安全管理機構，實行“一把手”負責制。

七、放射源實行專人保管，實行管理、使用分離的原則，杜絕“以使帶管”現象，防止放射源失控現象發生。建立放射源使用登記制度，貯存、領取、使用、歸還放射源時應當進行登記、檢查，做到賬物相符。

八、制定放射源使用操作程序，責任到人，並在工作場所懸掛。

九、存放和使用放射源場所應當設置放射性警示標誌。附近不得放置易燃、易爆、腐蝕性物品。

十、輻照設備或輻照裝置應有必要的安全聯鎖、報警裝置或者工作信號。

十一、放射源的包裝容器上應當設置明顯的放射性標誌並配有中文警告文字。

十二、建立安全保衛制度，落實防火、防盜、防丟失、防泄漏。發生放射源丟失、被盜、火災和放射性污染事故時，應在第一時間內向當地政府、環保、公安部門報告。

本制度系列所管轄醫院信息包括醫院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類業務工作與質量安全管理資料數據）和管理信息（投資發展、人力資源開發與利用、發展戰略研究），統稱爲“醫院信息”。依據《中華人民共和國保密法》、《醫療質量管理辦法》，制定此制度系列。

一、醫院數據、資料信息安全管理制度

醫院內部的數據、資料信息安全管理尤爲重要，如涉及全院的工作統計數據、質量與安全評價分析相關的數據、與醫療糾紛有關的信息、醫院管理與建設重大決策信息、醫院經濟管理相關的信息等，院領導認爲不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬於保密信息，必須實行安全管理，規定如下：

（一）任何人未經院領導批准，不得在公衆場合、公共媒體發佈醫院涉密信息。

（二）醫院各職能部門和業務科室，對自身所涉密的醫院信息，有保密的義務和責任。

（三）不屬於分管職能內的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。

（四）任何員工不得以謀利爲目的，散佈、出賣、交換醫院涉密信息。

（五）任何員工不得以泄私憤、圖報復，散佈和出賣醫院涉密信息。違反以上各條，醫院有權追究泄密人的相應責任。

二、醫院網絡系統安全管理制度

（一）爲了保證醫院網絡的正常運行，保護醫院網絡系統的安全和網絡用戶的使用權益，特制定本安全管理制度。

（二）本管理制度所稱的醫院網絡系統是指在醫院信息系統中，由計算機及配套設施構成的，按照醫院網絡信息系統的應用目標和規定，對數據進行採集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統。

（三）醫院網絡系統安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權管理、數據備份和災備系統、安全分域及邊界防護、防病毒系統、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網關、遠程接入等安全技術和與之相配套的管理制度，保障網絡主機及配套設備、設施的安全，網絡運行環境的安全，從而達到保障計算機網絡系統安全運行和信息安全的目的。

（四）信息科負責醫院計算機網絡系統的安全管理工作，確保對計算機網絡系統安全管理的有效性。

（五）計算機網絡系統的建設和應用應遵守上級主管部門頒發的行政法規、用戶手冊和其他相關規定。

（六）計算機網絡系統實行安全等級保護和用戶使用權限劃分。安全等級和用戶使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實施。

（七）計算機入網運行必須經信息科批准備案，分配IP地址後，方可接入網絡。

（八）要對重要主機的用戶名、開機口令、應用口令和數據庫口令實施重點管理，嚴格控制設備存取及加密，未經允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務器進行安裝等，不準將機器設備和數據帶出機房。

（九）未辦理入網手續，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫院網絡，不得以不真實身份使用網絡資源，不得竊取他人賬號、口令使用網絡資源，不得盜用未經合法申請的IP地址入網。未經信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網絡用戶。

（十）應根據網絡主機不同的安全級別採取相應的訪問控制、數據保護、保密監控管理和系統安全等技術措施。

（十一）信息科定期對網上用戶的訪問及授權情況進行檢查，及時發現和限制非法用戶和非授權訪問。

（十二）要按要求對數據進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規程進行數據備份工作，確保備份數據的完整和準確性，做好備份數據的審覈工作，並做好相應記錄。要確保導出、導入數據的完整和準確，並做好導出、導人數據的審覈工作和相應記錄。

（十三）加強邊界安全的防護，應根據安全區域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，並實施有效的訪問控制策略和機制。

（十四）應在網絡系統或安全域邊界的關鍵點採用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火牆、防病毒網關、入侵防範、信息過濾、邊界完整性檢查等。

