小兒咳嗽應如何治療
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小兒呼吸系統防禦功能不健全,咳嗽反射不敏感,其咳嗽和咯痰的症狀和大人不一樣。所以小兒咳嗽,對許多家長來説是件苦惱的事情。
較小嬰兒會在喝水、吃奶時發嗆,嚴重的一吃奶,就從口鼻嗆出來,導致進食困難。如果疏忽大意,體弱嬰幼兒可能因為奶水嗆入氣管,堵塞呼吸而發生窒息,危及生命。
嬰幼兒因為不會有意識地咯痰,痰到了咽部就自動咽入胃裏,他們從胃裏嘔吐出來往往是粘液性的東西。更多咳嗽的孩子喉頭有呼嚕聲,即喉間痰鳴音,聽起來就像貓打呼嚕。
還有一種特殊的咳嗽,聽起來如同狗叫,發出“空空”聲,叫做犬吠樣咳嗽,這是急性喉炎的特有症狀。如果發憋、青紫,説明喉頭水腫嚴重,威脅着孩子的生命。毫無疑問,咳嗽給孩子帶來很多痛苦。
咳嗽和發熱一樣,是人體的一種防禦反射。
人的呼吸道內膜表面有許多肉眼看不見的纖毛,它們不斷地向口咽部擺動,清掃混入呼吸道的灰塵、微生物及異物。在呼吸道發生炎症(如上呼吸道感染、氣管炎、肺炎等)時,滲出物、細菌、病毒及被破壞的白細胞混合在一起,像垃圾一樣,被纖毛送到氣管。堆積多了,可刺激神經衝動,傳入中樞,引起咳嗽。
引起咳嗽的步驟為:肺吸滿氣體,然後喉頭聲門緊閉,胸腹同時用力,使肺內氣流突然進發衝出,將那些呼吸道的“垃圾”排出來。因此,只要炎症沒有完全消退,排除“垃圾”的咳嗽動作就會一直存在。若硬是用藥阻止咳嗽,這些“垃圾”會越積越多,從而加重感染,甚至阻塞氣道。
所以體質弱、老年人、胸腹部手術的病人,醫生還特別鼓勵他們咳嗽,把氣管內的“垃圾”排出去,免得在肺部惹是生非。可見,咳嗽既有弊,又有利。
當感冒時,上呼吸道黏膜充血水腫,產生刺激性咳嗽,而下呼吸道(氣管和肺泡)並無“垃圾”堆積,這時的咳嗽對機體並無任何保護性作用,弊多利少。可單獨使用小兒止咳糖漿、非那根止咳糖漿、急支糖漿等止咳藥。這種情況下細菌感染可能性不大,一般不必使用抗生素。
當患支氣管炎、肺炎時,氣管及肺內有較多的“垃圾”,宜選用止咳祛痰藥,如吐根糖漿、棕色合劑、遠志糖漿等:如痰稠可用10%氯化銨合劑等。這些藥可增加呼吸道黏膜分泌,使痰液變稀,易於咳出,減少對氣道的刺激。也可選用中成藥蛇膽川貝液、蛇膽陳皮末等。
抗生素雖對病毒感染無效,但此期大都合併細菌感染,故應選用廣譜抗生素,一般可用青黴素類、紅黴素類及氨基糖苷類或頭孢菌素類聯合應用。有條件可直接用喉鏡從氣管內吸出分泌物送細菌培養,再選用敏感抗生素。
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