罕见的冷冻治疗新生儿缺氧
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女婴艾拉·安德森出生后在长达25分钟内没有呼吸和心跳。医生用一张特制的“冰毯”把艾拉的身体包裹起来,令艾拉的身体和大脑温度从37℃强行降至33.5℃,然后像这样将她“冷冻”了长达3天。如今9个月大的艾拉已经奇迹般地基本康复。
这种“冷冻疗法”听上去既刺激又新鲜,很多读者对此也非常感兴趣。然而,记者了解到,其实用冷冻的方法治疗新生儿因缺氧造成的脑部疾病,在国内已经开展多年。出生时严重窒息的婴儿,在其出生后6小时内作紧急降温治疗,可以使其中的大部分避免因为缺氧缺血性脑病而留下脑瘫、癫痫或者终身智力低下等后遗症。
出生缺氧,脑细胞“瀑布式”死亡
医生告诉记者,新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicencephalopathy,简称为HIE)是新生儿期的常见病,是新生儿窒息后的严重并发症。
有统计资料表明,我国婴儿出生时的窒息发生率为5%至7%,每年有大约15万至20万名新生儿因严重窒息而罹患缺氧缺血性脑病。其余的中、重度患儿也会发展成为脑瘫等严重残疾者,致死率达到20%。
出生6小时内就要“冷冻治疗”
有科学家通过动物实验发现,体温每降低1℃,脑部耗氧率就可减少5%至7%。近年来,亚低温疗法(降低脑温2~5℃),对缺氧缺血性脑损伤具有明显的保护作用,引起国内外学者的关注。实验证实,亚低温能保护线粒体功能,降低脑代谢,抑制细胞毒性过程,改善脑血流,减轻或抑制新生儿缺氧缺血性脑病后的细胞调亡。
治疗组在出生后6小时内,就给予降温治疗,鼻咽部温度维持在33~34℃,直肠温度维持在33~34℃,持续72小时后自然复温。
操作简单,降低环境温度即可
结果,两组新生儿在出生后28天,做NBNA(新生儿20项行为神经评定)评分,治疗组测定值明显高于对照组。结果表明亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病是安全可行的,对于减轻或预防其带来的后遗症,提高生存质量有很好的临床疗效。专家们在专业的医学杂志上发表了论文。
接受亚低温治疗后超过1年再看,大多数患儿神经发育、行为评价良好,他们将来能像正常孩子一样成长。
医生说,值得强调的是,新生儿如出现新生儿窒息,应早期应用亚低温治疗,越早越好,快速降温。治疗时间约为72小时。
全身亚低温的操作其实没有想象中复杂,通过环境降温让患儿的身体降温就可以了。
采用通过室内通风系统及空调,流通空气调节室内环境温度在26℃,将患儿放在新生儿远红外辐射台(温度调整在26~28℃)进行全身降温。不需要特殊的仪器,基层医院也可以开展。另外,还有一种方法是选择头部降温,将一种特制的降温帽置于患儿头部。
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