有关技术合作协议书锦集6篇
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在快速变化和不断变革的今天,各种协议频频出现,协议协调着人与人,人与事之间的关系。什么样的协议才是有效的呢?以下是小编帮大家整理的技术合作协议书6篇,希望对大家有所帮助。
合同编号:___________
计划类别:___________
委托单位(甲方):
承担单位(乙方):
受委托管理单位(丙方):
一、_________________研究与技术开发计划自筹项目下达后,由_________________自治区科学技术厅(甲方)、项目承担单位(乙方)及受委托管理单位(丙方)三方共同协商,签订《_________________研究与技术开发计划项目合同》并共同遵照执行。合同签订各方必须具备法人资格。
二、本合同蓝本作为_________________研究与技术开发计划经费自筹项目(不含软科学项目)的合同统一格式。必要时可对条款作增、删或增加附件。
三、合同编号由_________________自治区科技厅发展计划处统一编制。
四、正式合同用A4纸,单面打印。
第一条、签订合同依据
_________________号文件下达的_________________研究与技术开发计划项目“_________________”,由_________________(乙方)承担。_________________(甲方)委托_________________(丙方)管理该项目。为保证该项目的完成,依据中华人民共和国《民法通则》、《合同法》等有关法律及_________________研究与技术开发计划项目管理的有关规定,经甲、乙、丙三方共同协商,达成以下协议。
第二条、项目研究开发的内容及要求
1、项目研究开发的总体目标、主要内容、工艺技术路线及要求解决的技术关键和问题:_________________。
2、项目的考核指标(项目要求达到的技术指标、经济指标和预期效益):_________________。
3、项目的研究、开发、试验地点及规模:_________________。
4、计划进度安排(分年度、分课题):_________________。
5、本项目应于_________________年_________________月前完成,并提供如下成果:
(1)鉴定验收所需的整套资料。
(2)其它:______________________。
第三条、甲方的权利及责任
1、甲方可以根据科技发展与市场变化情况调整或终结项目,符合鉴定验收条件的组织或委托有关部门(单位)主持鉴定验收。
2、甲方可以委托有关部门或单位对本项目实施情况进行调查了解。
3、对不履行合同的乙方,甲方_________________年内不受理其科技项目申请和科技成果报奖。
第四条、乙方的权利及责任
1、乙方负责项目研究开发的全过程,为项目的实施提供人、财、物等条件,并执行第二条规定。
(1)乙方分工:_________________(乙方不是_________________个单位时要写明各单位的分工情况)。
(2)协作单位分工:_________________(有协作单位时要注明协作单位的分工情况)。
2、为保证项目任务的完成,乙方成立项目课题组,确定主要研究、开发人员及分工如下:
(1)姓名:_________________。
(2)性别:_________________。
(3)出生年月:_________________。
(4)职称:_________________。
(5)从事专业:_________________。
(6)工作单位:_________________。
(7)研究开发中的责任分工:_________________。
3、乙方负责落实项目全部经费(_________________万元),来源如下(提供资金的部门、单位和金额):_________________。
4、乙方应主动配合丙方(或甲方委托的其他部门、单位)对项目实施情况进行调查了解等相关工作。
5、乙方在项目终结之前执行年度情况报告制度,即在每年_________________月_________________日前向甲方和丙方书面报告项目实施情况;并按甲方要求填报有关项目统计报表。
6、乙方按本合同第二条规定的内容和指标完成任务后,须同时向甲方和丙方提交本合同第二条第5款规定的项目整套资料。
第五条、丙方的权利及责任
