廣州醫保報銷比例
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廣州醫保報銷比例,根據不同的情況,我們的醫保報銷比例也是會變動的,所有我們在就醫報銷是一定要注意各項報銷比例,以免錯報漏報。下面小編就來帶大家看看廣州醫保報銷比例的相關信息。
廣州醫保報銷比例1
一、門診
(一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。
1、報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
二、住院
1、報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以後每次650元。
3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。
4、經辦流程:就醫時請使用《廣州市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的.範圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
廣州醫保報銷比例2
廣州醫保定點醫院是指社保部門公佈所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公佈的名單,選定自己就醫的醫院,然後社保部門審核合格後,發給參加醫保人員醫保卡,憑醫保卡到指定的醫院去就醫,可以按照相關規定報銷醫療費,否則不能報銷醫療費。
醫院分為甲類醫院和乙類醫院.甲類醫院又分為一等,二等,三等。
一般情況下,醫保定點醫院每人可以選擇2個,其中包括1個必選的社區醫院。
廣州定點醫院住院報銷比例住院報銷——起付標準低,共付段統籌基金比例最高,個人支付比例最低
選點的醫保單位級別不同,住院的起付線、統籌基金報銷額度、個人支付額度都大不一樣。廣州仁愛天河醫院被劃分為一級醫院(也即社區服務機構)的醫保標準,可享受三甲醫院的技術和服務標準,同時也是住院起付標準最低,共付段統籌基金支付比例最高,而個人支付比例最低的醫院。一級醫院的住院報銷比例:最低住院起付線為200元,最高起付線為400元
用統籌基金最高報銷90%,個人只需支付10%
二級醫院住院報銷比例:最低起付線達到了400元,最高起付線為800元
用統籌基金最高報銷85%,個人需支付15%
三級醫院住院報銷比例:最低起付線達到了800元,最高起伏線為1600元
用統籌基金最高報銷80%,需個人支付20%
住院醫保計算公式
住院醫保計算公式(以1000元為例):
公式一:住院起付線+(1000-住院起付線)×個人支付比例=需個人自付費用
公式二:(1000-住院起付線)×統籌基金支付比例=統籌基金報銷的費用
温馨提示:住院醫療費用中,個人應承擔以下費用:
自費費用;
先自付費用(即醫保藥品、診療項目、醫療服務設施三個目錄範圍內,規定由參保人先自付部分比例的費用);
起付標準以下的費用;
共付段自付費用;
廣州醫保報銷比例3
醫療保險網上如何查詢
網上查詢醫療保險需要具備兩個條件,一個是當地政府有開通網上社保查詢功能,還有一個是要有網絡。如果這兩個條件都具備了,就可以在網上搜索當地的社保局官網,打開官網,找到社會保險個人服務網頁,點擊進去,登錄個人賬號信息,即可查詢相關醫療保險的信息。需要提醒大家的是,要記住好個人賬户跟密碼,不然下次登錄的時候就比較麻煩。
也可以在社保在線查詢那裏查詢,點擊個人社會保險信息查詢,輸入身份證號和電腦號,點擊提交即可查詢。不過在這裏可查詢到的內容比較簡單。如果需要了解詳細的內容需在社會保險服務個人網頁查詢才行。
另外,在辦事服務-辦事指南那一欄,點擊醫療保險也可以查詢相關的信息。
醫療保險手機如何查詢
隨着網絡的發展,現在手機也可以查詢醫療保險了,而且更加方便快捷,隨時隨地都可以進行查詢。可以通過下載app查詢,也可以通過關注相關微信公眾號查詢,還可以通過微信或支付寶查詢。
通過APP的,具體操作如下:下載相關社保查詢APP-安裝-打開-註冊賬號-登錄,即可查詢到有關醫療保險信息。
關注微信公眾號的操作方法,以深圳為例,可以關注深圳人力資源和社會保障局公眾號,點擊人社服務,註冊用户名即可查詢到相關信息。
通過微信查詢的,具體操作如下:打開微信-我-錢包-城市服務-社保-深圳社保查詢,就可以查詢到個人醫療保險的相關信息。第一次操作需要先綁定社保卡號,以後只要直接按照這個流程操作就可以了。現在,有的地方還開通了電子社保卡,參保者可以看一下當地社保局是否有開通,有的話在這裏也能查得到。
通過支付寶查詢的,具體操作如下:首頁-更多-便民服務-政務-社保查詢即可查詢。同樣,支付寶也能開通電子社保卡,也需要當地有開通此功能才可查詢得到。
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