醫療年度總結報告

醫療年度總結報告。總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況加以總結和概括的書面材料,它可以有效鍛鍊我們的語言組織能力,下面整理了醫療年度總結報告範文

醫療年度總結報告1

一、加強領導，提高對醫療質量管理重要性的認識

醫院管理與人民羣眾的利益密切相關，是社會高度問題之一。改革開放以來，各醫療機構堅持以病人為中心、以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足羣眾基本醫療需求，切實保障了人民羣眾的身體健康和生命安全。但是，隨着經濟社會發展，人民羣眾的醫療服務需求越來越高。同時，衞生改革不到位、衞生事業發展相對滯後、醫療衞生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時有發生，給醫患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衞生系統的整體形象，給社會造成不穩定因素。

為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民羣眾對醫療服務工作的滿意度，我院從20xx年起，把醫療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿於衞生工作的全過程，堅持每年組織開展醫療質量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫療質量管理活動領導小組，具體負責醫療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活動開展情況，及時發現和糾正存在的問題。要求建立健全院、科兩級醫療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。

二、明確主題，確保醫療質量管理活動內容豐富

20xx年以來，我市以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點；以完善規章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術操作規程為主要措施，每年明確主題開展醫療質量管理活動，引導、帶領各醫療機構抓質量、抓管理、抓發展，使醫療質量管理逐步推向深入，努力塑造衞生行業良好的社會形象，滿足人民羣眾不斷提高的醫療服務和質量安全要求。

三、強化培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平

醫務人員只有通過不斷地培訓學習，專業技術知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫療質量管理活動中，我們始終把醫務人員的培訓放在重要位置，採取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。具體做法是：

一是組織衞生法律法規、規章制度、職責規程、常規規範的學習。我們編印《醫療質量管理相關法律文件彙編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，要求各醫療機構所有人員人手一冊，通過聘請專家講座、單位集中學習、醫務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使各醫療機構所有人員瞭解掌握衞生法律法規、規章制度、職責規程、常規規範，強化其法律意識，增強依法執業的自覺性。

二是開展多種形式的培訓活動。幾年來，我們組織了院長培訓、業務骨幹培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防範等培訓活動，使醫務人員的業務技術明顯提高。

三是實施科技興醫戰略。牢固樹立依靠科技進步發展衞生事業的思想，採取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養、在職人員繼續教育、加強醫療基礎設施建設等多措並舉，着力抓好人才培養、科研和特色專科（項目）建設，提高衞生技術隊伍的整體水平。醫療質量管理工作總結四是規範醫療文書，加強病歷質量控制。按照衞生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規範》、《山東省醫療護理文書書寫規範》、《診療護理常規與操作規程》，規範醫務人員的病歷書寫，提高醫療護理文書書寫質量；從20xx年起，每年堅持實行了病歷質量逐級控制和評審。在各醫療機構院科兩級病歷質量評審的基礎上，我局隨機抽取一定比例的出院病歷，抽調專家集中評審，結果全市通報，按規定處理，並與醫務人員的工資福利掛鈎，有效地促進了病歷質量提高。

五是組織理論考試和技術比武。近三年來，我們以培養提高鎮街衞生院醫護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，每年遴選適宜技術向鎮街衞生院醫護人員推廣。方法是：局裏組織專家，採取理論講座和現場操作相結合的方式，組織鎮街衞生院醫護人員培訓、應用；年底，對所有參加培訓的醫護人員的掌握應用情況進行理論考試，在此基礎上，選3—5常用技術組織競賽比武。對錶現突出的單位和個人，給予表彰獎勵。

六是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫務人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。

四、依法監管，全面提高醫療質量管理和服務水平

為了確保各項醫療質量管理規章制度得到落實，我們一直堅持“依法監督為主、行政管理為附、管理和處罰並舉”的醫療質量管理監督機制。首先，堅持依法監管。變事後的被動説教檢查為事前的主動依法監督，把醫療質量的綜合監督檢查與專項重點工作監督檢查緊密結合，通過日常工作中依法下達監督文書，嚴格對各醫療機構和醫務人員的監督管理；其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執行，加強醫療質量的關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理，認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，及時發現和解決醫療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。