（十五）要實施必要的邊界訪問、違規外聯的審計和控制。

（十六）應採用必要的手段（如入侵檢測系統、日誌分析、網絡取證分析等）對系統內的安全事件進行監控，檢測攻擊行爲並能發現系統內非授權使用情況。

（十七）應禁止系統內用戶非授權的外部鏈接（如自動撥號、違規鏈接和無線上網）。

（十八）應部署有效的網絡病毒防範軟件系統和相應的網絡病毒防範管理辦法，實施對計算機網絡病毒的有效防範。

（十九）要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規章制度。

（二十）應在系統內關鍵的入口點以及各工作站、服務器和移動計算機設備上採取計算機病毒和惡意代碼防護措施。

（二十一）應制定文檔化的信息系統備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的管理制度和操作規程。

（二十二）備份包括關鍵業務數據的備份、關鍵業務設備（如服務器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統（如HIs系統）的關鍵設施（如服務器）採取熱備份。

（二十三）應定期備份和對恢復策略進行測試，以保證其有效性。要有系統恢復的預案和演練。

（二十四）應根據業務的重要程度、信息系統的資產價值等進行相應的需求分析，確定系統恢復的目標，如：關鍵業務功能、恢復的優先順序、恢復的時間範圍。

（二十五）爲確保醫院計算機局域網絡運行安全，要在有效部署防火牆、入侵檢測和防病毒系統的情況下，實施遠程接入。醫院業務網（內網）與遠程接入（外網）業務的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯網（Internet）鏈接。

（二十六）任何部門和個人使用醫院網絡提供的遠程接人服務必須向信息科申請。入網用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫院局域網上的`合法標識，也是對用戶收費的重要依據，一經指定不得擅自更改。

（二十七）未經信息科批准，任何個人或部門不得爲外單位人員提供電子郵件或其他網絡服務。

（二十八）所有入網用戶，應當遵守國家有關法律、法規及醫院的有關規章制度，嚴格執行安全保密制度，不得利用計算機網絡從事危害國家安全、損害醫院利益等違法、違規活動，不得製作、查閱、複製和傳播擾亂社會治安、有傷風化、淫穢色情等信息，不得利用網絡攻擊、損害公用網絡和其他用戶。否則，醫院有權停止對其提供的服務；由此造成的不良後果由用戶承擔。

（二十九）使用計算機機網絡系統的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規定，對計算機網絡系統發生的問題和故障要立即向信息中心報告。

（三十）用戶不得從事下列危害計算機網絡安全的行爲：

1、未經允許，進入計算機網絡系統或使用網上信息資源：

2、私自轉借或轉讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：

3、未經允許，對網上應用系統的功能進行刪減或更改：

4、未經允許，對計算機網絡的存儲、處理或傳輸數據和應用程序進行刪減或更改；

5、故意製作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網絡正常運行；

6、破壞、盜用計算機網絡中的信息資源和危害計算機網絡安全；

7、其他危害計算機網絡安全的行爲。

上述違規造成醫院損失的，依照有關法律、法規及醫院有關處罰規定進行處理，情節嚴重者移交公安機關處理。

三、涉密數據保密管理制度

（一）任何科室和個人不得利用涉密計算機網絡系統泄漏屬於醫院內部祕密的信息數據，危害醫院、員工和患者的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規，認真執行國家和省制定的涉密計算機網絡系統的保密規定。

（二）涉密計算機網絡系統的單位保密管理實行領導負責制，並制定部門或專人負責具體的日常管理工作。並保持計算機保密管理人員相對穩定。

（三）涉密計算機網絡系統工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統的系統管理人員應當經過嚴格審查，定期進行考覈，並保持相對穩定。

（四）涉密人員調離崗位，應當履行國家規定保守祕密的義務。

（五）涉及醫院祕密的數據，必須按照保密規定進行採集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。

（六）計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應密級文件管理。

（七）涉密醫院信息和數據不得在與公用網絡聯網的計算機信息系統中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網上發佈。

（八）涉密計算機必須設置口令保護，根據密級確定口令長度與更換週期，實行專人專用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯網或與互聯網物理連接。

（九）存儲涉密信息的媒體應按所存儲信息的最高密級標明密級，並按相應密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的祕密信息不被泄露。

（十）儲涉密數據的計算機硬盤或其它存儲介質不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應當經院領導批准後，交醫院的網絡管理部門進行登記、封存，或者按規定銷燬。

