【精華】護理實習三篇
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星期三 陰晴不定
今天是實習的第一天,昨晚興奮得睡不著覺……
來到醫院第一天我們六名同學留下幫了老師整理了一天的檔案,大家說說笑笑,雖然手都抄酸了,眼睛也疲倦了,但還是挺開心的。中午,我們品嚐了食堂的飯菜,呵呵,比學校食堂的稍好一些,之後熟悉了下環境,這裡風景不錯!加油吧!實習的第一站--婦產科!
星期四 晴
今天是實習的第二天,準確的說是實習的第一天。到了婦產科,一開始挺緊張的,因為今天的病人很多,產科的床位都滿了。一開始老師讓我熟悉了下環境,讓我到每個病房轉轉。今天的主要任務就是跟著帶我的老師學習了下整理入院與出院病人的一些相關病歷,護理記錄拉,如何執行長期遺囑,還有學會寫藥瓶籤等等,其餘的時間給剛入院的病人量了血壓、體溫,幫助一些病人換藥,拔針,最後,我們中醫學院的一位師姐教我如何擺藥,如何帖籤,和一些藥的禁忌以及注意事項。總之,今天學到了很多,挺開心的。
在婦產科讓我最開心的是不用上夜班,還有雙休,因為帶我的老師她不上夜班,呵呵!!
星期五 陰
今天早上8:30就跟著老師去接班了,第一件事,跟老師檢查了毒麻藥數量、icu監護的搶救藥品是否備齊。之後我利用了空閒的時間在配藥間學習了一些藥物的藥理作用。如丹參(活血化瘀)、硝普鈉(用於高血壓急症和急性心衰)、鹽酸腎上腺素(搶救過敏休克等)、頭孢二代(抗感染藥)縮宮素(催產和引產、控制出血1ml:10單位)西地蘭(治療妊娠高血壓),今天學會了這幾種,還有很多藥需要再去學習。
今天還學習了這樣做一份完整的體溫單,以前在學校學過,不過已經忘得差不多了,今天老師認真的給我講了一遍,終於搞懂了。
下午量了幾個剛手術後的病人血壓,脈搏。特級護理1小時量一次;一級護理每兩小時監測一次、二級護理每4小時監測一次,剛手術後的病人為特級護理。
採血:血液分析(紫);肝腎功能、傳染病、電解質紊亂(深綠);血凝試驗(淺藍);血沉化驗(黑,速配血);生化漿、hcg(紅);血流變、生化類(淺綠);血沉、配血(深藍色)。
老師教我如何書寫護理記錄、如何執行遺囑,交接班應注意些什麼。如何為病人上心電監測儀。老師將她平時積累的筆記借我抄了抄,都是些特有用的筆記,太感謝了,親愛的老師,呵呵。
最後,我跟著另外的老師學習了一些簡單的輸液技巧,以便以後學習實際操作。就這樣,我結束了一天的學習,明後天可以休息了。哇^_^
陰 星期一
結束了短暫的雙休後繼續學習。今天中午,老師帶著我去產房看生小孩,一開始還沒勇氣進去,進去之後覺得也沒有想像中的恐怖,這個產婦側切生下一個可愛的女嬰。後來跑到嬰兒沐浴間看老師給小嬰兒洗澡,完後看老師為這個小毛毛(金陽醫院對小嬰兒的稱呼)注射了卡介苗和乙肝疫苗,如果是剖宮產剖下出的小孩,還需要注射維生素k1和青黴素(不需要做皮試)。
下午還學習了靜脈抽血,但還沒親自動手,今天還學寫了護理記錄,為病人發藥,還有一些藥物的名稱和用途。
晴 星期二