要求各醫療機構建立健全院科兩級醫療質量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協調，制定醫療質量管理和持續改進方案並組織實施。院長為醫療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫療質量進行指導檢查、監督考核；第四，形成制度落實監控體系。局和各醫療機構醫療質量管理組織，制定醫療質量考核標準，採取專家組質量考評、科主任座談會、醫療質量警示談話、醫療質量院長大查房、查房參觀學習等形式，廣泛開展醫療質量檢查和監督工作。

五、工作成效和體會

通過以上措施的積極開展和有效實施，使我市各醫療機構的醫療質量管理工作，取得了明顯成效：各醫療機構的醫療技術水平得到較大提高，廣大醫務人員的依法執業意識明顯增強，醫療服務質量得到很大改善，醫療糾紛的發生逐年減少，特別是事故性醫療糾紛一直很少，醫患關係明顯好轉，連續三年保持了滕州市民主評議行風前三名的好成績，為構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫療質量管理工作中，我們深深體會到：

（一）醫療服務質量是醫院生存和發展的生命線。醫療服務質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恆的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫療服務質量是醫院生存和發展生命線這一理念，堅持為人民羣眾提供優質、安全、滿意的醫療服務，社會效益和經濟效益才能得到持續增長。

（二）技術創新是提高醫院核心競爭力的關鍵和不竭動力。技術創新、特色診療、科教興院是醫院經營管理的三大戰略。只有堅持院有優勢、科有特色、人有專長的發展思路，醫院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優勢，佔有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發展。

（三）以人為本、以病人為中心是促進醫院發展的根本理念。在深化改革中，轉變觀念，改善服務環境和服務態度，改進工作作風，樹立起以人為本的服務理念，有助於醫療服務水平上新台階、上水平。

（四）行風建設與質量管理相結合是解決醫德醫風好轉的有效途徑。將行風建設管理與醫療服務質量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術性質量管理和功能性質量管理的有效途徑，有利於處理醫療服務質量管理、收費管理、行風建設過程中出現的矛盾。

我市在醫療質量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求，與兄弟市區相比還有一定差距。今後，在棗莊市衞生局的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措並舉，加強醫療醫療質量管理，確保醫療安全，推動衞生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大貢獻！

醫療年度總結報告2

新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實現“人人享有初級衞生保健”的目標。我院自定為“新農合”定點醫療機構以來，對這項關乎民生的工程，近年來，為方便參合農民，想方設法為“新農合”工作提供方便，增建設施，極大地提高了工作效率，下面就我院新農合情況總結如下：

一、建立健全了新型農村合作醫療管理組織和各項規章制度：按照我縣新型農村合作醫療實施方案的要求，成立了合作醫療領導小組，設立了專門辦公室和兑付窗口，明確了職責，從組織和人員上保證了我院新型農村合作醫療工作的順利開展。建全了我院的合作醫療服務管理制度，按照縣新型農村合作醫療實施方案的要求，實行了診療服務項目、用藥目錄、收費標準三公開。對醫護人員、有關的財務人員和業務經辦人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和培訓，使有關人員能夠正確理解和執行合作醫療實施辦法及相關規定。

二、新型農村合作醫療制度的運行情況：工作人員把“便民、高效、廉潔、規範”的服務宗旨作為行為準則，本着公開、公平、公正的原則，統一政策，嚴格把關，同時為使參合農民更多的享受國家的“新農合”優惠政策，我院多次召開會議，把降低次均費用、減少目錄外費用、提高兑付率作為醫院為農民辦實事的目標，完善制度，強化責任。

三、加強參合人員住院管理，杜絕冒名頂替：少數農民由於觀念和認識問題沒有參合，當有病需要住院時，就出現用他人的合作醫療證冒名住院的現象。為了使合作醫療醫療資金能準確、及時地落實到參合人員手中而不被頂替套取，核實住院人員身份是至關重要的，我們具體的做法是：住院病人在要求報銷合作醫療費用時，經辦人首先要求其提供《合作醫療證》、《身份證》或《户口薄》及村相關證明，經核實無誤後，方可按相關標準核兑費用；對有疑患者，則要求其提供有效證明資料後方可報銷，有效地保證了參合資金的安全使用。

