護理實習集合五篇
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(一)
時間過的真快呀,一眨眼就輪到第三個科室了。這個月要在血液科實習了,聽別人說這裏的病人好多都要打化療藥和輸血。抱着這些疑惑來到了血液科。
第二天跟着老師走進了病房,病房裏面讓我感覺他們有些人似乎精神奕奕而有些人似乎好累好疲憊的,讓我感到人的生命是那麼的脆弱,又是那麼的頑強!
(二)
我發現在血液科最大的特點就是病人多要測的血壓也多,每天還必須量好幾次體溫病人除了病危的就是病重的。還有每天要配好多的化療藥,到了一定的時間久要給病人輸血了。在血液科要記得隨時帶着口罩,尤其是對急性白血病的病人,很多病人一化療白細胞就降的非常低,抵抗力非常差,所以我要時時刻刻提醒着自己戴口罩,是爲了保護病人也爲了保護自己!
(三)
我的班大部分是藥療班或者是醫囑班。這讓我很快就記住了一些藥的藥理作用。在血液科有很多的病人,而大部分的病人都還很年輕,當然中老年的也不少,然而不管老少,總會覺得他們的生命是那麼的不堪一擊,可是他們又是那麼的頑強的支撐着!尤其是急性白血病的病人。我認識了一個15歲的小男生,他是一個急性白血病患者,他很樂觀也非常堅強,這是他第二次來醫院做化療。他的頭髮都因爲打化療藥而掉光了,所以每次見到他都是戴着個帽子。他經常來護士站找我們聊聊天。他蠻有趣的,很喜歡他,更喜歡他這種堅強的品質。
(四)
還有一個老病人,是位阿姨,她已經化療過好多次了,這次病情相當的嚴重,有時她都有點想放棄治療了,這次檢查阿姨的病情又加重了好多,她開始變得不配合治療了。這次入院的骨髓檢查結果更差了,看着這些結果心裏挺不好受的。聽說還要用亞酸砷了,也就是砒霜,當時聽到嚇了一跳,心想那砒霜不是毒藥嗎?難道用這種方法來以毒攻毒嗎?可是她現在身體那麼脆弱,能受得了嗎?
(五)
時間過得真快,在血液科的實習即將結束。再次,感謝老師們在這期間的幫助及照顧,經過不斷的實踐,我受益匪淺。回顧這些日子,相信每個人心中都有一種屬於自己的味道。即將要出科了,有許多的不捨,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作,使我對血液科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高。雖然我還是個學生,我的能力有限,但我會不斷摸索,用微笑去溫暖病人的心田,用努力去充實我的知識與技能。
感受及學習:
剛進兒科參加了交接班,給人感覺一點也不好,感覺合適水平很低,那種感覺說不上的感覺,可能是護士長壓不住人的原因吧。護士長強調了護患關係,兒科是護患關係比較緊張的。我感覺兒科應全部配備年長的護士因爲他們水平和經驗都很高,現在人們把孩子看的比什麼都重要,家長的情緒大很正常,這就要求我們護士提高水平和素質。手足口病是一種腸道病毒病,潛伏期一般3—7天,主要侵犯手、足、口、臀四個部位。口腔粘膜疹出現比較早,起初爲粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈,主要位於舌及兩頰部,疹子“四不像”:不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口脣牙齦皰疹、不像水痘。通過接觸傳播,如病毒污染的手巾、毛巾、手絹等物品。對付手足口病衛生比消毒更重要。酒精對該病毒的消毒效果不好,乾燥對該病毒的消毒效果較好。