（十一）涉密單位應當將涉密數據與備份數據分別保存在單位內不同的地點。有條件的，應實行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。

（十二）發現計算機信息泄密後應立即採取補救措施，並按規定及時報告保密部門。

四、信息提供、發佈和上網保密審查制度

1、信息提供、發佈、上網實行保密審查、領導審批和登記備案制度。

2、信息發佈、上網，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網、誰負責的原則。

3、對涉密信息確需對外發布、上網的，應採取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，並經主管部門或保密工作部門審定。

4、接受記者採訪，不得涉及醫院祕密內容。

五、計算機設備管理制度

（一）計算機及其輔助設備是實現現代化管理的工具，各科室有關工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。

（二）各科室購置和上級分配給予的計算機和輔助設備均屬固定資產，統一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。

（三）服務器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。

（四）計算機的備件、易耗件、磁盤及有關資料的購買，由信息管理部門統一申請，經科室負責人並上報院長同意後，由後勤採購進行統一購置，統一給各科室配置。

（五）計算機、服務器、網絡通訊電纜設備，未經信息部門同意不得拆裝、移動。

（六）計算機和輔助設備需檢修，應報告計算機中心專業工作人員，由計算機中心有關人員檢修，若需外單位修理，由領導會同有關部門商量後辦理。

（七）對外來磁盤要先殺毒，後使用。各計算機一旦發現病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務器上傳數據。

（八）外來人員未經科室領導和專業人員同意不得操作計算機，以免發生病毒感染和其他損失。

（九）不得在計算機上進行與工作無關（如做遊戲、下棋、打撲克等）的操作。

六、服務器機房管理制度

爲保證網絡中心設備與信息的安全，保障機房有良好的運行環境和工作環境，作如下規定：

（一）各門鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉借。丟失要聲明。出入請隨手關門。

（二）要有安全防範意識，節假日值班人員不得擅離崗位。早進入、晚離開時要檢查設備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關閉好。

（三）易燃xx物品不準帶入機房，機房及周邊地區嚴禁煙火，不能明火作業，機房一律禁止吸菸。

（四）機房工作人員要有防火意識，出現異常情況應立即報警，切斷電源，用滅火設備撲救。

（五）非工作人員嚴禁進入服務器機房，特殊情況要事先徵得院長或主管副院長的同意，未經許可一律不準觸碰開關和設備，否則後果自負。

（六）機房內的一切公用物品未經許可一律不得挪用和外借。

（七）機房內不準大聲喧譁，機房衛生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。

（八）網管員負責機房的安全管理與檢查；負責建立與記錄安全日誌。

七、計算機網絡工作站管理制度

（一）本制度所稱醫院計算機網絡工作站，是指醫院計算機網絡中以臺式電腦或筆記本電腦爲中心的包括所連打印機等外圍設備在內的計算機工作單元。醫院未聯網工作的計算機也採用此制度進行管理。

（二）各個管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專人使用、保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。

（三）各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《醫院網絡系統安全管理制度》。

（四）計算機操作人員，不得隨意搡作計算機或相關設備，更不允許外來人員操作計算機。

（五）不在計算機上玩遊戲及做與工作無關的操作。

（六）不在醫院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤。

（七）計算機網絡上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經濟損失，概由操作人員自己負責。

（八）計算機一旦發生故障應及時報告信息科處理。

（九）除計算機網絡中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設備。

（十）不間斷電源的計算機，在供電中斷時，操作人員應立即保存數據，退出程序後按正常操作關機。

（十一）嚴格按照操作規程操作，下班前必須按程序關機，並切斷電源。

（十二）計算機旁不準抽菸、會客，不準吃零食物和飲料。

（十三）計算機旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應採取保護措施，避免發生意外。

（十四）愛護計算機及各種相關設備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。

（十五）科室指定專人負責科內計算機的一般性管理工作，定期用乾淨柔軟的幹抹布清除設備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。