四、加強藥品、診療範圍管理，杜絕不規範用藥及診療範圍：自新的《河南省新型農村合作醫療基本藥物目錄》發佈以後，我院立即將新目錄下發到各臨牀科室，以保證合理用藥，對證施治。規定了住院患者住院期間檢查、治療的規定，有效地減輕了參合人員的住院負擔。

五、嚴格執行價格政策，最大限度降低診療費用：在價格執行過程中，決不超範圍、變通、重複、分解收費。

六、不斷提高服務質量，確保優質服務：隨着農村合作醫療工作的繼續推進，參合農民的自我保健意識和疾病風險意識進一步增強，我們將進一步改善服務態度，提高服務質量和技術水平，嚴格按照醫療基本操作規程和規範進行醫療活動，為參合人員提供物有所值的服務，對內進一步強化醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，確保讓病人滿意，把新型農村合作醫療這項惠民工程的的確確做好，讓廣大羣眾真正感受到黨和政府的.關懷。

醫療年度工作總結 篇2

醫療衞生行業年度工作總結在衞生廳黨組的關懷和領導下，在各處室的支持和幫助下，××××年全所黨政團結、上下齊心，全體職工積極努力奮鬥，以全國結核病防治規劃為目標，以全國和全省衞生工作大會精神為動力，結合我省和我所實際，圓滿完成了所長和黨支部兩個工作目標合同所規定的任務，並通過抓“項目”試點，為開創我省結防工作新局面奠定了良好的基礎，現將主要工作總結如下：

一、以目標合同為基礎，抓好全省結防工作。

所長與廳長簽訂的目標合同，是全年的工作基礎；支部工作目標合同，是完成各項任務的保證；全省的`防癆工作，則是結防所工作目標和控制全省結核病疫情的要點；而開展的“項目”試點工作，正是推動全省結防工作跨上新台階的一個良好開端。

1、黨政齊抓共管，爭創全省防癆工作新局面。

今年結防所黨、政、工、團組織團結協作，保持結防所的穩定，並且把全省防癆工作當作我所的重要任務來抓。領導積極帶頭，工作不分份內份外，只要對全省結防工作有益，對控制我省結核病疫情有利，都努力爭取做好。通過對全國和全省衞生大會精神的學習，全所幹部職工進一步充分認識到了控制我省結核病疫情的重要性，增強了緊迫感。所領導與業務科室同志一道，深入基層瞭解情況，齊心協力，促進基層防癆工作的開展。全年所領導和業務人員共下基層工作×××天，其中所黨政領導下基層××天。在各級領導的帶動下，同志們不辭辛苦，不計較個人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，積極宣傳黨的政策和防治結核病的知識，所到之處，儘可能幫助基層解決專業技術上的問題，幫助基層出主意想辦法，及時將各地的結防工作開展情況和疫情態勢彙總進行分析，並反饋到衞生主管部門和衞生部結核病控制中心，為衞生主管部門及行政領導決策提供了可靠的依據。領導和專家們一起，瞭解情況，分析疫情，制定解決的方法，使我省結核病防治工作不斷髮展。

2、抓“項目”試點，奠定基礎，提高我省結防水平。

我省結核病疫情嚴重，而結防力量和基礎較為薄弱。《衞生部加強與促進結核病控制項目》是一條低投入、高效益、促進地方結防工作開展的有效途徑。

我省××××年被衞生部列為“項目”省，並確定先在××、××、××、××、××、××縣進行試點，從××××年×月啟動以來，在衞生廳的領導下，在所全體項目工作人員以及基層各級項目工作人員的共同努力下，今年×月已結束一個週期，並完成考核工作，×個縣完成項目管理病人×××例，較衞生部要求的×××例超出××例。滿2個月痰菌陰轉率達××%，初治菌陽病人治癒率達××％，都達到了衞生部項目的要求指標。並在全國結核病歸口管理會議上進行了大會交流，受到衞生部和全國結核病控制中心的好評。