丙方根据甲方的要求,对本项目实施进行管理,负责全程跟踪、协调项目的实施,定期将项目执行情况反馈甲方,按照甲方委托要求主持项目的鉴定验收工作。
第六条、风险承担
在本合同履行中,因出现在现有技术水平和条件下难以克服的技术困难,导致研究开发失败或部分失败,并造成合作一方或多方损失的,合作各方约定按以下方式承担风险损失:
1、 ;
2、 ;
3、 。
合作各方确定,本合同项目的技术风险按 方式认定。认定技术风险的基本内容应当包括技术风险的存在、范围、程度及损失大小等。认定技术风险的基本条件是:
1、本合同项目在现有技术水平条件下具有足够的难度;
2、乙方在主观上无过错且经认定研究开发为合理的失败。
一方发现技术风险并有可能致使研究开发失败或部分失败的情形时,应当在 日内通知其他合作方并采取适当措施减少损失。逾期未通知并未采取适当措施而致使损失扩大的,应当就扩大的损失承担赔偿责任。
第七条保密义务
合作各方确定因履行本合同应遵守的保密义务如下:
甲方:
1、保密内容(包括技术信息和经营信息): 。
2、涉密人员范围: 。
3、保密期限: 。
4、泄密责任: 。
乙方:
1、保密内容(包括技术信息和经营信息): 。
2、涉密人员范围: 。
3、保密期限: 。
4、泄密责任: 。
丙方:
1、保密内容(包括技术信息和经营信息): 。
2、涉密人员范围: 。
3、保密期限: 。
4、泄密责任: 。
第八条、知识产权归属
(一)合作各方确定,因履行本合同所产生、并由合作各方分别独立完成的阶段性技术成果及其相关知识产权权利归属,按第 种方式处理:
1、 (完成方、合作各方)方享有申请专利的权利。
专利权取得后的使用和有关利益分配方式如下: 。
2、按技术秘密方式处理。有关使用和转让的权利归属及由此产生的利益按以下约定处理:
(1)技术秘密的使用权: ;
(2)技术秘密的转让权: ;
(3)相关利益的分配办法: 。
合作各方对因履行本合同所产生、并由合作各方分别独立完成的阶段性技术成果及其相关知识产权权利归属,特别约定如下: 。
(二)合作各方确定,因履行本合同所产生的最终研究开发技术成果及其相关知识产权权利归属,按第种方式处理:
1、 方享有申请专利的权利。
专利权取得后的使用和有关利益分配方式如下: 。
2、按技术秘密方式处理。有关使用和转让的权利归属及由此产生的利益按以下约定处理:
(1)技术秘密的使用权: 。
(2)技术秘密的转让权: 。
(3)相关利益的分配办法: 。
合作各方对因履行本合同所产生的最终研究开发技术成果及其相关知识产权权利归属,特别约定如下: 。
第九条、共同条款
1、在合同有效期内,本合同条款及内容的任何变更、修改或增删,须经甲、乙、丙三方协商同意。
2、未经其他合作方同意,合作一方或多方不得将本合同项目部分或全部研究开发工作转让给第三人承担。
3、合作各方分别独立完成并与履行本合同有关的阶段性技术成果的研究开发人员,享有在有关此阶段性技术成果文件上写明技术成果完成者的权利和取得有关荣誉证书、奖励的权利。
4、合作一方或多方利用共同投资的研究开发经费所购置与研究开发工作有关的设备、器材、资料等财产,归 方所有。
5、合同履行过程中若发生争议,签约各方应当协商或调解解决,如协商或调解不成,按有关法律的规定处理。
6、本合同自甲、乙、丙三方代表签字盖章之日起生效。有效期至项目验收合格之日终止。在合同有效期内,签约各方均负有法律责任。
7、本合同一式_________________份,其中分存甲方_________________份,乙方_________________份,丙方_________________份。
第十条、合同解除
合作各方确定,出现下列情形,致使本合同的履行成为不必要或不可能的,可以解除本合:
1、因发生不可抗力和技术风险;
2、 ;
3、 。
第十一条、专业术语解释
合作各方确定:本合同及相关附件中所涉及的有关名词和技术术语,其定义和解释如下:
1、 ;
2、 ;
3、 ;
4、 ;
5、 。
(以下无正文)
甲方(盖章):
法人代表(或受委托人):
项目管理负责人:
电话:
传真:
邮编:
地址:
E-mail(电子信箱):
签章日期:_________________年_________________月_________________日
乙方(盖章):
法人代码:
法人代表(或受委托人):
项目管理负责人:
电话:
传真:
邮编:
地址:
E-mail(电子信箱):
签章日期:_________________年_________________月_________________日