（十六）因維護管理不當造成計算機硬件設備損壞，由當事人負責賠償。

（十七）外來參觀須報請信息科及主管院領導批准，不能向外展示和泄露醫院重要業務數據。

（十八）違反本制度者，醫院將視情節給予處罰。

八、監控機房管理制度

（一）爲確保監控機房安全，設立監控機房管理員，負責對機房各類設備、軟件系統進行維護和管理。

（二）監控機房管理員應認真履行職責，及時發現、報告、解決硬件系統出現的故障，保障系統的正常運行。

（三）監控機房管理員及時完成監控數據的刻錄歸檔，確保監控數據完整無誤。不得無故中斷監控，不得漏刻監控資料，未經刻錄不得無故刪除監控資料。

（四）監控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監控機房內使用其他用電設備，禁止將監控機房鑰匙交他人保管，確保監控機房安全。

（五）嚴格遵守保密制度。數據資料必須由監控機房管理員負責保管，未經允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監控計算機上使用未經檢測允許的介質(軟盤、光盤等)，嚴禁在監控計算機上做與監控無關的事情。

（六）監控機房內保持清潔，嚴禁在機房抽菸、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧譁等。

（七）實行工作人員值班制度。值班人員應按規定做好實時監管工作，並做好書面情況記錄，發現問題及時彙報並妥善處理。

（八）值班人員應嚴格執行機房管理制度，並與監控機房管理員做好交接。如需監控機房管理員進行配合的，監控機房管理員應予以協助。

（九）除監控機房管理員和工作人員外，任何無關人員不得進入監控機房。

（十）監控機房管理員要經常督促檢查本制度執行情況，切實履行管理職責，發現異常情況必須及時彙報。

九、計算機網絡突發故障處理預案

（一）電腦網絡故障

電腦網絡發生故障後，維護人員要結合醫院的分佈式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現有的網絡檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發生的範圍，確認網絡系統受損害程度，將情況及時通報直接上級並層層上報。通過進一步的分析，將故障發生類型劃分爲網絡線路、網絡交換機、服務器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進而採取下一步措施。

1、網絡線路故障

（1）通知：值班人員迅速通知直接上級並層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

（2）排查：根據網絡拓撲結構和故障發生的範圍，使用網絡檢測指令，確定檢修線路的位置。

（3）搶修：攜帶對線器、轉接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達線路故障現場，進行修復。

（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

（5）回覆：通知故障發生點恢復使用。

（6）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細記錄。

2、網絡交換機故障

（1）通知：值班人員迅速通知直接上級並層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。聯繫電話：網絡負責人。

（2）診斷：根據故障發生的片區和網絡交換機的分佈圖，結合網絡檢測指令，判斷出故障交換機的位置。

（3）修復：攜帶電筆、改刀等常規工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過觀察交換機指示燈，確定其工作狀態是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯繫，恢復供電；如果狀態鎖死，立即對交換機進行復位處理；排除上述因素後如果故障依舊，立即用備用交換機對其進行更換。

（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

（5）回覆：通知故障發生點恢復使用。

（6）事後：對換下交換機送修。待修復後備用。

（7）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

3、服務器故障

（1）通知：值班人員迅速通知直接上級並層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

（2）診斷：根據故障現象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務器，啓用備用服務器；如果是系統軟件故障，儘量正常下機，重啓服務器；如果是應用軟件故障，立即聯繫HIS公司進行遠程維護。

（3）如故障發生在夜晚或節假日期間，首先應通知負責系統技術人員立即在15分鐘內趕赴現場，並通知電腦中心主管組織相關人員進行搶修，上報設備科，必要時儘快聯繫相關公司維修部進行遠程維護。

4、停電

（1）通知：值班人員迅速通知直接上級並層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

（2）配合：聯繫維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內，在恢復供電後重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務器進行正常下機操作，待恢復供電後，重新開啓服務器至運行狀態，再運行接口機。

（3）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

5、病毒發作

（1）通知：值班人員迅速通知直接上級並層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理。

（2）診斷：對故障進行分析，找出病毒特徵碼，確定是何種病毒。

（3）排殺：從專業網站上下載專殺工具進行殺毒。

（4）補丁：從專業網站上下載補丁，封堵漏洞，進行免疫處理。

（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

二、通訊網絡故障

當通訊網絡發生故障後，要迅速根據設備監控狀況、用戶反饋的故障現象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級並層層上報。通過進一步的分析，將故障劃分爲通訊電纜故障、數字程控交換機故障、電深故障三大類型，並採取下一步措施。

1、通訊電纜故障

（1）通知：值班人員迅速通知直接上級並層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，通訊工程師應立即奔赴現場。

（2）查找：根據故障現象、範圍和分線盒的分佈位置，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關部門進行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現場。