我省被列為“項目”省並在×個縣進行的第一週期試點工作中，按照全國統一的標準，高標準嚴要求，項目辦領導帶頭同基層項目組同志一起不斷髮現問題、總結經驗，使我省結核病項目工作在交通不便、結防基礎薄弱、羣眾防癆意識差的困難條件下，仍然達到了目的，完成了任務。部份縣曾因技術水平不高、歸口管理不能落實、羣眾或領導不理解等因素而發現病例緩慢，通過結防所技術指導組同志的現場指導、辦學習班、開交流經驗現場會等手段，問題逐漸得以解決，同時也提高了結核病防治的整體管理治療水平。

項目縣對項目管理病人實行藥費減免和不住院化療，使經濟文化貧窮落後的農村結核病患者有了醫治的機會，使邊遠山區因交通不便或經濟困難的患者也能不住院而得到及時徹底的治療，使羣眾感受到了人民政府和醫務工作者對羣眾的關心和愛護。同時也使結防人員防治管理水平得到很大的鍛鍊和提高。尤其是我省結核病疫情嚴重的今天，“項目”縣工作的初見成效為我省結防工作的進一步開展和控制結核病疫情發展奠定了一個良好的基礎。

3、完成了今年新列入的×個衞生部項目縣啟動前的考核檢查、培訓等準備工作。

到×月底，已有×個縣啟動，開始發現和管理病人。同時也完成了×個“省結核病控制項目縣”的地州、縣結防管理人員的培訓工作。通過項目帶動工作，必將對全省結核病疫情控制起到更大的推動作用。

4、加強質控，保證質量。

痰片的質控工作，是把好結防工作質量關和對基層防癆工作者技術水平進行監測的一個重要手段。今年對“項目”縣在內的×××張痰片進行了質控檢查，較目標合同中要求的×××張增加了×××張，這對我省結核病的痰檢工作起到了積極的促進作用。

5、完成了××、××兩個結防監測縣的技術指導工作。先後有××天到監測縣指導和了解工作情況，並準確無誤地完成了衞生部要求上報的各種監測數據和表格。受衞生部結核病控制中心的委託，承辦了全國結核病項目工作會議，受衞生廳委託籌辦了全省結核病歸口管理研討會，參與接待WHO、世行和衞生部結核病聯合督導團到我所及××、××、××檢查指導工作。

6、繼續把好防癆藥品質量關，為基層提供方便。

為了更進一步保證發現病例的治療效果，我們加強了防癆藥品的營理，以求逐步實施固定供應藥品的歸口管理工作。在對結核病的有效化療中，用藥的配方、規律及藥物質量起着致關重要的作用，而防癆藥品的正常供應又是規律用藥的基本保證。今年除調撥發放衞生部項目縣用藥×××××板外，為了把好藥品質量關和解決基層不易購齊等困難，成立了所藥事委員會，並要求藥械科人員選擇質量好、信譽高、價格低的藥品進行訂貨，這樣，既保證質量又減少了患者藥費開支，深受基層的歡迎。

二、積極開展結核病門診和住院病人的治療工作

我們在抓好全省防癆工作的同時，為了解決省會所在地區患者及基層疑難病人的診治問題，提高省所專業技術水平。不斷加強和完善住院病人的管理和治療工作，同時，通過不斷學習新技術、增加新項目（如開展纖支鏡檢查等），成功地收治和搶救了危重病人，加之良好的服務態度，患者對我所的醫療技術水平更加信賴，使我所知名度不斷提高。截止××月底，完成門診病人××××人次，其中專家門診××××人次，收住院治療×××人，胸透××人次，攝片××××餘人次，B超×××人次，PPD××××人次，BCG接種×××人次，纖支鏡檢查××人，生化檢測××××人次，痰片××××人次。同時，還主動外出體檢，主動發現病人和幫助院校、廠礦進行查、防、管、治，今年對××地區的師大、××學院等××所大專院校及國防工校等××所中專學校、師大附中、附小等進行了體檢和結核菌素普查，受檢×××××人，查出結核菌素強陽性者××××人。並利用流動X光車外出對×××餘個單位進行攝片體檢×萬多人次，查出活動性肺結核×××例，疑似患者××例，肺部腫瘤××例。

