猫咪异位性皮炎的治疗方法
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猫咪
异位性皮炎简称 CAD,CAD的主要症状是瘙痒,表现为过度的搔抓、摩擦、啃咬和自舔等行为。在早期症状中可见皮肤红斑,但是大多病变源于慢性炎症和自我搔抓,因此会出现表皮脱落(抓痕)、色素沉着(皮肤变黑)、苔藓化(皮肤增厚、粗糙)和损伤性脱毛的症状。猫的异位性皮炎可能很难治疗,有时候你需要一点运气。
异位性皮炎的发病率不同,在有些研究中被报道可高达所有过敏猫中的 73%,或仅次于跳蚤过敏,这里可能存在遗传性倾向,因为有些家族有更高的发病率,但是还没有发现特异的基因。在猫存在季节性和非季节性过敏,研究66只异位性皮炎猫发现其中:50%有跳蚤、58%非季节性、39%既有季节性又是非季节性、5%仅对花粉过敏,家中的尘螨是最常见的非季节性反应。
分布:
可变,局部区域可在头部,面部,耳部,颈部,前肢内侧,体腹侧和外侧,大腿后侧,也可全身。
临床症状:瘙痒性丘疹结痂(粟粒性皮炎)、自损导致的无毛—理发师型无毛、自损导致的糜烂性 -剥脱性皮炎、嗜酸性肉芽肿性复合病灶、哮喘、组合病征。无法和其他过敏症状区分,尽管可能有季节性,很多病例同时有跳蚤过敏,有些有食物过敏,在猫,呼吸道病征更常见。
诊断:
皮内抗原测试要比犬难做,也更难判读、体外测试有帮助。
治疗
1、糖皮质激素
糖皮质激素是控制 AD瘙痒的最常用药物。谨慎的剂量和短期的用药也会使动物出现轻微的副反应。很多皮肤病医生通常在其他治疗无效时选择此药。具体的建议用药为:泼尼松、泼尼松龙和甲基强的松龙,0.5-1mg/kg/日,口服,连续5-7天。由于糖皮质激素是副作用最强的AD治疗药,不适合长时间使用,除非没有其他替代方法。此类药物的止痒机制是抑制磷脂酶A2,这是前列腺素和白细胞三烯合成的限速步骤,高效阻断整个炎症级联并快速止痒。副反应也同样著名。
短时间使用常见:气促、多尿、多饮和多食,副反应在个体间差异很大,令兽医难以预测。有的病例仅仅因为使用含类固醇的眼药而出现医源性库兴综合征,而有的病例多次注射长效类固醇却并无临床副反应。相比之下,选择口服和注射短效皮质激素是常规方案,较长效针剂更安全。
2、抗组胺药
抗组胺药最好用于瘙痒季节的初期,对于严重的瘙痒效果不佳。同时使用抗组胺药、必需脂肪酸和局部治疗药,可以明显控制部分病例的瘙痒程度,藉此减低浅表脓皮病和其他继发症的发生率。一代 H1阻断剂是抗组胺药的代表,由于抗胆碱能的特点,易出现嗜睡或兴奋的副反应。此药的止痒效果难以预测,但风险很低,因而适合大多数病例的使用。通常需要14-21天才能见效。此类药物通过竞争抑制,能够缓和性调节白细胞三烯和前列腺素的合成(脂肪酸和花生四烯酸是此二者的前体)。而必需脂肪酸的代谢产物则少有炎性物质。当给予高剂量ω-3脂肪酸时,可以替代花生四烯酸占位相同的酶,其抗炎机理因此而来。所以同时服用必需脂肪酸,可以减少类固醇和抗组胺药治疗过敏症的使用剂量。有人调查每日口服含二十五碳五烯酸(EPA,66mg/kg)的鱼油也有上述效果。
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