兒童玩水風險及應對
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夏日炎炎,各種水上項目大受歡迎,但孩子們在玩水時,也面臨一些健康風險,比如因玩水帶來的外耳道炎、因嗆水帶來的中耳炎、因水壓倒灌引發的鼻竇炎等。不同的病症也有不同的應對方法。
病症1耳朵進水造成外耳道炎
處理辦法:用乾淨棉棒清理乾淨
北京兒童醫院耳鼻喉科主任醫師劉世琳介紹,近期,耳鼻喉科接診量有所提高,遇到的病例主要是鼻炎和中耳炎,但患病的兒童更多,也不代表他們遇到的健康問題有所升高;以前好多孩子比如説鼻子不舒服或者耳朵不舒服,情況也不嚴重,家長怕影響孩子學習,忽略了帶孩子來醫院就診。
劉世琳説,接診的鼻炎和中耳炎病例主要由病毒引起,而玩水帶來的問題更多是外耳道炎。如耳道里有耵聹(俗稱耳屎),水進去以後耵聹被泡脹了,對耳道刺激引起炎症;或者耳朵進水後,孩子感到不舒服,拿手去抓撓,皮膚抓破後也容易感染。
劉世琳建議,孩子玩水前,家長最好檢查一下孩子的耳道,如果耵聹較多,要清理出來。玩水時,如果耳道進水了,要拿乾淨的棉棒,把它清理乾淨,千萬不要直接用手或者用耳勺等器械掏,以免破皮後引發感染。
首都兒研所附屬兒童醫院耳鼻喉科副主任醫師龐衝也表示,夏季,兒童玩水會造成一些呼吸道、外耳道的嚴重感染。需要注意的是,外耳道進水最多引起外耳道炎或者鼓膜外部的炎症,它不會引起中耳炎。
孩子在玩水時,耳朵進水是難免的,如果水上項目的水質不太乾淨,就容易感染。兒童耳道皮膚相對比較薄,比較嫩一點,有小的劃傷小的損傷之後就會釀成外耳道發炎,紅腫熱痛,嚴重的可以引起發燒。如果玩水的地方衞生條件比較好,消毒隔離做得比較好,一般不至於引起外耳道炎。
龐衝説,這種炎症用一些氧氟沙星滴耳液或者其他抗炎藥,一般都能控制。如果是單純的有點不舒服,可以什麼藥都不要用,先把耳道里的水清理乾淨,不再進水,一般就沒事了。
病症2鼻腔嗆水導致中耳炎
處理辦法:
耳道抗炎並治療清洗鼻腔
首都兒研所附屬兒童醫院耳鼻喉科副主任醫師龐衝介紹,中耳炎一般不是玩水時耳道進水直接引起的,而是鼻腔嗆水導致的。在鼻腔後部有一個咽鼓管,嗆水之後,孩子猛烈地呼吸和咳嗽,會有一些鼻腔的分泌物或者嗆進去的水,順着鼻咽後壁的咽鼓管,倒流到中耳裏頭去,誘發中耳炎。
也就是説,中耳炎是間接的,不是直接的。這是外耳道炎和中耳炎的兩個不同的概念,所以治療起來也不一樣。如果是外耳道炎,使用抗炎藥、外耳道滴藥就行。如果是鼻腔進水,或者説炎症感染,是從鼻腔順着咽鼓管進到中耳,形成中耳炎,那麼,除了抗炎之外,還要加一些治療鼻腔的藥,比如鼻腔沖洗劑等。
病症3水壓倒灌引發鼻竇炎
處理辦法:抗炎、鼻腔引流、噴鼻子加開竅類中成藥
龐衝介紹,在鼻腔周圍有一些由顱骨的不同部位骨頭圍成的腔,裏頭是空氣,就叫鼻竇。如果有特別大的水壓,比如從比較高的地方跳水,扎猛子,就會造成外部的水壓倒灌到鼻竇裏去。一般來説,鼻竇裏是相對乾淨無菌的,而外面進去的水肯定都是帶着細菌的,所以進水後,容易造成鼻竇發炎,紅腫熱痛,併產生大量的黏稠分泌物。
根據這種病因,可以用抗炎、鼻腔引流和噴鼻子的藥,然後加一些開竅類中成藥,以促進鼻竇黏膜的消腫消炎,基本就可以能控制得住。
一般來説,鼻竇炎不會特別嚴重,除非進的水太多了。而小孩玩水,引起的鼻竇炎相對來説少一點,因為孩子不會像成人做深潛,深潛之後水壓非常大,水從鼻腔倒灌到鼻竇的概率大得多。小孩最多是扎猛子,這個深度的水壓不會太大,所以鼻竇炎相對少一點,一般最多就是鼻炎。
■特別提示
如何區分鼻竇炎、中耳炎與普通感冒的症狀?