藍光治療時間一般24小時,但現實一般要治療8小時。藍光箱一般用酒精和清水清潔。治療前要登記時間。藍光治療的不良反應主要是皮疹和腹瀉。治療期間要及時補充水分。餵奶時應側臥,放兩小時後就不能用了,晾了就必須熱好再喂。特別是新生兒。臨牀上只男孩用尿布,女孩不用尿布,只用眼罩。現在用的藍光箱上下都有燈光,這樣可以保證兒童充足受光。、早產兒都出院了所以我們沒見到早產兒,但見到了一個激素治療的兒童,明顯的水牛背滿月臉。
但那孩子很堅強,他得的是腎病綜合症。還見了一小兒枕禿,十分明顯。講課內容:兒童腹瀉、補液張力的計算、呼吸系統疾病、兒童缺鈣缺鈣表現:不易入睡、不易進入深睡狀態,入睡後愛啼哭、易驚醒,入睡後多汗;陣發性腹痛、腹瀉,抽筋,胸骨疼痛,“X’型腿、“O”型腿,雞胸,指甲灰白或有白痕;厭食、偏食;白天煩躁、坐立不安;智力發育遲、說話晚;學步晚;出牙晚,牙齒排列稀疏、不整齊、不緊密,牙齒呈黑尖形或鋸齒形;頭髮稀疏;健康狀況不好,容易感冒等。兒童補鈣主要是多曬寫太陽,而且兩歲前最易缺鈣。昨兒好像手術還比較多,於是我進了一副手術室,見了四臺完整的CS。
首先臺是個臀位的剖宮
邊旭明邊大夫主刀,在術前邊老給我們來了一下小講課,大致交底了一副手術中要關心的場地,提示我們要做“有心人”,大夫着上去像是個技能純熟工種,不必過高的智商和思維,但其實要做一隻出色的大夫,仍是有許多許多可以考慮之地。因爲CS術的病夫是腰麻的,從而邊大夫說術中她的不會說許多許多,以免讓病號發生甚麼不悅的設法……
這種人道化的眷注和權衡非常非常要我們晚輩敬重。手術做的飛快,一陣就將一個小男孩從母親口腹裏揪出來了,許多許多術前提起的要注意要思索的地帶到了術中實踐時,感受它們均爲一秒鐘的時日一下子就過去了,純熟到及至。然撐腰上縫合,臺下處理小崽子。一陣忙乎。我屁顛屁顛的兩極着,初生的小娃娃髒兮兮的——非常非常醜、非常非常純真。
第二臺是個子宮肌瘤合璧妊娠的
病夫希望剖宮後就便將她的肌瘤也剃了,結果婦幼還算比較順暢的被扒了出來,不過想把子宮比較好的暴露出來剃肌瘤卻非常非常難題,而並且病號流血還許多許多,沒轍,於是就縫上了。在這不得不提一下剖腹產的切口方式。以往傳統的均爲縱切口,這麼的利益即是術野暴露清晰,手術操作方便。而當前時尚的均爲橫切口,沿着腹紋的風向,又稱比基尼式切口,如許的油水便是雅觀,傷疤痕量小,錯處便是除非雅觀沒任何益處,如果繼續也沒有意義,果然,鑑於婦女而言,容顏乃是生命,從而也可以說雅觀是最大的長處。不外經過第二臺的手術,我們能夠充分結識到爲了追求雅觀而代價的代價——在一個橫切口裏揪內臟,怎樣着怎樣彆扭,最後也沒有非常成功。
三是臺是個孿生。
劉俊濤大夫主刀。最大的印相便是快——太快了。我感受劉大夫的手術純熟度已達成了極致,從切開到縫合,觸覺就十多分鐘?幾乎全靠雙手,切口均爲靠山撕開擴大的。打開子宮,着到羊膜囊被清亮的羊水(病夫是雙胎的,沒等到滿月,從而羊水還比較清涼)漲得鼓鼓的,而後噗的一下就被桶破了,羊水嘩的一流瀉了出來,劉大夫的小手伸向上一把就將大姐給抓了出來……而後又着到了第二個羊膜囊,一樣操作,妹子也被搞好。抓出二個婦幼裏外裏花兒了不到一分鐘,比那些女大夫們要麻利一百倍。手術有時分是一個勞力活,婦產科其實男的幹更得體。
