胎兒窘迫是什麼
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胎兒窘迫是什麼?每個懷孕的準媽媽都是這個家庭的寶,婆婆會非常關心準媽媽的身心健康,很多準媽媽都會事先學習一些懷孕期的知識,胎兒窘迫就是其中一種。接下來就由小編帶你瞭解胎兒窘迫是什麼。
胎兒窘迫是什麼1
胎兒窘迫是什麼?
胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者,成為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合症狀,是當前剖宮產的主要適應症之一。
胎兒窘迫主要有胎盤功能不全的表現,分為急性和慢性兩種,急性常發生在分娩期,慢性發生在妊娠晚期,但可延續至分娩期並加重。病理生理高危妊娠,如妊娠期高血壓疾並過期妊娠、慢性高血壓、腎炎、糖尿病、心臟病、哮喘、重度貧血等,或由於血管病變使子宮血液減少,或由於胎盤的變形,或由於血氧濃度過低,都可導致胎兒宮內窘迫的現象發生。
胎兒窘迫的原因
發生胎兒窘迫的原因其實有很多個方面,其中母體血液含氧量不足、母胎間血氧運輸或交換障礙及胎兒自身因素異常均可導致胎兒窘迫。
1、胎兒急性缺氧
因子宮胎盤血循環障礙、氣體交換受阻或者臍帶血循環障礙所致。常見病因有以下幾種。
(1)前置胎盤、胎盤早剝。胎盤在胎兒娩出前與子宮壁剝離,如剝離面積大,則引起胎兒缺氧,甚至是胎死宮內。
(2)臍帶異常。臍帶脱垂、扭轉等,使臍帶血管受壓甚至閉塞,血運受阻,胎兒急性缺氧,很快死亡。
(3)縮宮素使用不當。可造成子宮收縮過強、過頻及不協調,是宮內壓長時間超過母血進入絨毛間隙的平均動脈壓,而使絨毛間隙中的血含氧量降低。
(4)母體嚴重血循環障礙。可導致胎盤灌注急劇減少,如各種原因所致休克。
2、胎兒慢性缺氧
(1)母體血液含氧量不足。如妊娠合併紫紺型先天性心臟病或伴心功能不全、較大面積肺部感染、慢性肺功能不全如駝背、哮喘反覆發作及重度貧血等。
(2)胎盤組織細胞變性、壞死。如過期妊娠、妊娠高血壓疾病等,胎盤絨毛上皮細胞可發生廣泛變性、纖維蛋白沉積、鈣化,甚至大片梗死,使胎盤有效氣體交換面積減少。
(3)子宮胎盤血管異常。如患妊娠期高血壓疾並妊娠合併慢性腎炎、糖尿病等嚴重併發症時,胎盤血管可發生痙攣、硬化、狹窄,導致絨毛間腔血流灌注不足。
(4)胎兒運輸及利用氧能力降低。如胎兒患有嚴重心血管畸形,各種原因所致的溶血性貧血等疾病時,攜帶能力及利用氧能力下降,導致胎兒缺氧。
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胎兒窘迫症狀
1、慢性胎兒窘迫主要發生在妊娠末期。往往延續至臨產並加重,臨牀上除可發現母體存在引起胎盤供血不足的疾病外,隨着胎兒慢性缺氧時間延長而發生胎兒宮內發育遲緩。
2、急性胎兒窘迫多發生於分娩期。臨牀表現為胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動過頻、胎動消失及酸中毒。
3、胎動異常
胎動是胎兒生命體徵之一,可用以瞭解胎兒在宮內的安危,同時也是孕婦自我監護的好方法,可靠性達80%以上。正常情況下,胎動每小時不少於3次,12小時應不低於30次。如果臨產後胎動突然急劇增加,變得頻繁而強烈,則提示胎兒可能出現急性窘迫,大多是臍帶受壓、胎盤早剝等造成胎兒急性缺氧所致。若當天的胎動次數較以往減少30%甚至更多時,就是胎動減少。而胎動一旦消失,胎兒隨時可能發生死亡,死亡時間大多在胎動消失後12~72小時。
4、胎心變化
胎心出現異常改變是胎兒窘迫最早出現的`症狀,胎兒的正常心率為120~160次/分,160次以上或120次以下均屬不正常,低於100次表示嚴重缺氧。窘迫時先是表現為胎心加快,而且心跳規則、有力,之後心跳開始變慢、變弱,節率也變的不規則。但應注意,當子宮收縮時,由於子宮—胎盤的血液循環暫時受到干擾,使胎心變慢,而當子宮收縮停止後,胎心很快就恢復正常,因此應以兩次子宮收縮之間的胎心為準。
5、羊水出現改變
羊水過少時,收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶,容易出現胎兒窘迫。臨產後宮口開大時,如檢查發現前羊膜無張力,或者根本就沒有前羊膜而胎膜緊貼胎頭,或破膜後只有少量羊水流出,甚至沒有羊水外流,都表示可能存在羊水過少的問題。
正常情況下,羊水為白色透明的液體,當胎兒缺氧時就會排出胎糞,使羊水顏色改變。頭位分娩時,出現胎糞並伴有胎心異常,是胎兒窘迫的典型症狀。
胎糞污染羊水的程度可分為三度。一度污染時羊水呈淡綠色,稀薄。二度污染時,羊水呈綠色,較稠,可污染胎兒皮膚、黏膜及臍帶,多為急性胎兒缺氧的表現。三度污染時,羊水中混有大量黃褐色胎便,質稠厚,量少,是胎兒窘迫明顯的表現。胎膜、胎盤、胎兒皮膚及指甲被染成黃褐色,提示胎兒缺氧已超過6小時,處於危急狀態。
6、孕婦體重、腹圍、宮高持續不長或增長很慢。
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