1感冒一般七天可以自愈
鼻竇炎、中耳炎持續時間更長
需要注意的是,鼻竇炎、中耳炎等症狀跟普通感冒特別相似,這個該如何區分?龐衝介紹,感冒是由病毒引起的,查血象白細胞一般不高,光是淋巴細胞高,這是病毒感染的表現。一般感冒7天基本可以自愈。
如果玩水後,鼻腔老是腫,老有鼻子的症狀比如流鼻涕、打噴嚏等,持續時間較長,超過一週、兩週,就可能是嗆水引發的。
北京兒童醫院耳鼻喉科主任醫師劉世琳介紹,如果是單純嗆水,沒有病毒或細菌感染,可能會有一些鼻子堵、流鼻涕的症狀,很快就可以恢復。但如果要有一些細菌或病毒的感染,小孩抵抗力低,症狀就會加重。剛開始,可以在家裏觀察兩三天,如果症狀重起來了,還是要到醫院檢查。
2感冒往往非單獨症狀
鼻竇炎、中耳炎一般侷限於患病部位
北京大學第三醫院耳鼻喉科副教授閆燕介紹,醫生接診時,都會詢問病史,如有沒有受涼的病史,有沒有跟感冒人羣接觸的病史,或者有沒有嗆水的病史等。感冒確實也有鼻塞、流鼻涕,也有頭疼等症狀。不過,感冒往往不是一個單獨的症狀,可能是整個上呼吸道的症狀,如通常還會有嗓子疼,就是咽部的一些症狀;如果是嗆水引起的鼻竇炎、中耳炎,可能就沒有咽部的症狀了,其症狀可能就是侷限於鼻子或者耳朵。當然上呼吸道感染和嚴重感冒也有可能引起中耳炎。
■嗆水處理
簡單嗆水不必特別處理,輕度溺水不宜倒掛空水
孩子玩水時可能嗆水。閆燕介紹,如果簡單嗆一兩口水,不需特別處理,只要把孩子抱起來,暫時遠離水,防止再次嗆水即可。
一般人嗆水後都會引發咳嗽,把水咳出來,這是自我保護的一個機制。食管位於喉咽部的下方,而喉咽部與喉部是相通的,在完成吞嚥動作時,由喉部一個叫會厭的軟骨負責通向,關閉喉口,水或食物就可以通過喉咽部進入食道流向胃,當會厭沒有正常關閉使水通過喉部進入氣管時,如喝水時發笑或講話,或者嗆水,水進入肺,肺是血液與空氣交換氧氣與二氧化碳的地方,不能有水,人體就會通過本能的咳嗽反射將水排出。
如果嗆水嚴重,就變成溺水了。如果是輕度溺水,孩子還有意識,將他放平,頭歪到一側,然後通過增加腹壓,把水擠出來。不宜倒掛着控水,因為輕度溺水時,進入肺部的水並不多,多數都在胃部,如果倒過來空水,反而會迫使這些水進入氣管或肺部,加重缺氧。如果溺水很嚴重,失去意識了,在最新的《美國心臟協會心肺復甦及心血管急救指南》中,建議應先進行胸外按壓並及時撥打120。
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