2022合肥医保改革

2022合肥医保改革，2022年1月1日起，合肥市将实施新的基本医疗保险政策！保障升级可不止一点点，基本医疗保险工作坚持覆盖全民、城乡统筹，2022合肥医保改革。

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2022年合肥医保政策有哪些变化？

职工医保方面

取消参保户籍限制。灵活就业人员参保不再以本市户籍作为参保条件。

明确用人单位缴费比例。机关、事业单位、社会团体按6.2%缴费，其他用人单位按6.4%缴费。

将职工医疗救助纳入职工医保。不再单独征收职工医疗救助保险费，统筹基金年度支付限额由6万元调整至30万元。

建立职工医保门诊共济保障机制。改进个人账户计入办法，统筹基金不再划入在职职工个人账户，退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，参保职工的普通门诊医疗费由统筹基金按比例支付。

增加补缴医保费的规定。在本市退休并按月领取养老金人员，未纳入职工医保的，可以按规定一次性补缴医保费，享受职工医保待遇。

增加中断缴费的规定。用人单位中断缴费不超过一个月并按照规定补缴的，参保人员连续享受职工医保待遇。灵活就业人员连续中断缴费不超过三个月的，补齐中断期间的职工医保费后，享受职工医保待遇。

明确职工个人帐户使用范围。支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；参加居民医保的`个人缴费。

新增异地就医报销规定。对参保人员异地就医未办理备案手续的，由现行的“不予报销”调整为“适当提高医保基金起付标准、降低医保基金支付比例”。

居民医保方面

明确法定参保义务。本市户籍居民、各类学校在校学生等未参加职工医保的人员，应当参加居民医保，实行个人缴费和财政补助相结合的筹资方式。

新增等待期的规定。连续两年以上参加基本医疗保险，未在集中参保期参保缴费的城乡居民，在补办参保缴费手续三个月后享受居民医保待遇。

大病保险方面

明确保障对象。参加职工医保、居民医保人员，同步纳入大病保险保障范围，享受待遇时间与其基本医保待遇起止时间一致。

明确保障范围。参保人员发生的住院医疗费用、慢特病门诊医疗费用经基本医保报销后，个人自付部分纳入大病保险保障范围。在起付标准以上、支付限额以下的费用，由大病保险基金按比例支付。

明确不设置支付限额。为了防止医保移民，对在本市连续参保不满三年的非本市户籍居民参保人员（不含大学生）设置三十万元的年度支付限额；其他参保人员不设置年度支付限额。

对困难群体进行倾斜。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等国家和省规定的特殊人群的年度支付标准和支付比例适当倾斜。

就医结算管理方面

建立医保基金支付负面清单制度，明确了不纳入医保基金支付的范围：

1. 应当从工伤保障基金中支付的；

2. 应当由第三人负担的；

3. 应当由公共卫生负担的；

4. 在境外就医的；

5. 在非定点医药机构发生的（急诊、抢救除外）；

6. 体育健身、养生保健消费、健康体检；

7. 国家规定的医疗保险基金不予支付的其他费用。

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参保时间

2021年9月1日至2021年12月31日

待遇享受时间

2022年1月1日至2022年12月31日

筹资标准

居民医保筹资标准为每人每年900元

其中——

补助为每人580元

居民个人缴费标准为每人320元

（一）已参保居民。上年度已参保居民可以登陆“合肥医保”微信公众号，点击“居民参保”，通过“微信”支付方式，自行参保缴费。居民到户籍地或居住地社（村）居委参保缴费的，由社区（村）工作人员帮助居民通过微信公众号续保缴费，或通过“合肥城乡居民基本医疗保险参保缴费平台”参保登记、代收代缴医保费用。

（二）新参保居民。持户口本或居住证，到户籍地或居住地社（村）居委参保登记，由社（村）居委通过“合肥城乡居民基本医疗保险参保缴费平台”录入参保人员信息（姓名、性别、身份证号、家庭住址、手机号码等），代收代缴医保费用，打印《安徽省城乡居民基本医疗保险费专用票据》（以下简称《专用票据》）。

（三）中小学生。中小学生参保工作由学校负责组织。

（四）高校学生。在肥高校学生，由所在高校组织参保缴费登记。

（五）医疗救助对象。参保费用由城乡医疗救助基金全额代缴，个人无需缴费。

（六）其他人员。

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医保如何缴费

上年已参保居民

登陆“合肥医保”微信公众号自行参保缴费；也可到户籍或居住地社区（村）居委会参保登记、扫码缴费。

对于使用“合肥医保”微信公众号等信息化手段缴费困难的老年群体，可现金缴费，由社区（村）居委会工作人员通过参保平台现金缴费端口进行参保登记并打印《安徽省城乡居民基本医疗保险费专用票据》（以下简称《专用票据》）。

新参保居民

持户口本或居住证，到户籍或居住地社区（村）居委会参保登记，由社区（村）居委会工作人员通过“参保平台”录入参保人员信息（姓名、性别、身份证号、家庭住址、手机号码等），扫码缴费并打印《专用票据》。

本地户籍新生儿参保可通过登陆“合肥医保”微信公众号自行参保缴费，也可在社区（村）居委会参保缴费；非本地户籍新生儿在居住地社区（村）居委会参保缴费。

温馨提示 新生儿参保通过“合肥医保”微信公众号进入“服务大厅”，找到“新生儿参保缴费”，只能对合肥市户籍的新生儿进行2021年度参保缴费，缴费金额为280元，待遇享受截止时间为2021年12月31号。

为避免2022年度漏保，请在参加2021年度居民医保后，从“服务大厅”找到“居民医保缴费”，继续缴纳2022年度医保费用320元。

各类中小学生

由所在学校牵头会同社区（村）居委会负责组织，按照上述两种参保方式参保。

高校大学生

严格落实大学生在学籍地参保的要求，由高校负责组织大学生集中参保工作，具体按照《关于做好2021年大学生参加城乡居民基本医疗保险工作的通知》（合医保发〔2021〕10号）要求。

资助参保

继续实施分类资助参保政策，医疗救助基金对特困供养人员、社会散居孤儿、计划生育特殊家庭父母给予全额资助；对低保对象、低收入家庭老年人给予90%定额资助，个人负担10%；对乡村振兴部门认定的返贫致贫人口给予80%定额资助，个人负担20%；脱贫不稳定和纳入相关部门农村低收入人口监测范围的人口给予50%定额资助，个人负担50%。未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口不再享受医疗救助资助参保政策。