广州乙类医保报销比例是多少
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广州乙类医保报销比例是多少,我们购买的社保中就包含的医保,医保是能为我们承担一部分医药费的,在用医保报销的时候要注意各类报销比例。下面小编就带大家看看广州乙类医保报销比例是多少。
广州乙类医保报销比例是多少1
乙类药品,个人先支付10%以后,再按甲类药品的报销比例报销。这在全国都一样。
医疗保险报销又分:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗报销、新农合基本医疗保险。报销比例各有不同。
比如:城镇职工基本医疗保险的报销比例是最高的,去年在原来报销80%的基础上又提高5%。
一种乙类药品每盒20元钱,个人先支付10%(2元),还有18元按85%的比例报销,就是能报销15.3元。
注:1、基本医疗保险甲类药品的目录在全国也是一样的,乙类药品的目录全国各地都不一样了。根据当地的财政状况各地可以在国家规定乙类目录的基础上变更。
2、计算报销费用时,首先要把“门槛费”等不予报销的费用除去。
在全国,甲类药品的报销比例都是一样的,“接骨七厘片”43.6元,按85%报销,可以报销37.06元。但是必须是在去掉你缴纳了门槛费以后。比如:你第一张医药费的单子里面,首先要自己付出门槛费以后(门槛费各级医院不一样),其余的才能按比例报销。
比如:第一张医药费单是700元,你自己先要负担门槛费500元,剩余的才能按比例报销。如果是住院,不是先付门槛费,要到结账时一并计算。
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医保报销款需要多长时间到账
一般7个工作日左右。医疗保险报销流程:住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
医保不报销的部分
1、免赔额不报:可以简单的理解为这就是这个金额以下是不报销的,社保不管的。
2、封顶金额以上不报:社保不仅有免赔额,还有封顶线。就是超过这个额度,社保也是不管不赔的。
3、自费部分不报:社保还有个自费部分,自费部分就是社保不管不赔的。以下是需要自费的`情况:
A、药品(自费药、进口药)
B、检查耗材
C、服务设施(救护车等)
D、自付部分不管:自付部分就是比如社保报销百分之85%,那么剩余的15%就是自付部分。
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一、广州退休时医保缴费不够年限能享受待遇吗?
根据《广州市社会医疗保险条例》(广州市第十四届人民代表大会常务委员会第32号公告)第十九条规定,条例实施前已参加本市职工社会医疗保险的职工,累计缴纳职工社会医疗保险费满十年且在本市累计缴费满十年,达到退休年龄后,可以不再缴纳职工社会医疗保险费,享受相应的职工社会医疗保险待遇。即参保人必须在2013年12月31日前登记参保并成功缴费才可以满足条例实施前参保的条件。
二、在原单位参加医疗保险并连续缴费已经五年,现在失业,请问是否有缓冲期?若半年后不没缴费,先前的缴费年限是否作废?
参保人员欠缴或断缴医保费用的,停止享受社保待遇,但在三个月内完成补缴的,可给予计算缴费年限,医保待遇不受影响;若超过三个月补缴的,给予计算缴费年限,但视为新参保医保待遇。失业人员办理相关失业手续的,应缴纳的医保费用由失业保险基金支付,因此失业期间医疗保险不受影响。
三、广州医保每月交费时间?
广州市社保的缴费时间:理论上每月15号前进行社保扣款,完成增减员等,但到20多号还是可以补漏参。而社保的养老保险交的当月的保险,医疗保险交的是下月的保险。
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