岳陽醫保怎麼報銷2022
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岳陽醫保怎麼報銷2022,居民醫保不設個人賬戶,實行普通門診統籌。在政策保障範圍內,不設起付線,門診報銷門診報銷分為普通門診報銷和特殊病種門診報銷。岳陽醫保怎麼報銷2022。
岳陽醫保怎麼報銷20221
一、報銷條件
報銷的條件有以下幾點:
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,並先行支付現金,且儲存有關單據和資料。
二、辦理材料
申報需提交材料:
個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理後,交單位(或社保所)辦理報銷。
1、收據原件;
2、住院費用結算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明覆印件;
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;
7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。
三、辦理流程
經辦程式:
1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成稽核,結算,支付工作;
3、社會保險基金管理局審查材料並批准申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。
四、辦理地址
岳陽市社會保險事業管理處
地址:岳陽市社會保險事業管理處
電話:0730-2961886
岳陽市云溪區社會保險事業管理局
地址:岳陽市云溪區雲中西路社保局
電話:0730-8415124
岳陽醫保怎麼報銷20222
一、醫保報銷多久到賬?
報銷人員只要把住院小結、費用清單等交到醫保中心後,由他們負責業務的工作人員結算、籤批以後,通常審批時間為半個月--1個月左右就會打卡發放。所以還沒有到賬的朋友也不用太著急可以先自己查詢一下報銷的'進度。
二、醫保如何查詢?
官網查詢:
1、登入【當地醫保局個人網上服務系統】,登入時需進行實名認證。
2、進入查詢頁面,點選【查詢服務】→【業務跟蹤查詢】→【在辦業務查詢】;
3、檢視業務辦理情況,選擇需要查詢的業務,點選【檢視明細】;即可檢視所辦業務辦理進度
手機公眾號查詢:
1、關注當地醫保公眾號,如廣西醫保點選【個人業務辦理】;
2、點選【醫療費用報銷預稽核】→【申請市外就醫的住院/門診醫療費用報銷預稽核】;
3、點選右上方【辦理記錄】;即可檢視業務辦理情況。顯示為【等待稽核】,點選【等待稽核】,即可檢視詳細進度,顯示為“已稽核”,點選【已稽核】,即可檢視詳細進度。
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一、門診報銷
門診報銷分為普通門診報銷和特殊病種門診報銷。
居民醫保不設個人賬戶,實行普通門診統籌。在政策保障範圍內,不設起付線,年度最高支付限額600-800元,報銷比例為70%。
基層醫療衛生機構主要包括符合醫保準入條件的鄉鎮衛生院、村衛生室、社群衛生服務中心(站)、高校醫務室等,具體由各地根據工作需要合理確定。
假設:小張因病去所在的鄉鎮醫院門診看病,政策範圍內花費600元,假設當地年度最高支付限額為800元,則他可報銷600×70%=420元。
二、住院報銷
住院報銷中,則涉及到起付線、封頂線及報銷比例。
起付線:城鄉居民在鄉鎮衛生院住院起付標準不低於200元;縣級醫院不低於500元;市級醫院不低於1000元,省級醫院不低於1500元。
一個結算年度內多次住院的,累計起付標準以省級定點醫療機構最高起付標準為限額(目前為2300元)。假如小王2019年在縣醫院住院2次,起付線為600元,報銷時扣減起付線2次為1200元,後又在市醫院住院1次,起付線為1200元,則當次醫保報銷扣減起付線應扣減1100元,達到省級定點醫療機構最高起付標準,其當年內如果再住院報銷費用時,就不用再扣減起付線了。
封頂線:全省城鄉居民基本醫保住院年度累計最高支付限額統一為15萬元。
報銷比例:在政策範圍內,鄉鎮衛生院80%,縣級醫院70%,市級醫院60%,省級醫院50%。未按照分級診療制度辦理轉診手續的(危重患者搶救除外),支付比例相應降低15%。
假設:小王在市級醫院住院花費70000元,其中部分政策自付1000元,醫保目錄外全自費3000元,起付線為1200元,市級醫院報銷比例為65%,則小王可通過基本醫保報銷(70000-1000-3000-1200)×65%=42120元。
另外,小王參加的城鄉居民醫保在基本醫保報銷之後,還可按規定享受城鄉居民大病保險待遇且無需另外繳納保費,也就是說小王住院通過城鄉居民醫保報銷42120元后,還可以通過城鄉居民大病保險報銷一部分費用。
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