丙方(盖章):
法人代码:
法人代表(或受委托人):
项目管理负责人:
电话:
传真:
邮编:
地址:
E-mail(电子信箱):
签章日期:_________________年_________________月_________________日
委托方:(甲方)_____________
研究开发方(乙方)_____________
一、
签订地点:____省____市(县)
签订日期:________年____月____日
有效期限:________年____月____日至________年____月____日
二、应达到的技术指标和参数:
三、研究开发计划:
四、研究开发经费、报酬及其支付或结算方式:
(一)研究开发经费是指完成本项研究开发工作所需的成本;报酬是指本项目开发成是的使用费和研究开发人员的科研补贴。
本项目研究开发经费及报酬:____元
其中:甲方提供____元,乙方提供____元。如开发成本实报实销,双方约定如下:______。
(二)经费和报酬支付方式及时限(采用以下第种方式):
①一次总付:____元,时间:______
②分期支付:____元,时间:__________元,时间:______
③按利润____%提成,期限:______
④按销售额____%提成,期限:______
⑤其它方式:____________
五、利用研究开发经费购置的设备、器材、资料的财产权属:
六、履行的期限、地点和方式:____________________
本合同自________年____月____日至________年____月____日在______(地点)履行。
本合同的履行方式:_____________
七、技术情报和资料的保密:
八、技术协作和技术指导的内容:
九、风险责任的承担:在履行本合同的过程中,确因在现有水平和条件下难以克服的技术困难,导致研究开发部分或全部失败所造成的损失,风险责任由____承担。(1.乙方;2.双方;3.双方另行商定)经约定,风险责任甲方承担____%乙方承担____%
本项目风险责任确认的方式为:
十、技术成果的归属和分享:
(一)专利申请权:
(二)非专利技术成果的使用权、转让权:
十一、验收的标准和方式:
研究开发所完成的技术成果,达到了本合同第二条所列技术指标,按____标准,采用____方式验收,由____方出具技术项目验收证明
十二、违约金或者损失赔偿额的计算方法:违反本合同约定,违约方应当按技术合同法第二十九条、第三十一条和技术合同法实施条例第四十二条,第四十三条规定承担违约责任。
(一)违反本合同第____条约定,____方应当承担违约责任,承担方式和违约金额如下:
(二)违反本合同第____条约定,____方应当承担违约责任,承担方式和违约金额如下:
十三、争议的解决办法:
在本合同履行过程中发生争议,双方应当协商解决,也可以请求____进行调解。
双方不愿协商、调解解决或者协商、调解不成的,双方商定,采用以下第__种方式解决。
(一)因本合同所发生的任何争议,申请____仲裁委员会仲裁;
(二)按司法程序解决。
十四、名词和术语的解释:
十五、其它(含中介方的权利、义务、服务费及其支付方式、定金、财产抵押、担保等上述条款未尽事宜)。
委托方(甲方)____________
名称(或姓名)____________
法定代表人____________
委托代理人____________
联系人____________
住所(通讯地址)____________
电话____________
电挂____________
开户银行____________
帐号____________
邮政编码____________
研究开发方(乙方)____________
名称(或姓名)____________
法定代表人____________
委托代理人____________
联系人____________
住所(通讯地址)____________
电话____________
电挂____________
开户银行____________
帐号____________
邮政编码____________
中介方____________
名称(或姓名)____________
法定代表人____________
委托代理人____________
联系人____________
住所(通讯地址)____________
电话____________
电挂____________
开户银行____________
