广州医保断3个月以上怎么办
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广州医保断3个月以上怎么办,医保是我们社保中的重要组成部分,购买医保后我们的就医费用就可以按照一定的比例进行报销,下面小编就来带大家看看广州医保断3个月以上怎么办的相关信息。
广州医保断3个月以上怎么办1
医保停缴3个月并不会作废。
如果中断缴费,次月1日起,可使用医保里的个人账户余额,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。
参保人在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的,重新计算“连续缴费”年限。主要影响3个方面:
一是影响享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:(一)连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;(二)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;(三)连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。
二是影响基本医疗保险统筹基金支付额度。参保人每个医保年度基本医保基金支付限额与其连续参保时间挂钩,连续参保时间不满6个月的、满6个月不满12个月的、满12个月不满24个月的、满24个月不满36个月的、满36个月不满72个月的,满72个月以上的,“封顶线”分别为本市上年度在岗职工平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。
三是影响地方补充医疗保险基金支付额度。
医疗保险中还有一个“累计缴费”的概念。这关乎参保人在退休时是否达到最低医保缴费年限的要求,达到要求才能免费享受医保待遇。参保人医保断缴后,并不意味着之前的医保缴费年限“清零”,而是可以累计计算。
广州医保断3个月以上怎么办2
医保断交之后最大的影响,就是从当月开始无法继续享受医疗保险待遇了,只能够使用医保卡内的余额。另外,医保断交之后还会影响到基本医疗保险统筹基金支付的额度。一般情况下,医保断交3个月以上,缴费年限就必须要重新计算了,这个大家还是要清楚的。
问:医保断缴3个月以上再缴,以前缴纳的会作废吗?
答:职工社会医疗保险的缴费年限是累计计算的,不存在断缴3个月以上即作废的情况,参保人达到法定退休年龄时职工社会医疗保险累计缴费年限达到规定年限的人员可享受退休人员的职工社会医疗保险待遇。
但对于一些与市民息息相关的业务,如中小客车增量指标、公共租赁住屋申请等,均对医保连续缴费年限有一定的要求,因此,建议大家还是连续参加职工社会医疗保险,以免影响您的权益哦!
职工医保和居民医保间切换期间断缴怎么办?
为避免参保人身份切换时出现待遇空白期,《国家医保局 财政部 国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(以下简称《指导意见》)明确要求做好跨制度参保的待遇衔接。参保人已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费时间不超过3个月的,缴费后即可正常享受待遇,确保参保人待遇无缝衔接。中断缴费时间超过3个月的,各统筹地区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期,待遇享受等待期满后暂停原参保关系。
《指导意见》提出了四项原则:
一是坚持全面覆盖,补齐短板。落实全民参保计划和依法参保要求,着眼保基本、全覆盖,有针对性加强重点人群、困难人群参保缴费服务,改进参保薄弱环节服务。
二是坚持分类完善,精准施策。对建档立卡贫困人口、学生、新生儿、缴费中断人员等参保对象,根据实际情况,不搞“一刀切”,分类制定针对性政策,保障合理待遇。
三是坚持优化服务,保障待遇。持续加强参保政策宣传,提升参保便民服务,保障参保人依法享有基本医疗保障待遇,增强群众获得感。
四是坚持技术支撑,提高质量。依托全国医疗保障信息平台基础信息管理子系统参保功能模块,清理无效、虚假、重复数据,实时识别参保人参保缴费状态,提升参保质量。
广州医保断3个月以上怎么办3
医保只停了一个月没缴费要不要紧?
如果暂停缴纳职工社会医疗保险费,则从欠缴次月起,暂不享受职工社会医疗保险待遇。
①用人单位参保的在职职工:
用人单位未按时缴纳医保费的,在欠缴之日起3个月内补缴欠缴费用、利息和滞纳金的,延期缴费期间应当由统筹基金支付的.医疗费用可以补付,参保人员缴费年限可以累计,相应金额补划至个人账户;
在欠缴之日起3个月后补缴欠缴费用、利息和滞纳金的,参保人员缴费年限可以累计,职工社会医疗保险待遇不予补付,期间参保人员应当享受的职工社会医疗保险待遇由负有缴费义务的用人单位承担。
②灵活就业等自由职业者:
个人未按时缴纳的职工社会医疗保险费是不予补缴的,所以大家记得留意自己的缴费情况,以免影响到个人的待遇哦!
职工社会医疗保险的缴费年限是累计计算的,不存在断缴3个月以上即作废的情况,参保人达到法定退休年龄时职工社会医疗保险累计缴费年限达到规定年限的人员可享受退休人员的职工社会医疗保险待遇。
但对于一些与市民息息相关的业务,如中小客车增量指标、公共租赁住屋申请等,均对医保连续缴费年限有一定的要求,因此,建议大家还是连续参加职工社会医疗保险,以免影响你的权益哦!
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