工傷私了協議書
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工傷私了協議書,人們爲了賺錢養家會去努力工作,但是工作並不是一帆風順的,甚至有的職業比較危險,一不小心就有了工傷,不得不去醫院花費一大筆錢。當然,工傷不應該由員工個人承擔,公司也要付出責任。下面就爲大家分享工傷私了協議書。
工傷私了協議書1
甲方(用人單位):
乙方(工人): ,男, 歲,身份證號:
乙方於 年 月 日在吉利區施工工地施工時不慎發生傷害事故,左手腕骨骨裂。事後,甲方立即將乙方送往醫院搶治,經治療後複查,現無大礙,爲妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的`醫療費、交通費等各項費 ,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協議後,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
6、本協議爲一次性終結處理協議,雙方當事人應以此爲斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(負責人)簽字: 乙方簽字:
日期: 日期:
工傷私了協議書2
協議人:____________廠(以下簡稱甲方)
協議人:____________(以下簡稱乙方)
乙方於____年被甲方聘爲該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發後,甲方將乙方送到醫院進行治療15日,並支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做後續醫療手術,現已痊癒。爲解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本着平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:
一、由甲方一次性賠償乙方後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計肆萬捌仟元整(48000.00元);
二、乙方領取上述各項費用後,雙方勞動關係立刻解除;
三、乙方領取上述各項費用後,乙方自願放棄賠償差額權利;
四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
五、本協議一式叄份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。
甲方: 乙方:
____年____月____日 ____年____月____日
工傷私了協議書3
甲方(用人單位或老闆):_________
乙方(員工或傷者):_________
甲乙雙方當事人就____於____年____月____日在工地上班時意外受傷一事,雙方經過平等友好協商,就此次事宜達成如下協議:
1、除甲方已先行墊付的____元醫療費外,甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元(含治療期間所產生的持號費、住院費、藥費醫藥費、誤工費、營養費、伙食費、傷殘補助金、後續治療費用、交通費及經濟補償金等比照工傷待遇等),乙方以後不得在以本次事故向甲方主張任何權利。
2、乙方承諾:對此次工傷事故不需要進行工傷鑑定,並認可本協議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。
3、經乙方申請,依其意願,甲方亦同意,本協議簽訂後,甲乙雙方權利義務關係終止。
4、乙方承諾:乙方以後不因此次事件存在的任何問題主張權利。如乙方違反,則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外,還需支付上述費用的雙倍利息。
5、甲乙雙方承諾:本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行爲,雙方均是真實意思的表示。
6、本協議一式兩份,雙方各執壹份,自雙方簽字之日生效。
甲方:_________
乙方:_________
____年____月____日
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