選擇性神經切斷小腿減肥術有哪些作用
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一、選擇性神經支切斷小腿減肥術的相關應用解剖
1、小腿三頭肌
小腿三頭肌由腓腸肌內、外側頭及比目魚肌組成。腓腸肌內、外側頭分別起於股骨內、外上保。比目魚肌位於腓腸肌深面,起點位於腓骨上部後面、脛骨比目魚肌線及比目魚肌腱弓。三者向下匯合共同形成跟腱止於跟骨節結。日常活動中屈踝關節、維持小腿與足之間的穩定主要由比目魚肌完成,腓腸肌在跑、跳等動作時起到輔助作用。
2、腓腸肌內、外側頭肌支
脛神經在膕窩處主要分支有4條:腓腸內側皮神經、腓腸肌內側頭肌支、腓腸肌外側頭肌支、比目魚肌肌支。腓腸內側皮神經發出位置通常高於其他三支,往下是腓腸肌內、外側頭肌支。此處各支發出部位有以下幾種變異:①腓腸肌內、外側頭肌支共幹,②腓腸內側皮神經與腓腸肌內側頭肌支共幹,③腓腸內側皮神經與腓腸肌外側頭肌支、比目魚肌共幹,④腓腸肌外側頭肌支與比目魚肌肌支共幹,⑤腓腸肌內側頭肌支與腓腸內側皮神經共幹並且腓腸肌外側頭肌支與比目魚肌肌支共幹,⑥腓腸肌內、外側頭肌支與比目魚肌肌支共幹。手術分離上述神經支時應加以注意。
二、選擇性神經支切斷小腿減肥術的適應證與禁忌證
適應症:皮下脂肪較少而腓腸肌肥大,單純吸脂術不能達到小腿減肥效果的患者。
禁忌症:運動職業、舞蹈演員、小腿有疾病者。
三、選擇性神經支切斷小腿減肥術的手術操作
術前作小腿B超或CT檢查,瞭解肥大小腿腓腸肌厚度。患者採取俯卧位,局部麻醉或硬膜外麻醉。在1國窩中點做一與皮橫紋皺裙平行的切口,長2.0cm。尋神經走向向下分離皮下組織,找尋腔神經各主要分支。通常腓腸肌內側頭肌支由腔神經內側發出,而腓腸肌外側頭肌支發出部常位於胚神經外側低或不低於內側頭肌支水平。沿神經走向繼續分離至排腸肌內、外側頭肌門,確認腓腸肌內、外側頭肌支,亦可通過觀察各神經電刺激後肌肉收縮狀態來加以確認。目標神經確定後,在入肌門處切斷神經及其分支。術中注意勿傷及或誤切其他神經,而造成感覺或運動功能性障礙。術畢縫合、包紮。
小編寄語:選擇性神經切斷小腿減肥術式有創傷小,術後恢復快,無明顯腫脹等優勢,術後當天患者即可下地行走。部分受術者術後可出現小腿痠脹,行走易疲勞,雙側小腿肌肉縮小不均一等症狀,因選擇性神經支切斷小腿減肥術臨牀應用時間較短,其操作技術及遠期效果仍有待進一步研究。
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