老人临终关怀要做些什么
本文已影响2.44W人
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老人临终关怀要做些什么,为了帮助和抚慰处于弥留之际的病人,需要在尊重病人自身意愿的前提下尽可能地避免和缓解他们的痛苦。这个环节是非常重要的,那么下面跟大家分享老人临终关怀要做些什么。
一、身体方面
为了让病人的身体稍微舒适一些,需要注意以下容易导致不舒适的几个问题
疼痛
眼见亲友处于弥留之际已经让我们肝肠寸断,但一想到他们身体经受的疼痛则更让人痛不欲生。虽然并非每一位病人都会感觉疼痛,但一旦他们感觉疼痛,我们就应该尽力帮他们减轻疼痛。专家建议,如果药物可以帮助病人减轻疼痛,则不必过多考虑药物依赖或滥用等可能存在的长期影响。
同时,请不要过度担心医生所开具止痛药的副作用。因为我们首先应该做的是帮助病人避免疼痛,其次才是帮助病人缓解疼痛。至于剧烈疼痛则没有太多办法。所以,尽量确保止痛药可以有效缓解病人的疼痛。如果疼痛实在无法缓解,一定要马上要求护士和医生安排疼痛治疗专家进行会诊。
此外,长期忍受剧烈疼痛很容易拖垮病人。由于疼痛会导致情绪状态恶化,所以病人常常会变得易怒和暴躁。虽然这一点是可以理解的,但仍然会影响病人和亲友的情感沟通,也会导致亲友难以为病人提供有效的社会支持。
呼吸
呼吸急促或呼吸困难是病人在弥留之际的常见症状。呼吸的费力难免会影响病人和亲友的沟通交流。因此,可以尝试摇起床头、打开窗子、使用雾化器或者用风扇循环室内空气,有时也可以依据医嘱使用呼吸机。
在最后一刻,病人常常会在呼吸时发出一些杂音,这其实是由于喉咙中的液体和喉部肌肉的松弛而引起的。为了改善这种情况,可以让病人侧躺,也可以使用一些药物。有必要了解的是,虽然这种杂音可能会困扰陪护人员,但并不会困扰病人。
皮肤
皮肤问题往往会使病人非常困扰。随着年龄的增长,皮肤变得越来越干燥和脆弱,因此,护理老人的皮肤显得非常必要。比如 使用不含酒精的爽肤水擦拭可以有效保持皮肤的舒适。
针对面部的保湿可以这么做 使用润唇膏涂抹可以缓解嘴唇的干燥;使用湿毛巾擦拭可以缓解眼部的干燥;而口含细碎冰块或者在病人有意识的情况下用棉签沾水擦拭则可以缓解口腔干燥。
对病人而言,久坐或久躺都要尽量避免。因为长时间保持一个姿势会使皮肤持续受压,容易引发褥疮(压力性溃疡)。由于褥疮出现的特征是皮肤开始变暗,因此我们要时常留意病人的皮肤是否变暗,尤其是脚踝、臀部和头后这几个部位。
每隔几小时就帮助病人翻身是预防褥疮的有效措施,放一个泡沫软垫在病人的脚踝或肘部,或者使用特制床垫和坐垫也能有效预防褥疮。总之,保持皮肤的干净和湿润非常重要。一旦褥疮出现且难以痊愈,则需要咨询创伤专家。
消化
恶心、呕吐、便秘和食欲不振是病人在弥留之际的常见症状。导致这些症状的原因各异,需要立即咨询医生或护士。当然,使用一些药物可以有效缓解以上症状。
当病人由于太过疲惫或虚弱而无法自己进食时,我们可以辅助进食。当病人食欲不振时,我们可以尝试提供少量病人喜爱的食物来抚慰和鼓励病人进食。
但是,千万不要勉强病人进食。因为不吃不喝常常不会导致疼痛,而进食则可能增加不适。失去进食欲望是死亡的常见征兆,在意识上放弃进食则可能表明病人已经接受死亡的来临。
体感温度
处于弥留之际的病人可能无法说出"太冷了"或"太热了",所以体感温度是否合适需要我们用心观察。比如,如果病人想拨开被子,则可能是他们感觉太热了,这时我们可以把被子移开或者用毛巾冷敷在病人额头;如果病人耸肩、拉被角或者哆嗦,则可能是他们感觉太冷了,这时我们可以调高空调暖气的温度或加盖被子。
疲惫
疲惫也是病人在弥留之际的常见症状。为了节省病人的体力,我们要让病人的日常活动更加便利。比如,在病人想要方便时可以使用床边的尿壶便盆而不是非要去洗手间;在病人洗澡时使用浴凳而不必费力站着;其他可以代劳的事情则主要由陪护人员代替病人完成。
对于奄奄一息的病人而言,药物等治疗手段有时不仅难以改善病情,还会带来不适或痛苦,甚至使病人消耗殆尽。因此,在必要的时候,应该果断停止治疗。
二、心理和情绪方面
完整的临终关怀还包括帮助病人处理心理和情绪方面的压力。当病人得知命不久矣时,难免会抑郁和焦虑。这时,鼓励病人表达自己的情绪可能会有帮助。为此,我们可以联系咨询师,或者其他熟悉临终关怀的人。如果病人的抑郁和焦虑非常严重,则需要通过药物来改善。
同时,病人也可能会有一些特定的`恐惧或担忧。比如 害怕人生的意义网的死亡或者放心不下身后的一切。此外,有些人会害怕独自一人面对结局。甚至,这种害怕会因为亲友和医生等对病情的反应而加重。比如 一些亲友因为不知道做什么才能帮上忙,所以不再来探望病人;