（3）修復：對於主線纜受損，爲電信維修部門提供準確的線路資料，協調施工工作，掌握搶修進度；對於戶線纜受損，查清故障原因，更換相應線纜。

（4）反饋：通知相關用戶恢復使用。

（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程和資料變更情況作出詳細記載。

2、交換機故障

（1）通知：值班人員迅速通知直接上級並層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，設備科領導應立即趕赴現場。

（2）分析：作出分析後，根據交換機的故障現象進行處理。

（3）反饋：通知相關用戶恢復使用。將情況上報相關領導。

（4）善後：對故障時間、現象、處理情況作出詳細記載。

3、電源故障

（1）通知：值班人員迅速與院內總務科取得聯繫，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。

（2）處理：中心機房通過UPS電源繼續正常工作，維護人員必須對設備的工作情況進行監控。

（3）跟蹤：隨時保持與總務科的聯繫，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關閉部分外圍設備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。

（4）記錄：詳細記載停電發生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復正常供電後及時檢查蓄電池充電情況。

一、消防安全責任人將消防安全教育、培訓工作納入年度消防工作計劃，爲消防安全教育、培訓提供經費和組織保障。

二、消防安全管理人制定醫院年度消防安全教育、培訓計劃，負責在員工中組織開展消防知識、技能的宣傳教育和培訓。

三、單位應當通過廣播、閉路電視、板報、張貼圖畫、外請專家授課、觀看影視資料、現場實地講解等多種形式，也可配合本地區的消防安全活動，例如全國“119”消防宣傳日、消防宣傳週等開展經常性的消防安全宣傳教育，宣傳防火、滅火、疏散逃生等常識和有關消防法律、法規。

四、醫院對每名員工應當至少每年進行一次消防安全培訓。宣傳教育和培訓內容應當包括：

1、有關消防法規、消防安全制度和保障消防安全的操作規程；

2、本單位、本崗位的火災危險性和防火措施；

3、有關消防設施的性能、滅火器材的使用方法；

4、報火警、撲救初起火災以及自救逃生的知識和技能；

5、組織、引導病人疏散的知識和技能。

醫院應當組織新上崗和進入新崗位的員工進行上崗前的消防安全培訓。

五、下列人員由單位計劃安排，接受消防安全專門培訓：

1、各單位的消防安全責任人、消防安全管理人；

2、專、兼職消防安全管理人；

3、消防控制室的值班員、操作員；

4、其他依照規定應當接受消防安全專門培訓的人員。 消防控制室的值班員、操作員應當持證上崗。

六、醫院應組織義務消防隊開展消防業務學習和滅火技能訓練，提高預防和撲救火災的能力。

七、培訓必須制定培訓計劃，認真組織、精密部署，要做好培訓紀錄。記錄應當記明培訓的時間、參加人員、內容等。

一、消防控制室值班制度

1、消防控制中心是消防重點部位，堅持二十四小時值班制度；

2、值班人員必須經過專門消防安全培訓，持證上崗。值班人員應熟悉掌握本系統的工作原理和操作規程；

3、值班人員到崗後，要利用設備自檢功能對自動消防設施進行巡檢，對巡檢中發現的設備故障，要及時填寫故障通知單交維修部門簽字維修，巡檢結果認真填寫在消防控制室值班記錄上。

4、值班期間要保持頭腦清醒，對各種報警提示音要迅速做出反應，按照相應的報警處置程序進行及時準確的確認、處理。對確認爲誤報的要及時將系統復位；對確認爲火警的，要立即啓動火災應急疏散預案，按照應急程序處置。

5、值班人員嚴禁違章關閉消防設施、切斷消防電源。

6、值班人員要遵守值班紀律，不得私自串班；不得擅離職守；不準長時間佔用值班電話；嚴禁在控制室內打瞌睡、睡覺；嚴禁喝酒、吸菸、會客和搞各種娛樂活動；嚴禁動用明火；嚴禁酒後上崗。

7、控制室內嚴禁外來人員入內。外來人員參觀學習，必須經有關領導批准，方可進入，進入後嚴禁亂動各種設備；廠家的工作人員維修設備必須經主管領導批准，並由維修部門的人員陪同方可進入工作。

