妊娠劇吐最好及時住院治療
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妊娠劇吐最好及時住院治療,很多人在懷孕的時候都會出現一些妊娠反應,其中有些孕婦會出現嘔吐的情況,但是當出現劇吐的情況就要引起重視了,下面小編分享妊娠劇吐最好及時住院治療,一起來看下吧。
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妊娠劇吐最好及時住院治療
首先需要禁食2-3天,同時予以補充葡萄糖及乳酸林格氏液,每24小時補液量在3000ml,維持尿量大於1000ml,同時根據患者電解質的丟失情況補充相應的電解質;對於營養不良的患者可以補充氨基酸及脂肪乳劑;嚴重的酸中毒可補充碳酸氫鈉糾正酸中毒。
對於效果不理想的患者可以使用氫化考的鬆200mg靜脈使用。經過以上處理,患者症狀及體徵明顯好轉者可嘗試進食。妊娠劇吐患者經治療後症狀好轉者可以繼續妊娠,但對於出現發熱,體温大於38攝氏度,持續性黃疸或蛋白尿、多發性神經炎或Wernicke-Korcakoff綜合徵,建議終止妊娠。
妊娠反應要根據患者的具體情況進行個體化的處理,妊娠劇吐在於早期診斷,及時處理,處理得當,患者安全度過不適的早孕期,往往不影響妊娠的結局;相反延誤診治或不恰當的處理可導致胎死宮內、嚴重的高滲性脱水、電解質紊亂、肝腎功能損害,甚至神經系統的異常,小小的妊娠反應也可成為孕婦死亡的.一把無形的利劍。
妊娠反應原因不明,似與妊娠相關激素的急劇增加有關,如妊娠後分泌的HCG,雌激素、孕激素、瘦素及胎盤生長激素,一般認為,妊娠劇吐與HCG的增高密切相關,但症狀的輕重與HCG的水平並不一定正相關。此外,恐懼妊娠、精神緊張、情緒不穩及經濟條件差的孕婦易患妊娠劇吐,提示精神及社會因素對疾病的影響。
長時間的嘔吐,大量電解質的丟失及攝入不足導致嚴重的低鉀、低鈉脱水等水電解質紊亂;能量未及時補充導致人體動用體內脂肪,其中產物丙酮的積聚引起代謝性酸中毒;長時間的脱水及缺氧可導致肝功能的受損;脱水、電解質的丟失及少尿可導致腎臟繼發性損害,腎小管退行性變化,廣泛的細胞壞死,腎小管的排泌功能減退或消失;由於血漿蛋白及纖維蛋白原下降,孕婦出血的概率增加,可發生鼻腔、視網膜甚至顱內出血。患者往往表現為體重明顯減輕;面色蒼白,皮膚乾燥,脈搏細數,尿量減少,嚴重時血壓下降,進而可發生發熱、嗜睡、意識模糊譫妄甚至昏迷,內環境的嚴重紊亂導致胎兒宮內缺氧,胎死宮內。
對於既往無相關病史的早孕孕婦出現以上的相關症狀,尚需要排除相關的內外科疾病如糖尿病酮症酸中毒,慢性胃炎,食道炎,腸炎,急性病毒性肝炎,肝癌,消化道梗阻,腦膜炎及顱內腫瘤,腦積水等。
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妊娠劇吐臨牀表現
妊娠劇吐一般發生在孕早期至孕16周,較常見於年輕初次懷孕孕婦。一般在40天時出現早孕反應,情況會逐漸加重,直至出現頻繁嘔吐,不進食。膽汁或咖啡狀物質在嘔吐物中。
嚴重嘔吐可引起失水及電解質紊亂,並動用體內脂肪,使其中間產物丙酮聚積,引起代謝性酸中毒。患者體重明顯減輕、面色蒼白、皮膚乾燥、脈搏弱、尿量減少,嚴重時出現血壓下降,引起腎前性急性腎衰竭。
妊娠劇吐可導致兩種嚴重的維生素缺乏症
1、維生素B1缺乏可導致Wernicke綜合徵,臨牀表現為中樞神經系統症狀,即眼球震顫、視力障礙、共濟失調、急性期言語增多,後逐漸精神遲鈍、嗜睡,個別發生木僵或昏迷。若不及時治療,死亡率達50%。
2、維生素K缺乏可導致凝血功能障礙,常與血漿蛋白和纖維蛋白原含量降低,孕婦出血傾向增加,可出現鼻腔出血,甚至出現視網膜出血。妊娠劇吐主要與葡萄胎,甲亢可能引起嘔吐的疾病,如肝炎、胃腸炎、胰腺炎、膽道疾病的鑑別。神經系統症狀應與腦膜炎和腦腫瘤鑑別。
檢查
1、尿液檢查
測定尿量、尿比重、酮體,注意有無蛋白尿及管型尿。
2、血液檢查
測定紅細胞數、血紅蛋白含量、血細胞比容、全血及血漿黏度,以瞭解有無血液濃縮。動脈血氣分析測定血液pH值、二氧化碳結合力等,瞭解酸鹼平衡情況。還應檢測血鉀、血鈉、血氯含量及肝腎功能。
3、其他
必要時行眼底檢查及神經系統檢查。
妊娠劇吐的治療措施
輕度噁心嘔吐是懷孕初期的常見症狀,飲食方面儘量少吃多餐,可以服用維生素B6可以緩解。妊娠劇吐患者應住院治療,禁食2~3日,根據化驗結果,明確失水量及電解質紊亂情況,酌情補充水分和電解質。每日靜脈滴注葡萄糖液和林格氏液,加入維生素B6、維生素C、氯化鉀等。
維持每日尿量在1000毫升以上。並給予維生素B1肌肉注射。營養不良者可靜脈給予脂肪乳和氨基酸等。一般經上述治療2~3日後,病情多可好轉。
孕婦可在嘔吐停止、症狀緩解後,試進少量流質飲食,若無不良反應可逐漸增加進食量,同時調整補液量。多數妊娠劇吐的孕婦經治療後病情好轉,可以繼續妊娠。
如果常規治療無效,出現持續黃疸、持續蛋白尿、體温升高,持續在38攝氏度以上、心動過速(≥120次/分)、伴發Wernicke綜合徵等危及孕婦生命時,需考慮終止妊娠。
妊娠劇吐能夠預防嗎
1、 保持情志的安定與舒暢。
2、 居室儘量佈置得清潔、安靜、舒適。避免異味的刺激。嘔吐後應立即清除嘔吐物,以避免惡性刺激,並用温開水漱口,保持口腔清潔。
3、 注意飲食衞生,飲食宜營養價值稍高且易消化為主。可採取少吃多餐的方法。
4、 為防止脱水,應保持每天的液體攝入量,平時宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。
5、 嘔吐嚴重者,須卧牀休息。
6、 保持大便的通暢。
7、 嘔吐較劇者,可在食前口中含生薑1片,以達到暫時止嘔的目的。
妊娠劇吐怎麼辦
1、 少量多餐,預防空胃,可在兩餐之間或想吐時吃一點餅乾或土司。
2、 吃維生素B6,有適當預防與治療的效果。
3、 注意飲食。
4、 避免接觸油煙味,或吃油炸、油膩、重口味或辛辣等的食物。
5、 適當休息。
6、 更多的休息和睡眠,有利於調整機體的狀況。
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