子宮內膜異位症是怎麼導致不孕的

子宮內膜異位症是怎麼導致不孕的，人們常説的子宮內膜異位症是指子宮內膜在身體其他部位生長，就會引發很多種問題，其中較為常見的問題就是導致不孕，下面一起來了解子宮內膜異位症是怎麼導致不孕的、

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1、機械性影響

如果異位的子宮內膜，附着到了卵巢或者輸卵管上，就可能會比較棘手了。這些異位的內膜組織，會和被附着的器官發生增生或者粘粘。當卵巢出現這種情況的話，就可能影響到正常的排卵水平。而輸卵管被附着的話，蠕動的活性會降低很多，極有可能出現輸卵管堵塞，從而導致不孕。

2、內分泌影響

在子宮內膜異位患者中，這些異位的內膜，會分泌很多的前列腺素。當它在被附着的器官上，分泌過多的前列腺素的話，就會影響到該器官的正常運作。輸卵管的拾卵功能可能會受到阻礙，精子和卵子不能及時的被輸送。而如果影響到卵巢的話，卵巢的分泌會失衡，排卵和卵泡的發育都會受到影響。這種影響方式極可能造成子宮內膜的脱落週期，和受精卵的發育時間不吻合同步，不能完成順利的着牀發育。

3、免疫性影響

異位生長的子宮內膜，很可能會出現出血癥狀，從而誘發了機體組織纖維化，淋巴細胞和吞噬細胞會逐漸增多。淋巴細胞在過程中，會有子宮內膜抗體，形成自身免疫反應。這種免疫就會直接影響到正常的子宮內膜生長，對受精卵的着牀發育很不利。

甚至，精子和卵子在結合的過程中，就會被吞噬或者干擾，從而導致不孕。

子宮內膜異位症引起不孕怎麼治

異症引起的不孕，主要的的治療方式有以下幾種：

1、期待治療：適用於未婚、避孕的患者，對於這部分患者應鼓勵儘早懷孕。

2、藥物療法：通過口服避孕藥、高效孕酮改變內異症疼痛的症狀，但不能提高受孕率。

3、手術治療：需要通過臨牀醫生根據疾病的不同分期選擇不同的手術方式，但是術後複發率較高、易損傷卵巢功能。

4、人工助孕：包括人工授精（IUI)和體外受精胚胎移植（IVF-ET)，適用於輸卵管合併男性異常、其他治療失敗的患者。

哪些子宮內膜異位症患者需要做試管嬰兒

中重度的子宮內膜異位症不孕患者，若年齡偏大，或男方有不孕飲食的，應及早實行輔助生殖技術。

如果內膜異位症患者手術治療後，仍不能進行自然妊娠，考慮輔助生殖及時，對於手術後，分期仍是中重度的，建議做試管嬰兒。

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一、什麼是子宮內膜異位症？

正常情況下，子宮內膜覆蓋於子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內膜在身體其他部位生長，即稱為子宮內膜異位症。由於這種異位的內膜在功能上也有隨月經週期的變化，因此患者如果受孕，不僅正常月經消失，異位內膜也有蜕膜樣改變。這種異位內膜雖在其他組織或器官內生長，但有別於惡性腫瘤的浸潤。本病發生的高峯在30～40歲。子宮內膜異位的實際發生率遠較臨牀所見為多，如在因婦科其他疾病行剖腹探查時及對切除的子宮附件標本仔細作病理檢查，可發現約20～25%患者有異位的子宮內膜。

根據子宮內膜異位的部位不同，患者表現出來的症狀也有所差異。當子宮內膜異位症發生在卵巢上，就會形成卵巢囊腫，導致患者出現卵巢佔位性病變，經期改變、痛經、排卵障礙等；當子宮內膜異位症發生在盆腔，就形成盆腔子宮內膜異位症，導致患者出現盆腔佔位性病變、輸卵管不通等情況。不孕是子宮內膜異位症最嚴重的併發症，很多患者都是因不孕而入院檢查發現疾病。

二、內異症為什麼會導致不孕？

目前子宮內膜異位症引起不孕的機制尚不明確，多數研究證實，子宮內膜異位症的可以引起子宮、輸卵管及卵巢等生殖器官與周圍組織粘連，導致卵泡不能正常排出、精子不能順利到達輸卵管壺腹部，受精卵不能順利到達子宮，上述這些環節都會影響懷孕。另外，內分泌失調、子宮內膜異位引起子宮功能障礙、影響胚胎種植等也與不孕有着密不可分的關係。

1，內異症對盆腔的影響。子宮內膜異位症會導致盆腔液的.改變，從而影響精子與卵子的結合。

2，內異症對子宮的影響。子宮內膜長到子宮的肌層去了，形成子宮腺肌症。受到內異症的影響，子宮的伸縮性減弱、形狀發生改變，對子宮內膜容受性造成一定負面的影響。

三、內異症導致的不孕可以治療嗎？

子宮內膜異位症導致不孕的機制複雜，涉及盆腔解剖結構改變、內膜容受性下降、卵巢功能下降、腹腔內環境改變、受精障礙等，因此針對這類患者的治療方案很難有單一的答案，需根據患者的具體情況選擇合適的治療方法，對於子宮內膜異位症的治療，主要有藥物保守治療和手術根除病灶治療兩種方式。

1、藥物治療

治療子宮內膜異位症的藥物主要有促性腺激素釋放激素激動劑 、口服避孕藥、 孕激素類、達那唑等等。 藥物能夠有效地治療子宮內膜異位症相關疼痛、減少術後復發，但是目前尚無證據證實增加妊娠率，改善不孕症狀。

2、手術治療

腹腔鏡手術能夠明確診斷，確定病變的類型、程度，進行分期，還能去除病灶，糾正盆腔異常解剖關係，瞭解輸卵管通暢性， 手術前應按照不孕的診療路徑進行全面的不孕症檢查，排除其他不孕因素，評估患者的生育力。對於部分EMT患者而言。引起不孕的原因不僅僅是子宮內膜異位症單獨作用，還可能受到多種因素影響，因此即使手術切除異位病灶也有可能無法順利妊娠。

年齡、是否合併子宮肌腺病、病情分期、術後用藥是影響患者術後能否妊娠的主要原因。就年齡因素來説，年齡越小的妊娠率越高。這可能是因為年齡越大的患者子宮功能、卵巢功能等有削弱情況，尤其是35歲以後，女性的生育能力下降最為明顯，卵子的數量越少，質量越差， 再加上年齡越大生育的風險也越大，有的患者術後即使能成功妊娠，也有可能因多種因素導致胎停、流產、 胎兒質量下降等。

3、複發性子宮內膜異位症的治療

子宮內膜異位症儘管系良性疾病，但易復發，往往需要多次手術，而反覆多次手術對改善生育力是無效的，患者可能因為嚴重的疼痛症狀或巨大的卵巢囊腫以及囊腫惡變風險而不得不反覆手術，為了保存這些患者的生育力，可以在術中獲取正常卵巢組織凍存，後續通過卵巢組織 移植或卵子體外成熟技術達到生育目的。