8、控制室內禁止存放易燃易爆化學危險物品和其它雜物。

二、消防控制室交接班制度

1、按班次要求.準時到崗，到崗後逐項交接。

2、交接項目：自動消防系統是否處於正常運行狀態；上各班次發生的報警點、故障點及處理情況；有無重大設備故障；交接設備操作情況；備品交接情況；各項通知及其他情況。

3、交接班過程中，交接雙方要逐項認真填寫消防控制室值班紀錄並簽字，消防控制室值班記錄和有關資料要存檔備查。

消防水泵房應當落實專人管理、檢查、保養和維護，保持室內清潔。

二、嚴格執行設備操作規程，每月啓動水泵不少於一次，保持高位消防水位、消防水池等儲水充足，水泵能正常運行。

三、保持系統出水管網及管道閥門常開，水泵類別、水流方向、閥門開啓狀態、配電櫃開關狀態等標識清晰，配電櫃開關處於自動狀態。

四、禁止無關人員進入泵房和操作水泵房內設備，嚴禁擅自關停設備和閥門。

五、設備投入使用後應保證其處於正常運行工作狀態，不得擅自斷電，停運或長期帶故障工作。

六、建立故障報告和故障清除登記檔案。發生故障，應當及時組織維修，因故障維修原因，需要暫時停用系統時，應當經單位消防安全責任人批准，系統停用時間超過24小時時，在單位消防安全責任人批准的同時，應該報當地公安機關消防機構備案，並採取有效措施確保安全。

1.醫院建立健全醫療安全管理機構，各科室行使相應管理職權。

2.醫院醫療安全管理組織主要有：醫療質量管理委員會、醫院感染管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、安全委員會等，醫務部、護理部、共同負責醫療質量的日常監督管理，做好醫療安全管理工作。不定期的向醫院領導反饋醫院醫療安全的現狀，提供警示作用的醫療安全信息。

3.醫院檢驗室必須定期檢查安全制度的執行情況，並經常進行安全教育。

4.專人保管易燃、易爆和劇毒化學藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學藥品的使用登記制度。