早上老師交我入院病人的處理,我獨自處理了一個病人,但還有些不太清除,再加努力。
止血藥有酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲環酸;平衡液也叫乳酸鈉林格;硫酸沙丁胺醇片也叫舒喘靈(一般用兩片)
今天學習了靜脈輸液,病人聽說我是實習生,開始不給我輸,但我還是堅持給她輸了,呵呵!!輸了兩個病人,都打進去了,但還是有小小的瑕疵,下次補進。
晴 星期三
今天學習了一些細節的東西,今天在沒有老師的引導下收了三個病人,學到了很多,但對於轉床的病人還是有些蒙,轉床後改怎麼處理,病歷牌上的遺囑和護理記錄單需要標記,還有按鈴上的卡也要標記,床牌也要轉,最重要的是藥水的床號也要改,很多細節,每一項都很重要。
在快要交班時來了個妊高徵的病人,血壓148/84mmhg,今天也是來這裡第一次接觸真正妊高徵的病人,前段時間都是輕微妊高徵。看見了老師是怎樣為病人上心電監護儀,這樣打留置針,怎樣運用滴速調節器,還有怎樣靜推mgso4,以及靜推硫酸鎂應注意些什麼(監測膝反射、血壓、呼吸、尿量),靜推的速度遵遺囑,靜滴30滴每分,看依情況而定(記得教科書上說一般40滴每分),聽胎心,正常胎心120—160每分,但還不會打胎監,希望下次能學習到。
陰 星期四
今天和省醫護校的同學學習了打胎監,下午拜了每天要病人要輸的藥,不過今天還比較輕鬆,今天病人還入院的病人還比較少,出院的病人有11個,感覺需要學習的地方還有很多,抓緊有限的時間,在婦產科學到更多的東西。
好冷 星期五
即將結束本週實習,今天卻讓我看到讓人心酸的一幕,六天前入院的20床阿姨於前天生下小毛毛後今早不幸夭折,可憐的小嬰兒剛蹦出來就面對這樣的不幸。今天一早去接班,大概八點半去icu查搶救藥物時聽到有人發出撕心裂肺的哭喊聲,老師叫上我跟了進去,將病房門關上,小毛毛已經送出病房了,只看到一個產婦躺床上,情緒激動,四個老師同時看護著,避免綴床受傷,後來老師們開會去了,囑咐我們看好這個阿姨,我們扶著床檔,小心翼翼的守著,大概過了半小時,估計她的愛人辦完小毛毛的事回來,他倆抱在一起哭泣,看得我好心酸,旁邊有個待產的姐姐我看她眼睛都紅了,相信誰看了這一幕都會這樣。後來在整理病歷的時候才知道,這個阿姨是平產生下的小孩,原本今天出院,沒想到小孩卻在今早不幸夭折,她35歲,g3p1(懷過3個只生了一個,唯一的一個卻夭折了)。
今天和老師學習了女性導尿,看起來挺簡單的,但還沒操作過。後來學習了待產準備,為即將降臨的小毛毛準備被包(包括3張三角巾、一張被單、一跟繩、一張尿片),稱重,取一次性滅菌產包,然後送到產房或手術室(剖宮產),然後監測特級護理病人的生命體徵,記錄,就這樣,完成了今天的學習。
陰 星期一
今天出院的病人好多,寫死我了,中午,給所有病人量體溫,脈搏。然後幫老師到門診拿藥,雖然一天都在“跑腿”但還是學到很多,比如一些藥,如安定。今天還學習了怎樣配青皮,用八十萬單位的青黴素加2ml的生理鹽水或滅菌注射用液,抽取,再抽取的生理鹽水或滅菌注射用液,推剩至,按這個方法在稀釋一次即可!
