春季小兒哮喘的預防和治療
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為啥哮喘孩子增多
有報道顯示:近些年,得哮喘病的兒童數量比以前增多了。姜教授分析認為,原因主要有兩方面:
一是隨著衛生條件的改善,感染性疾病逐漸減少,而非感染性疾病逐漸增多,哮喘病就是其中之一。我國流行病調查顯示:二十世紀90年代,哮喘發病率只有0.9%,到2000年,發病率上升到1.87%,目前,據初步調查顯示,發病率已達3%-4%,其中1/3是兒童。病群很大,因此防治任務很重。
二是人們認知水平提高,以前誤當作肺炎、氣管炎治療,久治不愈,現在已經認識到是哮喘疾病在作怪。
40%-60%的兒童哮喘可完全治癒
哮喘能否根治?這是患兒家長共同關心的問題。姜毅教授介紹,從臨床實際來看,哮喘的預後往往與患兒的起病年齡、病情輕重、病程長短、治療是否及時和適當、以及是否有個人及家族過敏史等有關。具體分析,有以下三類:
第一類:早期(1歲以內)發生的一過性喘息。一般無家族過敏史,小孩本身也沒有溼疹病史,這種情況一般會在1-3歲內完全好轉。
第二類:早期發病的喘息性疾病。患兒在1歲以內發病,大部分因病毒感染誘發,而且有家族過敏史,母親吸菸或被動吸菸,這樣的患兒多數是早產兒。這種情況通過規範治療,3-7歲可完全治癒。
第三類:嬰幼兒喘息性疾病(哮喘)。哮喘是各種過敏因素刺激導致的氣道疾病,表現為咳嗽、喘息,年長兒呼吸困難、胸悶,往往有反覆發生喘息病史及過敏史。這種情況治療上以預防為主,儘量避開過敏原刺激。過敏原包括生活中發現以及到醫院做相應的過敏原測定。
喘息發作時需進行規範的抗炎及平喘吸入治療,緩解期需根據病情程度輕重規範的抗炎吸入治療,並輔以口服的抗炎藥中西醫結合治療。
姜教授特別強調,在未合併感染的情況下,一般不提倡用抗生素。
哮喘治療的16字原則
對於兒童哮喘的治療,姜教授說,不同的年齡、不同的病情,都有相應的治療方法。總的原則是:二吸二吃,一減一免,階梯治療,適當調整。
二吸:吸抗炎藥和平喘解痙的藥
二吃:口服抗炎及免疫調節劑
一減:減少過敏因素,避免過敏因素
一免:免疫治療,包括減敏治療
姜教授指出,兒童哮喘50%-60%與過敏性鼻炎有關,他形象比喻:“哮喘和過敏性鼻炎是一根藤上(同一呼吸道)的兩個苦瓜。”因此,治療哮喘應同時治療鼻炎。
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