5.普通化學試劑庫設在檢驗科內，要專人負責，並建立試劑使用登記制度。

4.各種電器設備，如電爐、乾燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，並建立儀器卡片。

6.上班時檢查科室有無異常，下班前關閉好門窗。有不安全現象應立即報告醫院負責人。

1、安全保衛工作要認真落實責任制，各部門、科室領導是安全保衛工作責任人，應把安全保衛工作切實提上議事日程，進行研究、部署，對本部門和科室的安全保衛工作負全責；

2、醫院成立安全保衛管理委員會，定期檢查安全保衛工作，發現問題，及時採取措施解決；

3、醫院設安全保衛科，負責安全保衛工作。部門、科室根據實際需要設專職或兼職的安全保衛責任人，切實負起安全保衛責任；

4、定期對全體員工進行安全教育。對新員工要認真執行“先培訓，後上崗”的規定，進行安全培訓；

5、全體員工都有遵守本制度及有關安全規範的義務。因對工作不負責任或違章造成事故的，一律追究責任，情節嚴重構成犯罪的，移交司法部門追究刑事責任。

1、醫院與各部門、科室簽訂《安全保衛目標責任書》確定各部門、科室領導爲該部門安全工作第一責任人，部門各級員工各自承擔其職責範圍內的相應安全責任；

2、所有員工必須熟知本部門、本崗位的安全工作狀況，並認真貫徹執行“誰主管誰負責，誰在崗誰負責，誰操作誰負責”的安全工作崗位責任制；

3、各級員工必須嚴格遵守醫院制訂的各項安全操作規程，正確使用各種防護用品和防護工具；

4、任何重要和具有危險性的設備操作人員，上崗前必須經過專業培訓，持有專業培訓合格證，上崗證，否則，嚴禁上崗，違反此規定所發生的責任由當事人承擔；

5、違反操作規程和安全制度的人員，由此發生的一切責任由其個人承擔。

6、每季度和法定節假日前醫院各部門和科室必須進行一次徹底的治安、消防安全大檢查，發現問題並及時解決；

7、不得將親友或無關人員帶入工作場所，不準在值班室留宿客人，發現有形跡可疑或不法行爲的人和事應及時報告安全保衛科或公安機關。

8、不得將公家財物隨便亂放，重要文件及貴重物品必須鎖好；

9、重要部門的房間要設置鐵閘鐵窗，辦公房間無人在內時要關好門窗和各種電器設備；

一、目的

爲營造整潔、舒適的辦公環境，塑造良好的企業形象，規範辦公環境衛生及安全管理流程，特制定本規定。

二、適用範圍

本規定適用於醫院所有辦公區域的環境衛生及安全管理，包括行政樓各辦公室，綜合大樓醫生、護士辦公室、休息室、倉庫，員工食堂，小車班值班室及車輛等。

三、辦公區域的維護

1、辦公期間員工在辦公室內時必須將辦公室門敞開辦公（開空調時也要留有縫隙，不得將門緊閉）。

2、保持地面乾淨清潔、無污物、污水、浮土，無死角。

3、保持門窗乾淨、無塵土、玻璃清潔、透明。

4、保持牆壁清潔，表面無灰塵、污跡；保持掛件、畫框及其他裝飾品表面乾淨整潔。

5、保持辦公桌面物品整齊、整潔無雜物，不擺放與工作無關的個人物品。

6、特殊崗位的人員（如倉庫管理員）應保證自己工作管轄區域（例如倉庫）內貨物擺放有序、無廢棄物等。

7、辦公室內需擺放文件櫃、辦公桌、電腦等辦公設施的，應規範、合理、整齊並隨時保持清潔。

8、使用文件櫃、保險櫃等的員工，應保持文件櫃、保險櫃的外觀乾淨；內部文件資料擺放整齊；頂部不擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物，保持整體美觀。

9、嚴禁使用電磁爐等大功率非醫用電器，使用取暖器、微波爐時必須有人值守；嚴禁使用酒精爐等明火用具。

10、除指定的露天吸菸區外，其他所有區域禁止吸菸，辦公室、車輛內不得有煙味，違者每次罰款100元。

11、下班後先檢查各自辦公區域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷後方可離開。

四、食堂安全衛生維護

1、嚴禁採購腐爛變質食物，嚴格按食品安全有關法律法規執行。

2、操作間嚴禁非食堂工作人員進入，避免投毒情況發生。

3、食堂餐桌、地面，飯後必須及時進行清掃，保持餐桌、餐椅的乾淨整齊；操作間內排煙罩、竈臺、操作檯等要勤清洗，保持乾淨、整潔；每星期必須對餐廳及廚房大清洗一次。

4、廚房員工在上班時間，必須穿工作服、戴工作帽；不準帶戒指、手錶和其他裝飾物，不準留長指甲和塗指甲油；做到“四勤”：勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理髮；女員工不準濃妝豔抹和披頭散髮，男員工不準留長髮和鬍鬚。

5、食堂內嚴禁吸菸、吐痰，不得在操作間內高聲喧譁，養成良好的衛生習慣，勤洗手，分發食物時戴一次性口罩和一次性手套。

6、廚房各種用品、用具，使用後必須及時清洗乾淨並消毒；庫房保持通風、整潔、乾燥、明亮。

7、下班後先檢查爐竈是否熄滅，供油管閥門是否關閉；關好水龍頭，切斷電源，鎖好門窗後方可離開。

五、車輛安全及衛生維護

1、駕駛員值班和出車期間不準喝酒和酒後駕車，違者扣罰500元，造成後果全部責任由其承擔。

2、駕駛員必須堅守工作崗位，凡未經批准擅自駕車外出每次扣300元，連續或一年內私自用車叄次者，作除名處理，後果自負。夜間用車須登記簽名，次日交班時報院辦備案。

3、駕駛員應根據有關規定及時搞好車輛的清潔、維護、保養，發現故障及時排除，或根據車況定期到指定修理廠對車輛進行修理，嚴格杜絕一切安全隱患。

六、監督與獎懲

1、醫院安全衛生檢查小組不定期對辦公環境衛生及安全進行檢查，對發現的問題，第一次勸導責任人進行及時整改，第二次要求責令整改並通報批評，第三次對責任人給予經濟處罰。

2、全院員工必須以身作則，接受所有同事及患者的監督，發現有違規定的行爲，可向院辦反映與投訴。

（一）本院消防工作貫徹“預防爲主，防消結合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。

（二）醫院消防、綜合治安工作領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，並由院保衛科對各科室（部門）實施消防安全檢查監督和日常管理。

（三）本院每位員工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火、發現火情即時撲救的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規定。

（四）本院建立一支義務安全消防隊，承擔全院範圍內防火、滅火、或協助公安消防的火災撲救任務。

（五）各科室（部門）負責人爲所在科室（部門）消防安全當然責任人。各科室設立2～5名義務消防員（網絡員），在科室（部門）消防安全責任人領導下，做好消防器材檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，發現火險隱患應及時上報，提出整改意見；發現火情應即時組織人員在第一時間撲救，控制火情蔓延。

