胎兒沒胎心了?
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無宮縮無外界刺激下做的胎心監護叫無應激試驗(NST)。誘發宮縮後做的胎心監護,叫縮宮素激惹試驗(OCT),OCT能瞭解胎兒是否能耐受宮縮。
產檢常做的胎心監護就是NST。胎心監護主要看胎心率基線、基線變異、胎心加速、減速等情況。
胎心率基線是指沒有胎動和宮縮的時候,10分鐘以上的平均胎心率,110~160bpm正常,大於160bpm是心動過速,小於110bpm是心動過緩。
基線變異是指胎心率基線擺動的幅度和頻率。幅度6~25bpm,頻率每分鐘大於6次是正常。變異表示胎兒有一定儲備能力,是健康的表現。
胎心率加速是指宮縮時,胎心增加15bpm以上,持續時間大於15秒,也是胎兒健康的表現。
胎心率減速是指隨宮縮出現的暫時性胎心減慢,分為早期、晚期和變異減速。
早期減速時胎心率最低點和宮縮高峯一致,即波谷對波峯,下降小於50bpm,常在宮縮後迅速恢復。一般為宮縮時胎頭受壓引起,沒有害處。
變異減速和宮縮沒有關係,下降快且幅度大(大於70bpm),持續時間不定,但都能快速恢復。一般認為是宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經引起。
晚期減速是胎心減速在宮縮高峯後30—60秒出現,即波谷落後于波峯,下降小於50bpm,胎心恢復較慢。一般是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現。
正弦波是指胎心率基線呈正弦波型。
如果胎心監護出現變異減少、晚期減速或胎動時沒有加速等情況,就要複查或持續胎心監護,立即改變體位、給與吸氧等處理。
如果胎心監護已經沒有基線變異,同時還有很多晚期減速或變異減速,胎心過緩,或出現了正弦波,就意味着胎兒很危險了,要緊急終止妊娠。
另外,結合胎動、羊水等情況綜合監測胎兒情況會更準確。
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