感受及學習:
剛進兒科參加了交接班,給人感覺一點也不好,感覺合適水平很低,那種感覺說不上的感覺,可能是護士長壓不住人的原因吧。護士長強調了護患關係,兒科是護患關係比較緊張的。我感覺兒科應全部配備年長的護士因為他們水平和經驗都很高,現在人們把孩子看的比什麼都重要,家長的情緒大很正常,這就要求我們護士提高水平和素質。手足口病是一種腸道病毒病,潛伏期一般3—7天,主要侵犯手、足、口、臀四個部位。口腔粘膜疹出現比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈,主要位於舌及兩頰部,疹子“四不像”:不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口脣牙齦皰疹、不像水痘。通過接觸傳播,如病毒汙染的手巾、毛巾、手絹等物品。對付手足口病衛生比消毒更重要。酒精對該病毒的消毒效果不好,乾燥對該病毒的消毒效果較好。
藍光治療時間一般24小時,但現實一般要治療8小時。藍光箱一般用酒精和清水清潔。治療前要登記時間。藍光治療的不良反應主要是皮疹和腹瀉。治療期間要及時補充水分。餵奶時應側臥,放兩小時後就不能用了,晾了就必須熱好再喂。特別是新生兒。臨床上只男孩用尿布,女孩不用尿布,只用眼罩。現在用的藍光箱上下都有燈光,這樣可以保證兒童充足受光。、早產兒都出院了所以我們沒見到早產兒,但見到了一個激素治療的兒童,明顯的水牛背滿月臉。
但那孩子很堅強,他得的是腎病綜合症。還見了一小兒枕禿,十分明顯。講課內容:兒童腹瀉、補液張力的計算、呼吸系統疾病、兒童缺鈣缺鈣表現:不易入睡、不易進入深睡狀態,入睡後愛啼哭、易驚醒,入睡後多汗;陣發性腹痛、腹瀉,抽筋,胸骨疼痛,“X’型腿、“O”型腿,雞胸,指甲灰白或有白痕;厭食、偏食;白天煩躁、坐立不安;智力發育遲、說話晚;學步晚;出牙晚,牙齒排列稀疏、不整齊、不緊密,牙齒呈黑尖形或鋸齒形;頭髮稀疏;健康狀況不好,容易感冒等。兒童補鈣主要是多晒寫太陽,而且兩歲前最易缺鈣。昨兒好像手術還比較多,於是我進了一副手術室,見了四臺完整的CS。
首先臺是個臀位的剖宮
邊旭明邊大夫主刀,在術前邊老給我們來了一下小講課,大致交底了一副手術中要關心的場地,提示我們要做“有心人”,大夫著上去像是個技能純熟工種,不必過高的智商和思維,但其實要做一隻出色的大夫,仍是有許多許多可以考慮之地。因為CS術的病夫是腰麻的,從而邊大夫說術中她的不會說許多許多,以免讓病號發生甚麼不悅的設法……
這種人道化的眷注和權衡非常非常要我們晚輩敬重。手術做的飛快,一陣就將一個小男孩從母親口腹裡揪出來了,許多許多術前提起的要注意要思索的地帶到了術中實踐時,感受它們均為一秒鐘的時日一下子就過去了,純熟到及至。然撐腰上縫合,臺下處理小崽子。一陣忙乎。我屁顛屁顛的兩極著,初生的小娃娃髒兮兮的——非常非常醜、非常非常純真。
第二臺是個子宮肌瘤合璧妊娠的
病夫希望剖宮後就便將她的肌瘤也剃了,結果婦幼還算比較順暢的被扒了出來,不過想把子宮比較好的暴露出來剃肌瘤卻非常非常難題,而並且病號流血還許多許多,沒轍,於是就縫上了。在這不得不提一下剖腹產的切口方式。以往傳統的均為縱切口,這麼的利益即是術野暴露清晰,手術操作方便。而當前時尚的均為橫切口,沿著腹紋的風向,又稱比基尼式切口,如許的油水便是雅觀,傷疤痕量小,錯處便是除非雅觀沒任何益處,如果繼續也沒有意義,果然,鑑於婦女而言,容顏乃是生命,從而也可以說雅觀是最大的長處。不外經過第二臺的手術,我們能夠充分結識到為了追求雅觀而代價的代價——在一個橫切口裡揪內臟,怎樣著怎樣彆扭,最後也沒有非常成功。
三是臺是個孿生。
劉俊濤大夫主刀。最大的印相便是快——太快了。我感受劉大夫的手術純熟度已達成了極致,從切開到縫合,觸覺就十多分鐘?幾乎全靠雙手,切口均為靠山撕開擴大的'。開啟子宮,著到羊膜囊被清亮的羊水(病夫是雙胎的,沒等到滿月,從而羊水還比較清涼)漲得鼓鼓的,而後噗的一下就被桶破了,羊水嘩的一流瀉了出來,劉大夫的小手伸向上一把就將大姐給抓了出來……而後又著到了第二個羊膜囊,一樣操作,妹子也被搞好。抓出二個婦幼裡外裡花兒了不到一分鐘,比那些女大夫們要麻利一百倍。手術有時分是一個勞力活,婦產科其實男的幹更得體。
