珠海医保异地就医报销流程
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珠海医保异地就医报销流程,能够纳入报销的费用是就医地的医保目录决定的;能报多少钱是参保地医保政策决定的。目前跨省异地就医住院费用直接结算已在全国普遍开展,珠海医保异地就医报销流程。
哪些人员属于医疗保险异地就医参保人
(一)长期异地就医
1.领取基本养老金的异地居住人员;
2.在同一异地居住、工作(学习)连续达6个月以上的人员。
需要事先向参保地经办机构申办异地就医的确认手续,然后按照规定,在当前居住地已被指定为异地就医的医疗机构中,选择1-3家作为自己异地就医的医疗机构。
(二)异地转诊
参保人因病情需要转参保地之外的异地定点机构就医。
首先要向参保地经办机构申请办理异地转诊手续,在异地已被指定的医疗机构中,选定1家作为自己转诊治疗的医疗机构。如果有特殊情况(比如急诊),可以先到异地定点医疗机构就诊,同时异地就医人员或家属要通过书面、电话等方式补办异地就诊手续。
(三)学生异地就医
在校学生休假、因病休学期间,回到户籍所在地;或在异地分校学习、实习期间在异地定点医疗机构就医。
怎样才可以直接联网结算
(一)必备条件
异地就医人员就医前已按照参保地规定办理异地就医或异地转诊手续。
(二)如何办理
第一步:申请人下载并填写“医疗保险异地就医申请表”;
第二步:前往医院医保办公室办理选定手续;
第三步:前往异地居住地医保经办机构办理备案登记;
第四步:将表格送回参保当地人社局后,参保当地人社局备案并录入系统。定点成功。
直接结算如何操作
1.异地就医参保人在定点医院住院收费前台出示本人有效的社会保障卡或身份证明(儿童提供户口簿),办理异地就医身份确认和就医登记。
2.该医院从省平台调取参保地异地就医人员的登记信息,符合直接结算的,即可通过系统进行联网结算,不符合直接结算的.则按自费办理。
珠海异地就医备案操作步骤
步骤1:点击微信右下角【发现】-【小程序】,进入小程序界面后搜索【粤医保】,点击即可进入“粤医保”小程序。
步骤2:进入“粤医保”小程序之后,按提示操作登录成功后,登录成功之后,找到“异地就医备案”功能。
步骤3:以广州为例,点击“异地就医备案”图标小程序会弹出“备案告知书”,请大家认真阅读告知书事项,等待5秒钟然后勾选“我已阅读并同意备案告知书”,点击“我已阅读并同意”后,进入备案界面。
步骤4:按照顺序自行填入需备案人【联系电话】以及选择【备案类型】和【备案开始日期】。
小贴士:不同备案类型,需要根据“备案告知书”的要求提供相关的材料以及填写相应的备案内容,提交后,即可完成线上异地就医备案。
珠海异地就医备案办理是当场办结的。
在国家的统一部署和广东省医疗保障部门的努力下,我省在2015年开展异地就医住院费用直接结算的基础上,2021年下大力气推动异地就医门诊医疗费用医保直接结算工作。目前我省全部地市均已开通省内异地就医门诊、住院医疗费用的直接结算功能,参保人员备案后在已开通异地就医直接结算功能的医疗机构就医,可以实现直接结算啦!
异地就医执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。
能够纳入报销的费用是就医地的医保目录决定的;能报多少钱是参保地医保政策决定的。
就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
参保人在备案就医地就医时,须携带本人社保卡,其发生的住院医疗费才可联网结算。
参保人备案时不需要指定具体的医院。目前跨省异地就医备案只要求备案到就医地市就可以,不要求参保人选定就医地的定点医疗机构,参保人根据病情、居住地、交通等情况,按规定选择跨省定点医疗机构就医结算。对于到北京、天津、上海、重庆、海南和西藏就医的参保人,直接备案到相应省份即可。
办理异地就医直接结算备案后,异地发生的门诊费用能报吗?
目前跨省异地就医住院费用直接结算已在全国普遍开展,跨省异地就医门诊费用直接结算尚未在全国开展。国家正在积极探索推进此项工作。长三角地区(江苏、浙江、安徽、上海)已经于 2018年9月启动了跨省异地就医门诊费用直接结算试点工作;京津冀地区和西南地区分别于2019年6月和12月启动了相关试点工作。
温馨提示:
国家医疗保障局网站开设了异地就医专栏,定期发布基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算公共服务信息以及基本医疗保险跨省定点医疗机构名单和全国医保经办机构联系方式,快去查一下吧!
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