第四臺仍是CS
不紀罷了,說明沒有有何重大特性,似乎是由於骨盆出口狹隘仍是甚麼的?不說了。反正完全都一樣。
看完四臺,如何預防手足口病:如何對付手足口病,我便回病房籌備聽主治大夫講課。否則還會着到第五臺、第六臺CS。
結果到了病房,正趕上一個病號快生了,於是也就沒講課了,人們圍着她的生婦幼。那位患者非常非常壯,不過自身卻一直在那邊唱衰——“哎喲,大夫,我不行了”“我點滴勁兒也沒”“我一日沒有吃沒有喝了”“我生不出來”“還有別的方法麼?”我們的對策也是非常非常明確的——“你沒有餘地了,不要想剖宮,那是沒門兒的”“您的骨盆前提這麼好,別找理由”“你帶勁”“兒子是你自己的啊,當前憋得久了胎心不大好你要結識嚴重性啊”“你本人看著辦吧”“我們這一干人圍着你內急,你可別帝王不急宦官急啊”“用力!使!使!使!憋住!我們不喊停你不準停!”一位大夫一直在“威壓”病夫,一干大夫和護士則時時時給點鼓舞和告慰,擦擦汗,給點催產素。終於,在我們身心全位置多項舉措施加之後,從上產牀起折磨了個多小時,小BB終於順暢出世了,如何除去冰箱異味:除去室內異味的妙招。
最後說明一下這次的副標題“血淋淋的產科”,產科誠然是血淋淋的,我站的好像不算近,返回都發覺身上濺了點血。不論是剖宮仍是陰引產(側切時那一剪刀下去把陰剪開,血呼呼的流啊),不管是母親仍是BB,處處均爲血。而並且還可能屎尿橫流——有的小BB會來點滴墨環保的胎糞要我意外“驚喜”一下,特別是臀位的,而羊水那東西,感受和屎尿混合物也沒有甚麼差別……
不過好像發覺全文沒環繞“血淋淋”展開……沒轍,着到血沒有有何感受,熟視無睹了……
很榮幸,醫院的老師願意接納我這個僅有一年學習基礎的護理系學生,因爲我所學的專業爲助產,護理部主任便將我安排到門診部婦產科實習。我非常清楚的記得,當我踏入孕檢室的那一刻,辦公室所有老師向我展現的那溫和的笑容,讓我內心的膽怯瞬間化爲雲煙,也讓我感受到婦產科爲孕婦們營造的那種氛圍是那麼的溫馨。
實習的第一天,我便看見了她們的工作生活,工作時認真嚴謹的態度,閒暇時和諧輕鬆的氣氛。醫生護士們都很友善,對待孕婦和病人也非常細心。在手術室中,我就看到了醫生和護士在做手術的時候,爲分散患者的注意力、減輕患者的心理負擔而與患者聊天,讓我想起了禮儀課上,老師爲我們講授的護患溝通的重要性,親眼所見的時候,讓我更深刻的認識到了護患溝通對醫護工作產生的巨大作用。
當天下午,我就在手術檯旁邊觀看醫生做了四個小手術,有兩個是子宮輸卵管通液術,另兩個是人工流產手術,醫生一邊做手術,一邊向我講述手術的步驟,告訴我手術所用的工具,讓我知道該手術的原理和作用,雖然在手術室裏站了一個多小時有點累,但也讓我受益匪淺。可是讓我感到慚愧的是,在護士老師做術前護理並告訴我術前護理的注意事項時,向我提問何爲“三查七對”,我卻一時緊張答不上來,讓我感覺到自己的基礎知識還並不牢固,自己還需要不斷鞏固,才能讓自己表現更出色,將未來的工作做得更好。