帐号____________
邮政编码____________
甲方:代表:地址:电话:乙方:代表:地址:电话:风险提示:
合作的方式多种多样,如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等,不同合作方式涉及到不同的项目内容,相应的协议条款可能大不相同。
本协议的条款设置建立在特定项目的基础上,仅供参考。实践中,需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等,修改或重新拟定条款。 根据《中华人民共和国合同法》的有关规定,经甲乙双方友好协商,本着长期平等合作,互利互惠的原则,为实现技术研发与市场营运的联盟,创造良好的经济效益和社会效益,达成以下协议:
一、合作宗旨促进科学技术产业化的发展,充分利用甲方广泛的市场资源优势和发挥乙方科研平台能力,实现技术研发与市场营运的直接联盟。
二、合作范围
1、多媒体软件,硬件的开发。
2、产品的市场营销。
3、网络工程。
4、网络营运。
三、合作分工风险提示:
应明确约定合作各方的权利义务,以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。
再次温馨提示:因合作方式、项目内容不一致,各方的权利义务条款也不一致,应根据实际情况进行拟定。
1、甲方以现有的市场营销网络及社会资源为基础,更进一步的____市场潜力,逐步形成一个规范化,全国性的营销网络。
2、甲方根据社会需求,收集和承接企业应用软,硬件的开发项目。
3、乙方利用强大的技术开发力量,开发甲方承接的项目。
4、乙方应配合甲方做好技术咨询及在开拓业务进程中提供技术支持。
5、在双方合作过程中,甲、乙双方无权干涉对方企业内部管理。
6、双方应以诚信为本,互相交流和切磋业务动作状况,以便互相促进。
四、利益分配双方共同开发的系列产品,由双方协商市场价,按税后利益的______%比例分成,此分成比例可每________年调节一次,根据合作情况协商调整。
五、共同开发项目的成果归属与分享
1、一方转让其有专利权的,另一方可以优先受让其共有的专利权。
2、合作各方中,单方声明放弃专利申请权的,可由另一方单独申请。
3、开发项目被授予专利以后,放弃专利申请权的一方可以取得该项专利的普通实施许可,该许可不得撤消。
4、一方不同意申请专利的,另一方不得单方申请专利。
5、在特殊情况下,当事人各方还可以在合同中规定对技术成果权的分享份额以及各自享有的专利申请权,将对在技术开发的各主要阶段产生的研究开发成果,约定各自独立享有的权利。
六、保密条款风险提示:
应约定保密及竞业禁止义务,特别是针对项目所涉及的技术、客户资源,以免出现合作一方在项目外以此牟利或从事其他损害项目权益的活动。
1、甲、乙双方所提供给对方的一切资料,专项技术和对项目的策划设计要严格保密,并只能在合作双方公司的业务范围内使用。
2、甲、乙双方公司的全部高级职员,研发小组人员将与合作公司签订保密协议,保证其在就业期间和研发期间所接触的保密资料,专项技术予以保密。
3、凡涉及由甲、乙双方提供与项目,资金有关的所有材料,包括但不限于资本营运计划,财资情报,客户名单,经营决策,项目设计,资本融资,技术数据,项目商业计划书等均属保密内容。
4、凡未经双方书面同意而直接,间接,口头或者书面的形式向第三方提供涉及保密内容的行为均属泄密。
七、法律适用和争议解决
1、本协议的解释和履行接受中国法律管辖。
2、双方应协商解决分歧,并且努力达成友好解决方案。任何因本协议引起或与本协议有关的未解决争议、权利请求、违约、协议终止和有效性等,如无法通过友好协商解决,可提交_________仲裁委员会仲裁。
八、其他
1、本协议未尽事宜,双方协议订补充协议,与本协议同样具有法律效应。
2、本协议一式_______份,双方各执_______份。
3、本协议经双方代表签字并签章生效。甲方(签章):代表人(签字):________年____月____日乙方(签章):代表人(签字):________年____月____日
甲方:
住址:
法人代表:
身份证号:
乙方:
住址:
法人代表:
身份证号:
为了加强医院之间的技术协作,充分利用双方医疗资源,优势互补、资源共享,巩固和发展城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,为广大人民群众提供优质、便利、高效、安全的医疗卫生服务,推动医疗卫生事业健康和谐发展,经友好协商,甲乙双方本着诚实守信、优质服务、互惠互利的原则,建立医院医疗技术协作关系,特签订以下协议。
