2022西寧居民醫保報銷比例
本文已影響2.22W人
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2022西寧居民醫保報銷比例,基本醫保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。2022西寧居民醫保報銷比例。
2022西寧居民醫保報銷比例1
城鎮居民醫療保險報銷比例及範圍
1、門診報銷
普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、住院報銷比例
連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例
“二次報銷”後還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付範圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付後,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。
參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及“二次報銷”支付後,個人年度累計負擔的'住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
4、報銷額度
每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民,其基本醫保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。
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報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,並先行支付現金,且儲存有關單據和資料。
辦理材料
1、原始收費收據;
2、費用明細清單;
3、門診病歷;
4、疾病診斷證明書;
5、社會保障卡;
6、身份證;
7、銀行賬戶。
辦理流程
申請人提交申請材料
提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區社保分局醫保科。
社會保險基金管理局受理申請
1、受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行稽核,並決定是否受理。
2、申請材料不齊全的,在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。
3、申請人應當自收到《補正材料通知書之日起5日內補正材料。
4、逾期不補正,視為撤回申請。
5、但補正材料後,申請人可在法定有效期內重新提出申請。
申請完成
社會保險基金管理局審查材料並批准申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單後,予以報銷。
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城鄉居民醫保繳費比例
1、城鄉居民基本醫療保險實行個人繳費、政府補助和社會多方籌資相結合的籌資機制
2、全省城鄉居民基本醫療保險實行統一的個人繳費和財政補助標準,省、市(州)級財政補助按8:2比例承擔,逐步提高個人繳費標準具體標準每年向社會公佈。
西寧城鄉居民醫保繳費標準
全省城鄉居民基本醫療保險個人繳費按326元徵收。
青海西寧2022年度城鄉居民醫保繳費時間:2021年9月至2022年3月為集中參保繳費期
參保的城鄉居民可以通過“中國建設銀行”“中國農業銀行”“青海農商銀行”和“招商銀行”營業網點櫃面或“中國建設銀行”“中國農業銀行”“青海農商銀行”自助櫃員機進行繳費,其中“招商銀行”僅支援西寧地區參保的城鄉居民繳費。
同時,也可以通過微信、“青海建行”微信公眾號及支付寶等進行線上繳費。
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