產前檢查的專案有哪些
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產前檢查的專案有哪些?很多人在懷孕之間都會做檢查的,因為提前做好檢查有利於更好地迎接寶寶的到來,那麼產前檢查的專案有哪些呢?下面就跟小編一起來了解一下吧。
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1、測身高、體重:身高,最初做檢查時測一次即可。醫生將通過身高和體重的比例來估算你的體重是否過重或過輕,以及盆骨大小
2、量血壓:血壓,是每次孕期檢查的必測專案。。血壓高是妊娠高血壓疾病的症狀之一,一般20周以後會發生,它將影響胎兒的發育成長。所以每一次檢查都要量血壓,看看是否在基礎血壓上有升高,來預測或觀察孕婦是否會得妊娠高血壓疾病。
3、浮腫檢查:懷孕後,尤其是5~6個月以後,因為胎兒的增大和羊水的增多,宮體對下肢血管的壓迫使下肢血液迴流不暢造成脈壓增高,下肢容易出現浮腫。
4、血液檢查:血液檢查,通常在第一次產檢最為細緻,包括很多專案,如肝功能、腎功能、血型(ABO)、等,如果要保留臍血還要做HIV檢查,即艾滋病毒檢查。
5、尿檢:進入產科檢查後,每次檢查都要進行尿檢。檢查尿液中是否有蛋白、糖及酮體,鏡檢紅細胞和白細胞,尤其是蛋白的檢測,可以提示有沒有妊娠高血壓等疾病的出現。
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產前檢查專案有哪些
1、全身檢查
(1)身高和體重/體重指數(BMI)一般來講,身材矮小的孕婦骨盆狹窄的機會增加,而BMI值與妊娠預後有相關性,BMI指數高者孕期需要警惕妊娠期高血壓糖尿病等併發症發生。
(2)血壓測量了解患者基礎血壓情況對於評估和判斷妊娠期迴圈系統的耐受性具有重要的意義,如慢性高血壓的患者需要早期積極控制血壓在生活和飲食方面需要得到更為專業的指導。
(3)口腔檢查目前的研究表明牙周炎與感染性早產有密切的相關性,因此孕期牙齒的保健非常重要,當然計劃妊娠前對於口腔疾病進行徹底治療是非常重要的。
(4)心肺的.聽診瞭解心臟有無雜音,肺部有無基礎病變,尤其是既往有心肺疾病病史的孕婦在妊娠期負擔明顯加重,需要進行進一步的心肺功能的評估。
(5)下肢有無水腫正常孕婦往往會有膝部以下的水腫而且休息後消退,如不消失而且伴有體重增加過多,則需要警惕妊娠期高血壓疾病的發生。
2、產科檢查
(1)測量宮高與腹圍宮高是指恥骨聯合上緣至子宮底部的距離。宮底超過正常孕周的範圍時,需要考慮是否為雙胎妊娠,巨大兒以及羊水過多,尤其是胎兒畸形引起的羊水量的異常增多。腹部過小則需要注意是否存在胎兒宮內發育受限,胎兒畸形等。
(2)胎心音聽診胎心音往往在胎兒的背側聽診比較清楚,當子宮壁較敏感,或者肥胖等其他原已導致的胎位評估困難者有一定的幫助。
(3)陰道及宮頸檢查陰道檢查往往在早孕期6~8週期間進行,需要注意無孕前檢查的孕婦需要進行常規的宮頸細胞學檢查以除外宮頸病變,如果發現有宮頸細胞學的異常需要酌情行陰道鏡檢查。在孕晚期可以在進行陰道檢查的同時學要進行骨盆測量,骨盆測量中最為重要的徑線是坐骨結節間徑,即骨盆出口平面的橫徑,如出口平面正常可以選擇陰道試產。骨盆外測量目前已經廢棄不用。
3、輔助檢查及其臨床意義
