慢性乙肝治療中五大誤區
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1、單存的追求乙肝病毒表面抗原轉陰
很多的患者以爲只要是乙肝表面抗原能夠轉陰,就是徹底治癒了,其實這是錯誤的。
治療後的表面抗原轉陰,只有表面抗體生成量在每毫升血中大於10個毫單位的時候,纔可以比較謹慎的考慮徹底治癒的可能性。如果僅僅是表面抗原轉陰,還要做乙肝五項的定量檢查。
如果表明抗體小於10個毫單位,就要做HBV-DNA的檢查,肝纖微四項的檢查,如果上述這兩項發現有乙肝病毒在複製,或者是肝纖微四項檢查有明顯的異常,那麼就是說還沒有治癒,還要繼續治療。
2、對錶面抗原缺乏真正的瞭解
表面抗原是由乙肝病毒的三種顆粒產生的,其中只有大球形顆粒纔有致病性,而小球形顆粒和桿狀顆粒對人類沒有致病性,只能夠簡單的複製乙肝病毒表面抗原。
如果這兩種沒有致病性的病毒顆粒和肝細胞基因發生了整合,雖然沒有致病性的大球形顆粒了,就是徹底消除了,可是,表面抗原陽性極有可能會伴隨這個人一生的。
3、急迫的追求表面抗體陽性
乙肝病毒在體內雖然消失了,但是,表面抗體的生成是一個十分緩慢的過程,有的患者雖然清除了體內的病毒,但是產生表面抗體的時間大約需要幾年、十幾年,甚至幾十年的時間。
因此不能夠說有乙肝病毒表面抗原的存在,就肯定有乙肝病毒的存在,也不能夠僅僅根據一次肝穿刺病理結果陰性,就斷然否認在所有肝細胞內沒有乙肝病毒。
4、對於肝纖維四項的檢查缺乏重視
慢性乙肝的患者經過治療以後,雖然HBV-DNA轉陰,肝功能也完全正常,甚至於表面抗原也已經轉陰,但是,如果肝纖微四項檢查始終不正常,也必須進行治療。這是因爲肝臟發生慢性炎症後的肝臟纖維化的自分泌系統被激活的緣故。
病毒即使被清除,肝臟纖維化的進程還在繼續,如果不治療,仍然可以發展到肝硬化階段。
5、對大三陽“肝功能正常”的患者,是否治療認識不足
我們的體會是:必須進行治療!理由是大三陽的患者一般病毒複製量都比較高,傳染性比較強。即使是肝功能正常的大三陽患者,如果男性ALT在30-40IU/L/,女性ALT在20-40IU/L之間,根據最新的統計資料,80%以上的患者肝細胞內有炎症活動。如果是大三陽,同時伴有轉氨酶異常升高,或肝纖微四項的異常,那就更需要儘快進行積極地治療。
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