寶寶隱睪症如何治療

睪丸未降至陰囊就是隱睪症，凡是睪丸未降至正常的陰囊位置，我們一般通稱為“隱睪症”。胚胎在7個月大以前，睪丸一直在腹腔內，7～8個月大時，睪丸已到達鼠蹊管道內，8～9個月大時，就逐漸移向陰囊。新生兒隱睪症在1歲以前仍有很大的機會降到陰囊內。足月產兒的發生率約3%，而早產兒的發生率則高達26%左右，成人的發生率是0.3%。有的可能小時候治療好了，有的則是隨著年齡增加而自行降下來。

隱睪症真正的原因目前仍不十分清楚，一般可分兩方面討論：

（一）構造異常

精索血管長度不夠是構造上最大的問題，精索動脈來自主動脈，沿著腹膜背側走向身體側面，然後轉向鼠蹊管道到達睪丸。精索動脈的血流量與睪丸分泌睪固酮與精子製造能力成明顯的正比，如果血管發育不良，睪丸就很難往下降。其它構造上的問題包括鼠蹊管道太狹窄，睪丸與後腹膜粘連，提睪肌異常以及睪丸引帶功能不良等。凡是構造異常的隱睪症，荷爾蒙療法的效果都不好，應該直接考慮手術治療。

（二）荷爾蒙分泌異常

睪丸的成熟下降需要足量的睪固酮，而分泌睪固酮的來狄細胞（Leydig’sCell）直接受濾皰激素與黃體激素的影響，從腦部的下視丘或腦下垂體到睪丸本身，任一部位的荷爾蒙分泌不正常，就可能造成隱睪症。但真正荷爾蒙異常的病例並不多。隱睪症患者抽血檢查荷爾蒙濃度多半沒有問題，身體的發育與第二性徵也大致正常。至於染色體異常、腹裂畸形、尿道下裂或膀胱外翻的病人所伴隨的隱睪症則多為雙側性的。

寶寶隱睪症如何治療？

寶寶隱睪症該怎麼辦，2歲之前一定要解決，現代父母相當注意小孩的身體狀況，有問題也發現得早，父母應該讓小孩在舒適溫暖的環境下檢查睪丸，熱水澡後是適合的時機。目測往往不準，最好直接用手觸診。如果睪丸在陰囊的上方，可輕輕往下拉，如果能夠將它擺到陰囊而不立刻縮回，即是“伸縮性睪丸”。如果陰囊內無法摸到睪丸，那麼應帶給小兒科醫師檢查。

我們治療的原則是2歲以前問題一定要解決。1歲以內的嬰兒可以等它自行降下來，1歲以後睪丸仍未降者可以開始用荷爾蒙療法，荷爾蒙療法是利用絨毛膜性腺激素或黃體激素釋放因子刺激睪固酮的生成，進而促使睪丸下降。

目前有一種鼻噴霧劑就是黃體激素釋放因子，可免挨針的痛苦，荷爾蒙治療一般是1個月，有時需觀察3個月。接近2歲時，若睪丸仍未降下來，宜手術治療，作睪丸固定術，原理是使曲線行進的精索血管變成直線方向把睪丸拉下至陰囊，手術方法不難，只要在熟練細膩的醫師手下作，併發症也不多。

隱睪症患者的生育力與治療的早晚有關，文獻報告指出2歲以內手術者，生育力可達80%～100%。愈早治療隱睪症，睪丸腫瘤的機率愈低。大部分的隱睪症皆可手術治療。開個小刀，同時降低日後不能為人父及減少長腫瘤的機會，這個手術是值得的。