羊水栓塞治療中忌諱什麼
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羊水栓塞是一種少見的產科疾病,不可預測且無法避免。它是由羊水進入母體迴圈而引起的,其特徵是在分娩、剖宮產或產後早期突發的呼吸困難、呼吸急促和發紺。過去關於羊水栓子引發臨床綜合徵的概念是不確切的,較為合理的定義應為:羊水栓塞是發生在敏感病人的過敏反應。但其確切的病理生理、發病機制和可靠的診斷方法尚不清楚。
1926年,Meyer首次報道了羊水栓塞,次年,Warden在一次動物實驗中再次對其進行了記錄。1941年,Steiner和Lushbaugh記錄了8個婦女在分娩時或產後突然死亡的臨床和病理學發現,直到此時這種病症以及對它的早期研究的重要性才被人們接受。他們在動物實驗中發現,羊水進入母體迴圈後,隨之發生了相同的心肺功能障礙。肺部栓塞是由羊水微粒物質引起的,他們的研究通過病理學檢查結果得到了證實。
羊水栓塞是一種少見的產科疾病,不可預測且無法避免。它是由羊水進入母體迴圈而引起的,其特徵是在分娩、剖宮產或產後早期突發的呼吸困難、呼吸急促和發紺。過去關於羊水栓子引發臨床綜合徵的概念是不確切的,較為合理的定義應為:羊水栓塞是發生在敏感病人的過敏反應。但其確切的病理生理、發病機制和可靠的診斷方法尚不清楚。
1926年,Meyer首次報道了羊水栓塞,次年,Warden在一次動物實驗中再次對其進行了記錄。1941年,Steiner和Lushbaugh記錄了8個婦女在分娩時或產後突然死亡的臨床和病理學發現,直到此時這種病症以及對它的早期研究的重要性才被人們接受。他們在動物實驗中發現,羊水進入母體迴圈後,隨之發生了相同的心肺功能障礙。肺部栓塞是由羊水微粒物質引起的,他們的研究通過病理學檢查結果得到了證實。
羊水栓塞可發生於妊娠早期人工流產,妊娠中期應用水囊、前列腺素或尿素引產、羊膜穿刺,妊娠晚期分娩、剖宮產、產後和腹部創傷等。羊水栓塞的誘發因素包括:高齡產婦、多胎妊娠、巨大胎兒、急產以及應用縮宮素、產程中宮縮過強。其他人認為宮內死胎、胎糞汙染羊水、羊膜穿刺術、妊娠高血壓綜合徵、剖宮產、胎盤早剝、前置胎盤、子宮破裂等也是引起羊水栓塞的原因。
發生羊水栓塞時,伴隨的呼吸窘迫、心力衰竭和出血對任何區域性、椎管內麻醉都是禁忌,如果發生嚴重休克,必須極為小心地進行全身麻醉。如果病人預示馬上要進行分娩,通常需要進行緊急剖宮產。要根據病人的情況選擇麻醉劑,並且麻醉科醫師可提供的所有幫助也許就是積極的心肺復甦術了。
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