第四臺仍是CS
不紀罷了,說明沒有有何重大特性,似乎是由於骨盆出口狹隘仍是甚麼的?不說了。反正完全都一樣。
看完四臺,如何預防手足口病:如何對付手足口病,我便回病房籌備聽主治大夫講課。否則還會著到第五臺、第六臺CS。
結果到了病房,正趕上一個病號快生了,於是也就沒講課了,人們圍著她的生婦幼。那位患者非常非常壯,不過自身卻一直在那邊唱衰——“哎喲,大夫,我不行了”“我點滴勁兒也沒”“我一日沒有吃沒有喝了”“我生不出來”“還有別的方法麼?”我們的對策也是非常非常明確的——“你沒有餘地了,不要想剖宮,那是沒門兒的”“您的骨盆前提這麼好,別找理由”“你帶勁”“兒子是你自己的啊,當前憋得久了胎心不大好你要結識嚴重性啊”“你本人看著辦吧”“我們這一干人圍著你內急,你可別帝王不急宦官急啊”“用力!使!使!使!憋住!我們不喊停你不準停!”一位大夫一直在“威壓”病夫,一干大夫和護士則時時時給點鼓舞和告慰,擦擦汗,給點催產素。終於,在我們身心全位置多項舉措施加之後,從上產床起折磨了個多小時,小BB終於順暢出世了,如何除去冰箱異味:除去室內異味的妙招。
最後說明一下這次的副標題“血淋淋的產科”,產科誠然是血淋淋的,我站的好像不算近,返回都發覺身上濺了點血。不論是剖宮仍是陰引產(側切時那一剪刀下去把陰剪開,血呼呼的流啊),不管是母親仍是BB,處處均為血。而並且還可能屎尿橫流——有的小BB會來點滴墨環保的胎糞要我意外“驚喜”一下,特別是臀位的,而羊水那東西,感受和屎尿混合物也沒有甚麼差別……
不過好像發覺全文沒環繞“血淋淋”展開……沒轍,著到血沒有有何感受,熟視無睹了……
在這兩年我們已經經歷的大學生活裡,學習的大多是理論知識和實驗,但卻沒有到臨床真正的實踐過。“實踐是檢驗真理的標準”,為了檢驗一下自己的功底,也為了鞏固一下自己的理論知識,xx年假期我到xx醫院進行了兩個星期的見習。這所醫院是一所集醫療,預防,保健,康復,教學,科研等為一體的綜合性醫院。臨床見習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛鍊。這段時間很短,對我們每個人都很重要。我們很珍惜這段時間,並深深的意識到護理專業理論和實際相結合的重要性,鞏固和加強了在學校學習的理論知識,珍惜每一天的鍛鍊和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
在見習過程中完成了在護理道路上的第一次。第一次為病人進行靜脈輸液的緊張;第一次給病人某些操作的尷尬,第一次被病人拒絕時的委屈;第一次面對孩子哭鬧的無助:第一次……總之,很多的第一次讓我在見習過程中不斷成長,慢慢改善,讓我知道在以後的工作的道路有更多的責任等著我。
初進病房時,總有一種手足無措的的感覺,對於護理的工作處於比較陌生的狀態,也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有把握,懷疑自己的能力,害怕遇到突發事件。慶幸的是,有老師為我們介紹病房結構,介紹各班工作,帶教老師們經驗豐富,讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠儘快地適應醫院環境,為在醫院見習打下了良好的基礎。
以前只聽老師說過護士的工作很瑣碎,較之其他工作需要更多的耐心。儘管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房後,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很卑微,可是通過多數人的不理解,我們發現,護士有著獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。因為有了臨床的見習,我們才更全面而深刻的瞭解護理工作,更具體而詳盡的瞭解這個行業。正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。
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