快速換氣綜合症
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快速換氣綜合症,換氣過度綜合徵就是我們常提及的“過度換氣,”臨床上常見於女性,此綜合徵沒有任何病徵性的特徵,臨床上表現為各種各樣的症狀。下面看看快速換氣綜合症。
過度換氣綜合徵的症狀
1、換氣加快。過度換氣綜合徵會出現呼吸加快的症狀,可以用腹式呼吸的方式解決,吸氣時用力收緊腹部,呼氣時放鬆腹部,連續幾次都能使呼吸平穩。
2、心悸病人會感到心慌,對心臟有一種特別不舒服的感覺。
3、流汗。心情激動可導致過度換氣綜合徵的發生,使人出現不同程度的出汗,可通過深呼吸、轉移注意等方式來緩解。
4、頭暈病人頭部有一種暈眩的感覺,就好像要暈倒了,要注意休息。
5、頭痛因呼吸短促,病人會有頭痛感,可用手指按摩太陽穴部位,使頭痛恢復。
6、面部麻木。人體缺氧也會導致顏面麻木,按摩面部,深呼吸都能得到緩解。
7、記憶力下降。注意力不集中、記憶力下降也屬於過度換氣綜合徵的.症狀,經過調理後一般都能恢復正常。
8、體質虛弱。病人也會覺得身體很虛弱,要注意多休息。
平時如果有過度換氣綜合徵的表現,要及時消除焦慮、抑鬱、悲傷等不良情緒,可以通過散步、慢跑、聽音樂、唱歌等方式使心情平靜下來。假如還是覺得身體不舒服,就會有植物神經功能紊亂的症狀,應該到醫院做檢查,服用一些維護神經、抗焦慮、抗抑鬱的藥物治療,以緩解不適的症狀。
本綜合徵發作時臨床表現頗嚴重,不僅引起患者恐懼,家屬亦常十分緊張,如臨床醫師對本綜合徵不熟悉,往往誤診為心臟病、肺部疾病、低血糖、手足抽搐症等。另一方面由於此綜合徵常在器質性病變基礎上發生,故應重視對原發性疾病檢查、診斷,以免貽誤原發性疾病的治療。
過度換氣綜合徵表現
(1)發作性呼吸急促:胸部緊縮感或胸悶、胸痛、瀕死感,因恐懼而更用力呼吸,造成惡性迴圈。
(2)頭痛、頭暈、意識障礙,少數病人暈厥,頭腦昏沉感,恐懼不安等。
(3)手足緊張性抽搐:表現為戰慄、震顫、區域性肌肉抽搐、四肢強直、無力等。
( 4)全身或四肢、臉部、手足、口脣異常麻木感。
因此對該類患者的護理應該注意以下兩點:
一、心理疏導:該類患者多存在精神刺激等方面的誘因,或因失戀、家庭不和、夫妻吵架等原因導致發病。護土要同情、關心患者,多與其傾心交談,積極溝通,努力尋找其發病的誘因,耐心進行心理疏導與勸慰。
二、暗示療法:
1.首先要讓送其來醫院的家人、朋友或同事不要驚慌失措,不要在患者面前談論該病如何如何嚴重等內容,勿流露出緊張、焦慮情緒等,因不良的刺激會加重其發作。
2.囑患者全身放鬆,均勻呼吸,有意識地減慢呼吸頻率或屏氣,以減少co2的撥出,改善鹼中毒,緩解症狀。
3.症狀嚴重者,可以用硬紙片圍成喇叭狀罩在患者的口鼻處,增加呼吸無效腔,讓撥出的co2重新吸入體內,以改善鹼中毒症狀。
4.穩定患者情緒,必要時給予鎮靜劑口眼或肌注。5.肌注維生素b類藥物,並告訴患者這是治療該病的特效藥,療效頗佳。很多患者受暗示後即能終止發作。
換氣過度綜合徵常見於女性,具有神經官能症的表現或有誘發精神緊張的因素。過度換氣是因為感覺過度缺氧,感覺有性命之憂,然後驚恐發作,尤其是瀕死體驗,過度換氣也有好處,只有過度換氣才能阻止心腦缺氧當機,而瀕死掙扎需要過度換氣,先天心腦器質性問題的不能熬夜過度,不然就會瀕死體驗。而且出現瀕死體驗的,屬於幻覺,屬於過度靜滯不動和思慮嚴重後的神經功能損傷。
發病病因
1.精神性過度通氣
這是呼吸性鹼中毒的常見原因,但一般不嚴重。嚴重者可有頭暈、感覺異常,偶爾有搐搦。常見於癔病發作患者。
2.代謝性過程異常
甲狀腺機能亢進及發熱時,通氣可明顯增加,超過了應排出的二氧化碳(CO2)量。可導致呼吸性鹼中毒,但一般也不嚴重。說明通氣量並非單取決於體液中[H+]和二氧化碳分壓(PCO2),也與代謝強度和需氧情況有關。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。
3.乏氧性缺氧
乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償,但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性鹼中毒。常見於進入高原、高山或高空的人:胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受刺激而反射性通氣增加的患者;此外,有些先天性心臟病患者,由於右至左分流增加而導致低張性低氧血癥也能出現過度通氣。這些均引起血漿碳酸(H2CO3)下降而出現呼吸性鹼中毒。
4.中樞神經系統疾病
患腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷患者中有的呼吸中樞受到刺激而興奮,出現通氣過度。
5.水楊酸中毒
水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高,對正常刺激的敏感性也升高。因而出現過度通氣。
6.革蘭陰性桿菌敗血症
革蘭陰性桿菌進入血迴圈繁殖的患者,在體溫血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。PCO2有低至17mmHg者。此變化非常有助於診斷。其機制尚不清楚,因為動物實驗中未能成功複製出此現象。
7.人工呼吸過度
8.肝硬化
肝硬化有腹水及血氨氣(NH3)升高者可出現過度通氣。可能系NH3對呼吸中樞的刺激作用引起的。當然,腹水上抬橫膈也有刺激呼吸的作用,但是非肝硬化的腹水患者卻無過度通氣的反應。
9.代謝性酸中毒突然被糾正
如使用碳酸氫鈉(NaHCO3)糾正代謝性酸中毒,細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常,但通過血腦漿屏障很慢,約12 ~24小時,此時腦內仍為代謝性酸中毒,故過度通氣仍持續存在。這就造成H2CO3過低的呼吸性鹼中毒。
10.妊娠
有中等程度的通氣增加,超過CO2產量,日前認為系黃體酮對呼吸中樞的刺激作用,一些合成的黃體酮製劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮症酸中毒,妊娠反應期過後則可發生呼吸性鹼中有時時起手足搐搦。
11.其他
小大約有14%呼吸困難患者經過系統檢查找不出器質性病理改變,被稱之為“醫學無法解釋 的呼吸困難
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