一、甲方责任与义务
1、甲方利用自身医疗技术优势和管理优势,帮助乙方提高医疗技术和医院管理水平。
2、结合乙方实际需要,甲方接受乙方医务人员及管理人员观摩学习、学术交流。
3、通过预约的方式,甲方派出副高以上专家对乙方中等以上难度手术及疑难病例进行手术示教和示教查房,提高乙方开展高难度手术的能力与解决疑难病症的诊疗水平,重点带动乙方一批业务骨干的快速成长。
4、甲方应乙方请求派专职人员到乙方进行医院感染控制知识培训、现场指导、业务咨询,并协助乙方完善医院感染管理制度。如乙方条件允许开展医院感染目标性监测,可使用甲方设计的表格参加相关监测项目,定期将监测资料交给甲方分析,双方共享监测与控制信息。
5、甲方根据乙方的实际需求,有计划、分期分批地接收乙方医务人员的进修培训、业务咨询、研究生培养及参加继续教育活动,对乙方进修培训人员每年给予一定名额免费的优惠的政策。由甲方举办的继续医学教育活动根据具体情况给予乙方一定名额免交会务费。
6、根据需要和可能,甲方优先与乙方开展科研合作,推广适宜医疗技术。
7、甲方对乙方转诊来的病人或来就诊的'乙方员工,优先安排住院。
8、甲方严格按照有关城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗管理办法、方案与转诊制度,对乙方转诊的医保患者及新型农村合作医疗患者提供优质诊疗服务。
9、对乙方可以开展后续治疗或康复的患者,甲方根据实际情况,优先转诊到乙方,并提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务。
二、乙方责任和义务
1、乙方凡遇危、急、难、重症病人,应优先请甲方会诊或转送到甲方诊治。
2、乙方需转诊的新型农村合作医疗的患者,应按相关规定办理转诊手续后,优先转诊到甲方进一步诊疗。
3、乙方限于功能定位和医疗条件而不能开展的诊疗、检查项目,应优先介绍患者来甲方诊疗。
4、乙方在进修培训、学术交流及完善管理等方面,应优先选择甲方。
5、乙方职工到甲方继续教育、学术交流或就医时,须出示有效证件。
6、乙方有义务将甲方对其所实行的优惠政策向其全体职工传达。
7、针对甲方各项工作,乙方及时提出合理建议。
三、其他
1、本协议由双方负责人签字盖章后生效。
2、本协议一式_______份,甲乙双方各执_______份。
3、本协议有效期为_______年,期满后再行协商续订协议书。
4、本协议未尽事宜,由双方协商解决。
甲方:(签章)
地址:
联系方式:
签约日期:________年_______月_______日
乙方:(签章)
地址:
联系方式:
签约日期:________年_______月_______日
甲方:身份证号:乙方:身份证号:风险提示:
合作的方式多种多样,如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等,不同合作方式涉及到不同的项目内容,相应的协议条款可能大不相同。
本协议的条款设置建立在特定项目的基础上,仅供参考。实践中,需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等,修改或重新拟定条款。甲乙双方在平等自愿的基础上经充分协商,就合作开办________餐厅,明确合作各方的权利与责任事宜,特订立以下协议条款共同执行。
一、合作方式风险提示:
应明确约定合作方式,尤其涉及到资金、技术、劳务等不同投入方式的。同时,应明确各自的权益份额,否则很容易在项目实际经营过程中就责任承担、盈亏分担等产生纠纷。甲方出资金,占股_____%;乙方出技术,占股_____%。
二、合作项目_____________________________。
三、合作时间暂定________年,自本合同签字生效之日算起。期满后双方如有继续合作的愿望,以本协议为基础修订签新协议。
四、合作分工
1、乙方负责该项目技术开发,生产培训,生产监控。其它由甲方负责(包括设备投资,物料采购,产品销售,产品配送,财务管理等)。
2、各方保留每月审核该项目财务运营的权力,如对财务收支,损益有疑问,有权提出查证原始单据核对账目。账目可疑且当事人不能提出合理解释的,项目合作各方有权追究当事人的经济,法律责任。涉及该项目的支出、收入等一切账目的各项原始收支单据须经各方签字认可,交财务管理员做账。风险提示:
应约定保密及竞业禁止义务,特别是针对项目所涉及的技术、客户资源,以免出现合作一方在项目外以此牟利或从事其他损害项目权益的活动。
五、技术,市场保密合作期内未经项目合作各方同意,任何人不得将技术及市场内容转让,不得与项目合作双方以外的合作方进行合作或为他人人谋取利益,不得将技术泄密。违者项目合作方有权没收责任方相关收益,并追究责任方的经济法律责任。
六、收益分配
1、该项目所得利润按合作方所占的不同股权比例按股分成,其中甲方占股权分成___%,乙方占股权分成______%。在保证项目正常运作的情况下,每年进行年终分红一次(每年_____元月对上________年度红利进行分成)。扩大业务运营如需要提留利润时,必须经过各方认可,且不得超过年度利润总额的______%。该提留按各方所占股权比例计为各方的股本金投入。
2、考虑到乙方的个体情况,乙方有权预支薪酬,但该薪酬一半从乙方年终分红中予以扣除,另一半计入项目经营成本内。
3、甲方所出资金的固定资产部分按________年折旧,但流动资金部分不计利息。
4、产品质量问题造成的损失由乙方负责,销售管理不善造成的呆坏账损失由甲方负责。
七、合作保障措施
1、在合作期内,项目合作双方中任一方未经其对方协商认可擅自退出该合作项目,责任方同时赔偿被侵害方的投入损失及其他合作期内应得收益(具体为:按合作之日起至产生变故时为止的被侵害方应得的收益平均值计算,责任方赔付被侵害方剩余合同期的总收益)。并且必须遵守技术,市场保密条款,两年内不得在当地使用或经营本项目的同类技术内容及市场内容。否则项目合作各方有权追究违约方的一切经济,法律责任。
2、在合作期内因战争,灾害,疾病等不可抗力因素导致项目合作解散或合作期满各合作方不再合作,该项目技术内容归双方所有。风险提示:
合同的约定虽然细致,但无法保证合作方不违约。因此,必须明确约定违约条款,一旦一方违约,另一方则能够以此作为追偿依据。
3、合作方如有一方违反本合同,则其它方有权取消与违约方的合作并追究违约方的一切经济,法律责任。
八、其它未尽事宜经双方共同协商后作补充,补充条款同具本合同法律效力。
九、本合同一式_____份,甲乙双方各_____份。甲方:(签字)________年____月____日乙方:(签字)________年____月____日
甲方:
乙方:
甲方地处湖北省京山县,是国家级的旅游景点,风景秀丽自然资源丰富,为合理利用和开发当地现有资源,甲方投资兴办了以湖北神地农业科贸有限公司为主体的具有规模的蛋鸡养殖厂。乙方属于国家级饲料科研机构,拥有国内一流的畜禽饲料营养技术和众多科研专家。甲乙双方在平等互利、强强联合的原则下,达成如下技术合作协议:
一、技术合作协议书合作宗旨
在战略合作伙伴关系原则下,为提升甲方的科技竞争力,提高甲方的经济效益。甲乙双方在绿色品牌蛋鸡饲料生产和蛋鸡产品的绿色养殖技术方面进行合作,乙方为甲方的绿色品牌蛋鸡饲料生产和绿色蛋鸡产品养殖技术提供技术服务。乙方为甲方绿色品牌蛋鸡饲料及绿色品牌蛋鸡产品的研制单位。双方联合申报国家重大产业技术开发项目及省市的科技项目和推广项目,共同推进企业的科技进步,实现农产品深加工达到互利双赢的目的。
二、技术合作协议书双方权利和义务
甲方的权利和义务
1、按照合作协议进度安排,甲方有权要求乙方提供绿色品牌蛋鸡饲料生产和绿色品牌蛋鸡产品养殖技术和生产系列饲料配方。甲方对乙方提供的生产配方享有使用权,乙方不得再向湖北省境内及周边省市的任何一方转让和泄密。
2、甲方不得将乙方提供的技术配方内容泄密或转让给第三方。
3、甲方销售产品(蛋品和饲料)的宣传、外包装等可冠“中国农业科学院饲料研究所研制”字样
4、双方确保所采购原料质量,共同合作在保证产品质量前提下努力降低蛋鸡产品成本,提高甲方品牌蛋鸡的市场核心竞争力和经济效益。
5、甲方有义务将有关市场信息及时反馈给乙方,以便乙方调整配方或派专家到该市场进行技术服务。
6、甲方负责乙方到甲方工作的技术专家往返的交通和食宿费用??
乙方的权利和义务
2、双方未达成续约协议,合同到期自动终止。
3、本协议一式四份,甲乙双方各执两份,具有同等法律效力。
4、本协议未尽事宜,双方本着真诚友好、可持续发展的合作原则,共同协商解决。协商不成,由签约所在地人民法院诉讼解决。
签约地:
甲方:
法人代表(签字):
授权代表(签字):
技术负责人(签字):
乙方:
法定代表人(签字):
授权代表(签字):
技术负责人(签字):
年月日
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