一些亲友因为已经接受了病人即将离去的现实而开始沉溺于悲伤,所以不再来探望病人;医生则常常因为无法治愈病人而产生的沮丧、无助和内疚,所以不再来探望病人;还有一些人则可能不愿意面对即将离世的病人,所以不再来探望病人。以上这些都可能加重病人的孤独感。因此,如果我们发现这些情况有可能出现,则应该尝试与亲友和医生进行沟通。
其实,哪怕是最简单的肢体接触,如握手,抚摸或者按摩,都可以让病人感受到与他人的联系。当然,我们也可以帮助病人摩擦双手或者用热水洗手。
此外,我们也可以尝试营造让病人感觉舒适的氛围。想想病人平时最喜欢哪种氛围?比如 比尔喜欢派对,所以对他来说最好的方式就是在所有亲友的簇拥中离去;而艾伦则喜欢和少数亲友安静相处,所以对她来说最好的方式就是在少数亲友的陪伴中离去。专家建议,
在生命垂危之时,低声吟唱的音乐和昏暗温暖的灯光会让病人感到安慰。确实,音乐疗法可以起到改善情绪、放松心情和缓解疼痛的奇效。并且,享受音乐也可以唤起曾经的美好回忆。甚至对一些人来说,将电视和广播的声音调低也会有帮助。
首先、以照料为中心 老人临终阶段,尤其在病房,以治愈为主的治疗会转变为以对症疗法为辅,以照料护理为主的人性化服务。对治疗不抱希望的老人,此刻最为关切的应该是身体伸展的舒适性,疼痛的控制以及来自家人精神和心理上的支持。
而这一切的迫切需求,只有靠精心的照料和细致的护理才能获得,因此家属应该在工作人员的指导下或者协助工作人员给予老人最及时、最适宜的照料。这种照料模式通常以老人的实际需求为前提,尽量按照老人的愿望进行护理,这样可以让老人走得更为安然。
其次、维护老人的'尊严 老人的个人尊严不应该因为生命活动量的降低而有所递减,个人的权利也不能因为身体的衰竭而被剥夺。只要老人仍然保持清醒状态,他仍然拥有思想和意识、情感和需求。老人的家属及医护工作人员就应该尊重其人格并维护其权力和利益。诸如允许老人获取病情信息、允许保留个人隐私、实现老人生前的迫切愿望等。
再次、提高临终生活质量 部分子女认为,临终只能等待死亡,生活已毫无价值和意义。其实临终老人的情绪会变得异常消沉,对周围的一切都会失去兴趣。家属及护理人员应该及时了解如何提高老人生活质量的方法和技巧,以提高老人临终生活质量。
最后、共同面对死亡 自古人们就乐意接受“生”,而以各种方式逃避或诅咒“死”的心态。然而面对死亡的来临,每个人都无法幸免。
事实上,人从生下来的那一刻起,便开始走向死亡,只是时间长短而已。家属及医护人员做的每一件事,都要为即将离世的老人着想,从换位思考的角度,解决老人生活中的每一个问题,这样老人才不会感到孤独无助,才会保持一个平静的心态,坦然地面对死亡。
一、医疗服务
由执业医师依据临终老人病情评估表进行评估,根据评估结果开具医嘱及舒缓措施,由注册护士执行、
姑息治疗 对老人及时进行疼痛评估,以减轻老人的痛苦和不适症状为首要,不以治愈和延续生命为目的,如疼痛的管理和控制、紧急症状的.处理、支持疗护等。
二、康复服务
临终老人的康复运动方案制定宜由专职或兼职运动康复师执行,通过按摩、适量的局部运动、中医及其他传统医药等,达到延缓功能衰竭、缓解疼痛及肢体僵化等,以转移其注意力,调节心理上的不安,提高舒适度。
三、护理服务
生活照料
依据老年人能力评估级别及心理需求对老人制定、提供个性化的照护方案,并监督落实。为老人提供持续性生活照顾,以确保老人享有舒适、清洁、安全的日常生活。
舒缓服务
为老人实施疼痛控制、舒缓不适症状,包括用药及各种专业护理措施,以及陪伴及交流。对功能障碍如排泄困难、吞咽困难、活动困难等要及时采取处理措施,最大限度的缓解老人病痛及不适,增强其对临终阶段适应性。
风险干预
对烦躁、坠床、跌倒、压疮、误服药等风险早期采取防范措施,对有自杀倾向的要早期发现,早期心理干预及社会关系支持。
维护尊严
服务人员应维护老人的个人权利,保护隐私,尊重个人生活方式,鼓励其乐观生活、勇敢面对现实。
感染控制
执行消毒隔离技术、预防交叉感染、监测及控制院内感染。
营养支持
老人的营养评估及饮食方案制定宜由专职或兼职营养师执行,应根据临终者营养状况和所患疾病,结合个人偏好制定个性化营养餐。营养配餐宜色香味形俱全,温度适宜,促进食欲。对不能自主进食者应按时喂食、喂水,以维持机体热量需求。
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