医保重复参保了怎么退费
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医保重复参保了怎么退费,重复参加医疗保险不仅会增加参保人员的经济负担,还会使医保局难以准确掌握参保人员的信息,给医保局管理带来不便,医保重复参保了怎么退费。
职工医保方面,退费分四种情况:
1.个人参保人员一次性补缴医疗保险费后,经审核符合享受医保缴费费率优惠和补助,若参保人员已缴费基数和比例缴费,可申请退还应享受的优惠和补助。
2.若未按有关规则缴费基数和比例缴费,应根据区县在市级统筹前的缴费标准,由区县医保经办机构核定退费金额,并提出退费申请。经审核后,报市社保局复核。经批准后,方可退费。
3.个人参保人员按年度正常缴费后,经审核符合享受医保优惠,但又转为单位参保职工或死亡的,可按其享受医保优惠计算的金额退还。
4.个人参保人员在领取失业保险金期间,已由失业保险经办机构为其参保并缴费,同时以个人身份参加职工医保形成重复的缴费,本人可在次年,申请退还重复期间个人参保缴纳的费用。
医疗保险以下情况不予退费:
1.参保人员同时在两个以上参保单位缴纳医疗保险费形成的重复缴费,其单位缴纳的医疗保险费不予退还,其个人账户合并。
2.对参保人员在同一时期参加了职工医保和居民医保的,其重复的缴费不予退还。
3.上年度社平工资公布前,由单位为其办理完医疗保险停保或关系转移的人员,在社平工资公布后其职工医保缴费和个人账户不再退费。
4.个人参保人员或城乡居民医保参保人员自愿选择按一、二档缴费后,不得以退保或转档的名义要求退还已缴纳的医疗保险费。
5.对个体参保人员按一档标准按年缴费,并在保险生效期间死亡的,纳入统筹基金和大额医保费的部分不予退还。
6.市级统筹前,参保人员在市内不同统筹地区间发生的重复缴费不予退还,其个人账户合并。
医保不可以重复缴费。
重复参加医疗保险不仅会增加参保人员的经济负担,还会使医保局难以准确掌握参保人员的.信息,给管理带来不便,所以国家现在不允许重复参加医保。购买了社保后,就不建议民众再购买新农合,因为两者只能报销一个。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。
重复参保的处理原则
根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(医保发〔2020〕33号)规定,原则上不允许重复参保。重复参加职工医保的,原则上保留就业地参保关系;重复参加居民医保的,原则上保留常住地参保关系;学生重复参保,原则上保留学籍地参保关系;以上各类情形在保留一个参保关系同时,应及时终止重复的参保关系。
已经重复参保了如何处理
1、如果您目前以职工和居民身份重复参加基本医疗保险的,根据国家、省有关有序清理并规避重复参保规定,在办理职工医保参保后,应暂停居民医保参保关系。为了确保您的医疗保险待遇不受影响,请务必于11月20日前携带身份证(在省外参加职工医保的还需提供当地参保证明)到就近镇街医保经办窗口申请暂停本市居民医保。
2、如果您目前重复参加了两个地市的居民医保,您可自愿选择一个参保关系。学生重复参保,原则上保留学籍地参保关系。为了确保您的医疗保险待遇不受影响,如果您确定暂停本市居民医保的,务必于11月20日前携带身份证(在省外参加居民医保的还需提供当地参保证明)到就近镇街医保经办窗口办理相关手续。
如果您确定参加本市居民医保的,请务必于11月20日前联系重复参保的地市医保经办部门办理暂停居民医保手续(如异地已核定2022年居民医保缴费单据但未扣费的需做撤销处理)。如果您在异地已成功缴纳了2022年居民医保,则2021年12月将无法扣缴您2022年居民医保。
3、如果您目前重复参加职工医保的,原则上保留就业地参保关系,并及时终止另一个重复的职工医保关系,您可联系终止参保关系所属用人单位办理相关变更手续。
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