得了子宮肌瘤可以不切除嗎?
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【導讀】:女人最害怕患上一些難纏的婦科疾病。子宮肌瘤是女性最常見的疾病之一,患者一般都要做切除手術,這讓很多女人望而生畏。
女人得了子宮肌瘤一定要切除嗎
對於沒有月經過多、疼痛、排尿困難、貧血等症狀、小的肌瘤(如在體檢中超聲檢查發現的直徑2-3釐米、或者更小的肌瘤),一般建議觀察,每3-6個月行一次B超或盆腔檢查。女性朋友大可不必爲這樣小的肌瘤驚慌失措、輾轉反側,當它就是臉上長了個瘊子罷了。
但是,如果出現以下情況,就需要考慮治療了,包括:①單個肌瘤直徑超過5釐米、或子宮總體積超過懷孕子宮2-3個月大小。②儘管肌瘤不大,但由於位置特殊引起症狀者:例如肌瘤長在子宮下段和子宮頸(宮頸肌瘤),引起尿頻、尿急或者排尿困難者;肌瘤壓迫直腸引起便祕或腹瀉者;長在子宮腔內(粘膜下肌瘤)引起月經過多,甚至貧血者。③多次流產或者不孕,懷疑爲子宮肌瘤爲主要原因者。④有提示子宮肌瘤惡變的徵兆:絕經後先前存在的子宮肌瘤不縮小反而增大;近期內子宮肌瘤突然迅速增大;超聲檢查提示肌瘤血運極其豐富等。
子宮肌瘤的具體治療方法都有哪些
至於具體的治療方案,需要根據患者的年齡、生育要求、肌瘤大小來確定:
①刮宮術:如果子宮肌瘤合併有月經不規則,應行診斷性刮宮術,既可排除子宮內膜的病變,另外對子宮肌瘤引起的出血也有暫時治療效果。
②肌瘤剔除術,即從子宮上將瘤子剜下來,保留子宮。這種手術適合於年輕婦女,需保留生育功能的婦女;位於子宮腔的粘膜下肌瘤如果已脫出於宮頸口外,可從陰道將肌瘤擰除。肌瘤剔除術後有復發的可能,而且後面還要談到,對於需要懷孕的婦女,還有一些特殊的注意。
③全子宮或部分子宮切除術,是治療子宮肌瘤最傳統方法,也就是斬草除根,連同肌瘤一起將子宮切除。由於醫學觀念的改變和女性對自身的重視,通過子宮切除來治療子宮肌瘤越來越慎重了,下一節將會詳細論述。
④子宮動脈栓塞:在血管造影技術的幫助下,通過股動脈插入特殊導管,並在血管造影的指引下,將導管選擇性地放入雙側子宮動脈,並用特殊的藥物或者器械堵住血管,以阻斷子宮肌瘤的血供,從而使子宮肌瘤壞死或縮小。
⑤高強度聚焦超聲(HIFU):HIFU是將體外的低能量超聲波,經超聲聚焦作用準確聚焦於靶組織,使能量得到數千倍放大,產生瞬間高溫(65℃~100℃)和空化效應,令腫瘤凝固性壞死,空化效應使細胞膜、核膜破裂,失去擴散能力,從而達到破壞病變目的。
⑥性激素治療:對於體積較大或位置特殊的肌瘤(如宮頸肌瘤和闊韌帶肌瘤)或有貧血的患者,可用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)治療,降低雌激素水平,使肌瘤縮小並且閉經,達到改善患者貧血和降低手術難度的目的。女性子宮肌瘤長多大需要進行開刀治療?
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