讓我感到高興的是,在觀察了老師們做過幾次電力子宮頸口環切術後,陳老師給了我一個親身體會的機會,讓我幫助她爲病人做該項手術。雖然我也只是在旁邊打一下下手,幫老師拿一點東西,但我還是很高興老師能給我這樣一個機會,因爲在旁邊幫忙時能看到、學到的東西,遠比只是在旁邊安靜的觀察時學到的東西要多得多,所謂實踐是檢驗真理的唯一標準,也只有實踐過了,才能給自己留下更深刻的印象。
在門診部婦產科,我不僅觀看了醫生的問診過程,知道了問診的各項程序,還學會了幫助老師們發放免費的葉酸,並且也懂得了葉酸能夠預防胎兒神經管疾病導致畸形的作用。醫院免費爲孕婦們發放葉酸,不僅體現了醫院的仁性化,還爲國家的優生政策起到了良好的推動作用。
其實在婦產科實習期間,最讓我高興的還是在孕檢室裏學會了產前檢查的基本步驟,也學會了如何測定生命體徵之一——血壓。最初來到孕檢室時,我只能站在旁邊看老師們爲孕婦做產前檢查和胎心監測。稱體重、測血壓、量宮高腹圍、摸胎位、聽胎心音,就這樣一項一項的重複着,但我站在一旁並不敢動手。也許是老師看到了我那渴望的眼神,便開始教我如何使用測壓計,幫助她稱體重、測血壓。我很開心,因爲我可以動手操作了,雖然只是簡單的操作,但對於我這個初到醫院者卻是一個良好的開端。
更讓我高興的是,在我對工作逐漸熟悉後,聶老師開始教我如何摸胎位,開始我並不熟悉,因爲沒有手感,所以無法判斷胎兒的背部、肢體與頭部的位置。聶老師一直鼓勵着我,並沒有因爲我的笨拙而批評我,而是很耐心的告訴我摸胎位的四個步驟,如何憑藉手摸的感覺判斷胎兒的體位,並且鼓勵我多動手,才能更好的找到手感,讓自己掌握胎位異常與否的知識,爲自己將來的工作打下良好的基礎。
在老師的鼓舞下,我的手漸漸有了感覺,雖然沒有老師的那麼熟練,但還是讓我高興不已。除此之外,老師還教會了我如何使用胎心檢測器並能準確聽出正常胎心音的位置;還教會了我如何開啓供氧器爲缺氧的孕婦供氧,不斷豐富了我在實習期間所能夠看到、學到的內容。
半個月的實習很快就在每天的忙碌中過去了,實習雖然很短暫,但它卻讓我學到了許多在學校、於課本學不到的知識。它是課本知識的延伸,更是課外知識的拓展,不可否認學校動員我們走向社會、參加實踐對我們的益處是很深刻的,它讓我在實習期間學到更多的東西,從而更有信心的面對我的未來。
實習時間:8月2日——XXXX年5月20日
實習地點;曲靖市第一人民醫院
實習目的:通過臨牀實習更好地將理論應用於實踐,既培養了理論應用於實際的能力,也鞏固了對理論知識的理解。通過臨牀實習掌握基礎護理技術操作和內、外、婦、兒等專科護理技術操作,能運用護理程序爲病人進行系統化整體護理,在臨牀教師指導下,針對臨牀常見問題用科學的方法進行觀察總結。通過臨牀實習,掌握一些臨牀常見病和多發病的發病機制、臨牀表現和診治原則。參與病房管理,是自己具有良好的溝通協調能力。通過實習,提高護理診斷技術和技能,培養科學嚴謹的工作作風、吃苦耐勞的精神和嚴肅認真的工作態度。
實習任務:尊敬老師、虛心好學、樂於聽取意見、不斷改經工作。遵守醫院及各相關科室的規章制度、不遲到早退、曠班缺班、積極努力的工作。工作中注意服裝整潔、舉止端莊大方、作風正派、團結互助。樹立意思不苟的工作態度,嚴密觀察病人的病情變化,及時向帶教老師和值班醫生報告,以作到及時處理。樹立良好的醫風醫德,樹立救死扶傷的觀念,瞭解病人的身心狀況,促進病人的身心健康,幫助病人增加戰勝疾病的信心,體貼關心病人,對病人一視同仁。