三、做好所內建設，穩定結防隊伍

1、針對結防人員待通差，隊伍不穩定的問題，一方面黨支部根據目標的內容利用政治學習的時間擺事實、講道理、講老結防人員的創業精神，講我省以致全國、全世界結核病疫情的重要性，講白衣天使的奉獻精神，講結防工作在社會中的重要地位；另一方面積極組織力量創收，解決職工後顧之憂，較好地做到了兩個文明一起抓，兩個成果一起要。年內在資金緊缺的情況下，自籌與撥款相結合，疏通了道路，完善了病員食堂、購置了車輛，解決了工作生活中的部分實際問題。

2、積極完成所內日常人事、保險、勞資、老幹、紅十字會工會、共青團的工作。財會上接受了政府三大檢查組重點檢查，結果認定：收支管理規範，未發現重大違紀。

四、培訓人材與提高教學、科研水平。

1、在人材培養上，一方面積極培養所內人員，另一方面又抓好了對基層人才的培養。今年所內派出××人分別到湖南醫科大和北京等地參加學習和進修，派人蔘加了西安和新疆兩個學術會議，以及省急診培訓班等短期學習班。舉辦了全省結防科長統計培訓班、項目辦技術指導組強化短訓班、結核菌檢驗規程研討班和結核病控制項目縣啟動前的專業人員培訓班共十期，共培訓×××餘人。接××名收基層結核病防治人員到所內進修。

2、科研工作是反映一個單位人才和學術水平的一個重要指標。今年我所在全國一級刊物發表論文××篇，在中國防癆通訊刊登××篇，在××預防醫學刊登××篇，在××××年全國防癆協會學術年會上交流論文××篇，在××××會上交流××篇，在其它學術會上交流××篇。應××市科委邀請，還派專家到玉溪市進行結防科研評審。

五、宣傳工作

鑑於全球結核病流行的回升，世界衞生組織於1993年宣佈了全球結核病緊急狀態，號召全球緊急行動起來，加強結核病控制工作。並把每年3月24日作為“世界結核病防治日”。我國衞生部去年將結核病由丙類傳染病管理提升為乙類傳染病管理，並將肺結核列入“九五”期間五個重點疾病之一。我省是全國結核病疫情較重，而且疫情上升的省份之—。今年省衞生大會己把肺結核列入我省“九五”期間的重點防治疾病之一，並且從省財政列出防治結核病專項經費。掌握時機，加強宣傳是擺在我們面前的一項重要任務。今年我們除了在“紅十字日”、“兒童計免日”等上街宣傳外，還積極組織在“3．24”、省衞生工作大會期間上街義診和宣傳，與省經濟廣播電台協作開設專欄進行結核病知識諮詢和講座。通過義診、發放結核病知識的宣傳材料和講座諮詢，提高了結防所知名度，提高了人羣對結核病知識的瞭解。 全年共印發宣傳材料××萬餘份。

六、存在問題

1、我省結核病疫情嚴重，宣傳工作力度不夠，使部分領導和羣眾仍然對其認識不足，大部分醫療單位領導和醫院的醫務人員仍然不瞭解現代結核病管理手段和先進的治療方法。

2、結防機構和人員不穩定，一些已建起來的機構因待遇和經費等原因而撤併，使工作不能開展，今年報卡的結防科已降至××個。佔總人口××%的非項目縣，新登病人只佔全省的××%。

3、非項目縣歸口管理仍然末解決，很多肺結核病人到醫院或普通診所治療，由於經濟困難和不規則治療而形成耐藥，難治復治病人增多。

4、部份專業技術人員的積極性沒有得到充分的發揮，出現忙閒不均，如何調整好是有待今後認真研究的問題。

5、業務學習抓得不緊，沒有有計劃、有目的地安排專業學習。

醫療年度總結報告3

20xx年我院在市衞生局的正確領導下，在新一屆領導班子的帶領下，在全院職工的努力下，醫療環境得到了改善，門診病人數和住院病人數較去年同期相比有所增加。在病人增加的情況下，院領導班子高度重視醫療質量和醫療安全，始終把醫療質量和醫療安全放在工作的首位。我院對照“醫療質量萬里行”活動方案要求，結合創建“平安醫院”、“三好一滿意”等活動，不斷加強醫院醫療安全管理，保障醫療質量和醫療安全，為人民羣眾提供安全、有效、方便的醫療衞生服務，現從以下幾個方面進行彙報：