(1)血常規一般在早孕期和晚孕期30周進行血常規的檢查。孕婦血液稀釋,紅細胞計數下降血紅蛋白值降至110g/L為貧血。白細胞自孕7~8周開始增加至30周增加至高峰,有時可以達到15×109/L,主要是中性粒細胞增加,需要與臨床感染性疾病進行鑑別。孕晚期檢查血常規注意有無出現貧血,及時補充鐵劑。
(2)尿常規孕期尿常規與非孕期一致,但由於陰道分泌物增多可能會對於結果有一定的干擾,在孕中晚期需要注意尿蛋白的情況。每次產前檢查的時候均需要進行尿常規的檢查。
(3)肝腎功能檢查妊娠期肝腎負擔加重,需要了解早孕期肝腎功能狀態,如存在基礎病變需要進一步的檢查明確疾病的型別評估妊娠風險。有些妊娠併發症如先兆子癇和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝腎功能。在早孕期和晚孕期需要監測兩次。
(4)梅毒血清學檢查患梅毒後妊娠的孕婦需要在孕期進行檢查,如早期妊娠感染梅毒需要根據情況給予治療,減少梅毒病原體對於胎兒的損害。
(5)乙型肝炎表面抗原乙肝孕婦可以通過母胎傳播而導致新生兒乙肝病毒感染,因此在早孕期即需要進行篩查,不提倡孕期進行乙肝免疫球蛋白的阻制,生後需要進行主動免疫聯合被動免疫預防新生兒肝炎。
(6)ABO及Rh血型主要與判斷和預防母兒血型不合有關,中國人Rh陰性血較為罕見,3~4‰。測定血型是因Rh陰性的孕婦由於丈夫為Rh陽性其胎兒血型為Rh陽性時出現母兒Rh血型不合,會引起胎兒的宮內水腫,嚴重時胎死宮內,需要給予及時地治療。ABO血型系統出現胎兒溶血的風險相對小。
(7)HIV篩查在早孕期進行篩查,對於陽性病例進行診斷,按照HIV感染處理指南進行積極的處理。
(8)妊娠期糖尿病篩查根據衛生部妊娠期糖尿病行業標準的要求在妊娠24~28周應進行75g糖耐量試驗,如空腹血糖,服糖後1小時和2小時血糖只要有一項超過臨界值即診斷妊娠期糖尿病,臨界值分別為5.1mmol/L,10.2mmol /L,8.5mmol/L。對於高危妊娠的孕婦可以依據情況提前進行篩查或者重複篩查。
(9)孕婦血清學篩查在各省市衛生局獲資質認證的醫院根據各醫院不同的條件進行各種相關的血清學篩查試驗。早孕期篩查試驗是指妊娠11~13+6周,應採用超聲測定胎兒頸部透明層厚度(NT)或綜合檢測NT,母血β-HCG及妊娠相關血漿蛋白 A(PAPP-A),得出Down綜合徵的風險值。篩查結果為高危的孕婦,,可考慮絨毛活檢(CVS)進行產前診斷。中孕期篩查可等到妊娠中期再次血清學篩查後,可以結合早孕期的篩查結果或者獨立計算罹患風險值,決定是否進行產前診斷。妊娠14~20周是中孕期篩查的視窗期,多為血清學二聯篩查(AFP和遊離β-HCG)或者三聯篩查(AFP、遊離β-HCG、遊離mE3)。血清學篩查結果包括21三體,18三體和神經管畸形的風險值,其中前2者需要進行染色體核型的進一步檢查,而後者只需要進行系統的超聲檢查。
(10)電子胎心監護妊娠34~36周開始,應每週進行1次電子胎心監護。37周後根據情況,每週行1~2次。若系高危孕婦尤其存在胎盤功能下降風險者應增加胎心監護的次數。
(11)心電圖檢查首次產檢和妊娠32~34周時,分別做1次心電圖,由於在孕晚期存在血容量的增加需要了解孕婦的心臟功能的情況,必要時需要進行超聲心動的檢查。
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