（六）按消防法規定，確立我院消防安全重點部位：倉庫、配電房、病區、中心供氧區；嚴禁煙火區域：中西藥房藥庫、總務倉庫、一次性材料倉庫、設備倉庫、檔案資料庫和使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學物品場所。

（七）凡劃定消防安全重點部位和嚴禁煙火區域內，不準擅自動用明火及吸菸，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報保衛科同意，並採取相應消防安全措施。

（八）凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經培訓上崗，嚴格執行國家有關消防安全規定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。

（九）電器產品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質量標準，電器設備、管線路的使用、安裝和維修，應嚴格遵守安全操作規程和有關消防技術規定。

（十）任何科室和個人（包括集體宿舍），嚴禁使用電爐及其他電熱器具，確因工作需要，須經保衛科同意，並落實責任人。不得私自使用煤氣竈具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或將制熱電器用作生活用途，嚴格執行安全用電用火規定。

（十一）根據消防安全要求，院內配置相應種類、數量的滅火器材設備，由保衛科負責購置佈局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。

（十二）加強消防安全宣傳教育和技術培訓，提高員工防火安全責任意識，做到新員工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經安全操作技術培訓後持證上崗。

（十三）本院消防安全實行責任區域管理和逐級防火責任制，各科室防火責任人必須學習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向員工宣傳消防常識，落實防火措施。

（十四）對認真遵守消防安全制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發現火情及時報警，並參加撲救等成績顯著的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據情節輕重分別給予經濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。

（十五）附：《火災應對、應急疏散預案》

爲加強對醫院危險化學品的安全管理，防止安全事故發生，根據《中華人民共和國安全生產法》、《危險化學品安全管理條例》等法律法規，結合醫院實際，特制訂本制度。

一、危險化學品是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質，對人體、設施、環境具有危害的劇毒化學品和其他化學品。

二、危化品的採購原則上由使用部門或科室提出計劃，相應採購部門負責實施採購。危化品存放點應有醒目的職業健康安全警示標誌，做到帳物相符，發現問題及時處置和上報。

三、危化品的供應商應當具備危化品生產或銷售資質，其提供的產品符合國家有關技術標準和規範。嚴禁向無生產或銷售資質的單位採購危化品。危化品凡包裝、標誌不符合國家標準規範（或有破損、殘缺、滲漏、變質、分解等現象）的，嚴禁入庫存放。

四、嚴格控制採購和存放數量。危化品採購數量在滿足生產的前提下，原則上不得超過1個月的使用數量。覈定數量由醫院安全生產管理委員會根據往年每月平均使用量覈定。

五、建立危化品管理檔案，建立崗位職責、培訓教育、應急救援等安全管理制度。加強對供應商以及危化品的日常安全管理，認真做好物資的檢驗和交付、使用、處置等完整記錄。

六、危化品的存放應嚴格遵循分類、分項、專庫、專儲的原則。化學性質相牴觸或滅火方法不同的危險品不得同存一庫。對不同化學性質，混合後將發生化學變化，形成燃燒、爆炸，產生有毒有害氣體，且滅火方法又不同的化學危險品，必須分別貯存，嚴禁混合貯存。

七、危化品及其用後的包裝箱、紙袋、瓶桶等，必須嚴加管理，使用部門或科室統一集中回收，按醫療廢物處置原則處理。不得隨意傾倒危化品及其包裝物。

八、醫院危化品安全管理執行分級責任制管理，部門和科室負責人爲安全管理責任人。使用部門和科室對危化品安全管理具體負責；職能部門包含藥學部、總務科、醫學裝備科對相應使用危化品科室進行每月定期督導、監管工作，並作出分析評價（質量控制），上報醫院安全生產管理委員會；醫院安全生產管理委員會是醫院危化品安全管理部門，全面負責醫院危化品安全管理工作，負責督促各職能部門做好危化品監管工作，定期分析醫院危化品安全管理情況。

九、醫院將危化品安全管理工作納入目標管理，嚴格按照院科兩級目標責任對使用部門及職能監管部門進行考覈。

十、本制度自發布之日起執行，原相關制度或規定在本制度執行之日廢止。

XXXX醫院

　　20xx年9月22日