一、構建和諧醫患關係，開展創建“平安醫院”活動

1、加強醫療隊伍建設，提高醫療服務質量。我院加強了對醫護人員的管理和教育，使醫務工作者牢固樹立堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，不斷提高醫療服務水平。同時不斷地積極改善就醫環境，優化服務流程，提供方便、及時和人性化的醫療服務。切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術准入制度，規範醫療執業行為，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴格執行醫藥價格政策，切實減輕患者醫藥費用負擔。

2、不斷提升預防和化解醫療糾紛的能力。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全化解醫患矛盾和預防、排查、調解醫療糾紛的工作機制，有效減少和化解醫療糾紛。把降低醫療事故發生率、減少醫療糾紛作為醫院科室與人員管理考核的重要指標。提高醫務工作者做好醫患溝通的重要性認識，完善溝通內容，改變溝通方式，注重溝通效果，不斷改善醫患關係。積極向社會和信訪羣眾宣傳醫療事故與糾紛處理規定和程序，引導患者自覺按照《醫療事故處理條例》確定的原則和途徑解決醫患矛盾與糾紛。加強與公安部門的溝通聯繫，防止醫患糾紛引發羣體性的事件和惡性的事件，保證醫療秩序，保護醫務人員人身安全。

3、健全醫院內部治安防範體系。嚴格執行《企業事業單位內部治安保衞條例》和《醫院安全保衞工作管理規範》，建立健全醫院內保工作，採取各項防範措施，落實安全生產責任制，開展經常性檢查，及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患。對重點安全崗位工作人員定期進行教育培訓，提高全員安全意識和治安防範意識。完善醫療服務場所防盜竊、防扒竊、防火災等各種安全防範設施，加強患者在院期間的安全管理，有效防止意外事故和突發事件對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產安全和生命安全。加強醫院內部重要部位和重點科室、重點部位的安全管理，特別是加強對毒、麻藥品和放射源的管理，嚴防發生流失事件。要加強與公安部門的聯繫，及時發現問題並採取措施加以解決。

4、妥善處理醫療糾紛，暢通投訴處理流程。成立了醫療糾紛調解辦公室，並與管轄區派出所、社區，建立警民聯防。我院落實了《醫院投訴管理辦法（試行）》，加強投訴管理工作，成立投訴管理小組，確定專門人員負責投訴工作，公開投訴電話及信箱，規範投訴處理流程。

二、加強醫療服務，確保醫療質量安全

1、落實《處方點評管理規範》，成立處方點評專家組，每月對門診及住院處方進行點評，對點評處方中存在的問題進行彙總，將檢查結果進行反饋，督促科室進行整改，促進藥物合理使用。

2、開展醫療器械臨牀使用安全控制及監測評價工作，加強我院機構醫療器械臨牀合理使用與安全管理。

3、嚴格貫徹《關於在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》，繼續推進預約診療工作。

（1）確定專門機構和人員負責預約診療工作情況。建立了組織機構，研究制訂本醫院實施預約診療服務的總體目標和年度任務，細化和落實各項工作措施。

（2）把開展預約診療服務作為我院加強醫院管理和推進改革的重要內容，建立了規章制度、改進服務流程、制定各項工作措施。

（3）開通了電話、網絡及現場等多種預約診療服務方式，預約人數逐年遞增。

（4）推進“預約優先”，通過候診廳的電視、黑板報等多種形式宣傳預約診療相關的信息。

4、我院護理部門推出了“優質護理服務示範工程”，開展了4個優質護理病房，通過為病人提供更加貼心的服務，讓病人“來得焦心、住得安心、出院舒心”。

5、由於我院為專科醫院，收治傳染病及精神病患者，因此尚未開展臨牀路徑工作。