實習隊的組成:我校的97名實習同學以及醫院護理部,各科室護士長及帶教老師。
實習方法:醫院護理部制定實習計劃,按照實習輪轉表,分配到各科室有護士長分配帶教老師後跟班進行工作,嚴格執行請假制度和考勤制度,出科時參加出科考試,由管理教學的老師評分。
實習這一年是最繁忙而辛苦的一年,實習這一年是最充實而有意義的一年,實習期間,我在學習、工作、生活、思想上都成熟了很多,這一年我積累了人生最寶貴的
8月2日,在曲靖市第一人民醫院門診大樓11樓會議廳,醫院護理部主任及相關老師爲我們組織召開崗前培訓,在會上護理部主任成守珍主任就醫院概況及實習生實習期間教育作了講話,她指出,護理人員是專業人員而非職業人員,我們不單單是醫生的腿,在學術上我們要有自己的思想和探索,她特別強調在工作學習中非但要知其然還要知其所以然,成主任同時還指出護理工作是一項勞動強度大,風險高,壓力大的工作,勉勵我們在今後的生活中要合理安排好工作,學習和生活。
成主任的講話激奮人心讓我倍受鼓舞,我想我一定會好好珍惜在醫院的每一天。在實習的這一年裏,我一定要以一院醫務工作者的要求來嚴格要求自己,把自己熔入醫院這個集體大熔爐裏,磨練自己,不畏勞苦不怕髒累,讓自己慢慢具備良好的心理素質和職業道德,不斷學習,不斷進取,用知識武裝頭腦,不斷充實自己,提高自己的業務能力。
輪轉科室,苦樂交加
每一位醫學生在實習期間都要經過輪轉科室的生活,而我所到的第一個科室是輸液室,由於這裏的護士長曾來學校給我們上過課,所以我很快就能適應這裏的生活,只是初到臨牀,有些患者不願讓我們實習生操作,而每逢這時,我不會失落,將心比心,當自己在住院時也希望由經驗豐富的醫務人員爲自己看病治療啊,所以我會很理解他們的心理,但我也不會放棄爲他們護理的機會,比如在早上跟着老師查房時如果看到有患者出現漏針現象,一般在這種情況下,大多數患者都會要求經驗豐富的老師爲他們穿刺,但老師主動解釋,讓我操作,我的成功穿刺取得他們的信任,不多久他們就會很放心地讓我爲他們做一些深入性的操作了,有時在沒能一針見血時他們還會鼓勵我“沒關係,姑娘,是我血管不好,你再扎一針吧……”這樣在輸液室我熟練掌握了靜脈留置針的穿刺以及一些有關輸液的知識,比較順利地展開了我的臨牀實習。
我的第四個實習科室是在血液內科,這裏住院的患者大多是一些慢性病需要比較長的治病療程,這樣我就有比較的多的時間來跟他們溝通以取得配合,那麼來到急、門診實習時就要換一種方式才能和患者進行有效的溝通了,我覺得,面對初次到醫院就診的急、門診患者,我們應該充分理解他們的心情,面對陌生的醫院環境,對自己疾病的不確定,這種種因素會讓患者產生莫大的恐懼感,或許他們還會把情緒發泄在我們醫護人員身上,而作爲護理人員,我覺得無論什麼時候什麼狀況,我們臉上都應掛着一絲笑容,用微笑去撫慰病人傷痛的心靈,用微笑去兌換微笑,用心靈去溝通心靈。有一句話說到“比大地更寬闊的是海洋,比海洋更寬闊的是天空,比天空更寬闊的是心靈”作爲一名護士,我們要有博大的`胸懷,縱然受了委屈,她臉上依然是燦爛的微笑,我們知道:這微笑是陽光,能減輕病人的疼痛;這微笑是雨露,能滋潤患者的心靈;這微笑是翅膀,承載了千萬個家庭健康平安的希望!
如果說在內科的實習讓我初步感受到醫院工作的忙與累,那麼在外科的實習就讓我更加深入的瞭解到醫院工作的艱鉅而繁重。微創外科實在是太忙了!尤其是白班,太多的換補液、接手術往往會讓你忙得只能在下班後才能安心寫交班,不過這裏的醫護人員一開始就把我們實習生當成微創外科的一份子,讓我們很有主人翁的感覺,所以雖然在體力上會很勞累,但是心情是很愉悅的,這也得感恩於一院的分層次分階段一帶一的教學模式,這種教學讓我很快就能把握好自己該做的工作,做到不需要代教老師太多的提醒就能完成好自己分內的工作,忙而不亂,有條不紊地跟着代教老師上班,當看到出院病人在滿意度調查標裏點名表揚時,當受到代教老師及科室同事讚許時,那種心情,那種成就感會讓我覺得再怎麼累也是值得的,不是嗎?作爲護生,就是在平凡的工作中感受人生百味,奉獻自己的愛心,奉獻自己的青春。
在工作中,我不斷將自己在操作的過程中學習到的知識做下了實習工作總結;在學習上,嚴格要求自己,刻苦鑽研,勤奮好學,牢固的掌握專業知識和技能,要做到了理論聯繫實際;還注意各方面知識的擴展,從而提高了自身的思想文化素質;在生活上,要養成良好的生活習慣,有嚴謹的生活態度,爲人熱情大方,誠實守信,樂於助人,能與同事們和睦相處;積極參加各項課外活動,從而不斷的豐富自己的閱歷。
總而言之這十個月實習過程中,發現自己在真正接觸病人後,感覺書本上的理論知識還是和臨牀實踐有很大的差距,自己不僅要有紮實的理論基礎還要有很熟的操作技術和臨場反應能力等;實習完畢了,意味着我們即將踏上工作崗位,相信經歷這段時間的鍛鍊我們更加成熟,更加穩重,更能擔起作爲一名護士的責任,以愛心、耐心、細心和責任心去對待每一位病人,全心全意爲病人服務。
實習一年是短暫的一年要輪完內、外、婦、兒科,急、門診、手術室以及,按要求耳鼻喉等科室,很多科室都只是短短三週的時間,其實實習也只能讓我們初步瞭解醫院工作的性質及流程,比如在兒科就要學着與小朋友溝通,在手術室就要加強自己的無菌觀念,鍛鍊自己的膽魄,學會了耳鼻喉這些很專業的操作,
最後很感謝曲靖市第一人民醫院給我的實習機會,也感謝各位老師能給我這樣的機會,也感謝各位代教老師在工作忙碌之時,還要帶領我們,教導我們;也很高興與其他實習生,在緊湊的實習生活中互相學習,雖然實習時間較長,覺得有點疲累,但這段時間卻給了我無比大的收穫,充實了我的生活,想這是我人生中一段難忘的時光,通過半年多的實習,理論知識和實踐經驗都有所提高,在今後的工作中,將繼續努力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業務學習,全面提高自身綜合水平,爲患者提供優質服務.努力做一名合格的護士
㈠、學科特點
就其研究範圍來說,神經外科主要研究對象是中樞神經系統,由於中樞神經系統的解剖複雜,加上人類大腦的機能的認識並不是十分清楚,而且病人的臨牀症狀、體徵千差萬別,同種、同部位的疾病可有不同的臨牀表現,不同的臨牀表現也可能是同一種或同一部位的疾病,這給神經外科疾病、特別是顱內神經外科疾病的診斷帶來了一定的困難,例如:對於昏迷的病人,可能是顱內疾病所致(如腫瘤、出血),也可能是顱外疾病所致(如水電解質紊亂、心血管疾病),其研究範圍可能屬於外科範圍,也可能是屬於內科疾病,因此,對於神經外科醫生來說,面對有神經系統症狀的病人,首要的問題是確定,是否屬於本學科的研究範圍。然後才考慮治療方案。
就其治療方法上看,神經外科的手術治療涉及大腦及其病竈,面對着人類目前還不十分清楚的、複雜結構的、而且又是生命中樞所在的大腦,神經外科醫生在手術前必須決定,在什麼部位、以何種方式進行手術,既達到治療目的,又對大腦正常組織損傷最小的理想術式;在手術時,必須十分熟悉大腦的局部解剖,以嫺熟的操作技巧,進行手術操作,才能做到既損傷小,又能達到手術治療的目的,在手術後,採取何種有效的方法,促進病人的恢復,這一切,都對神經外科醫生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。
對於顱腦損傷的病人來說,時間就是生命,這就要求神經外科醫生臨危不亂,對病人的病情進行快速、準確的分析判斷,並及時採取有效的搶救及治療措施。因此,隨時準備處理突發事件,也是神經外科的特點之一,而具備對突發事件的應急能力,也是神經外科醫生必須具備的基本素質。
㈡、實習方法
由於神經外科屬於專科性強的科室,實習同學進入科室後,面對各種神經外科的疾病,常常感到疾病複雜,手術操作難度大,從而產生畏難情緒,實習的收穫卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內學到的知識呢?怎樣才能搞好神經外科的實習呢?這就需要同學們在實習前及實習中掌握有關神經外科的實習方法。
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